袁迅玲，王 毅，邢 麗，趙 浦，趙雪妮

平陽霉素治療小兒顏面部海綿狀血管瘤臨床療效分析

袁迅玲，王 毅，邢 麗，趙 浦，趙雪妮

黑龍江省醫(yī)院兒科，黑龍江 哈爾濱 150001

目的 分析平陽霉素治療小兒顏面部海綿狀血管瘤臨床效果。方法將2014年2月-2015年3月期間收治于我院的顏面部海綿狀血管瘤患兒66例為研究對象，根據(jù)患兒入院情況分成觀察者以及對照組，每組患兒各33例，其中給予對照組患兒血管硬化劑治療；觀察者患兒采用平陽霉素治療。對比分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察者患兒治療總有效率為90.9%（30/33）；對照組患兒治療總有效率為69.7%（23/33）。觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對于顏面部海綿狀血管瘤患兒來講，在治療過程中選擇采用平陽霉素治療具有較好的治療效果，同時操作簡單，便于醫(yī)生操作，在臨床中值得推廣使用。

平陽霉素；顏面部海綿狀血管瘤；效果

臨床上在對顏面部海綿狀血管瘤患兒治療時多選擇采用局部注射血管硬化劑、手術(shù)切除或激光治療等[1]。1990年有學(xué)者對顏面部海綿狀血管瘤患兒采用平陽霉素治療，并且取得了較為滿意的治療效果，這對該疾病的治療邁出了一大步。但對于平陽霉素治療顏面部海綿狀血管瘤的報道卻相對較少[2]。本次研究將分析平陽霉素治療小兒顏面部海綿狀血管瘤臨床效果，現(xiàn)將報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

將2014年2月-2015年3月期間收治于我院的顏面部海綿狀血管瘤患兒66例為研究對象，根據(jù)患兒入院情況分成觀察者以及對照組，每組患兒各33例，其中給予對照組患兒血管硬化劑治療；觀察者患兒采用平陽霉素治療。其中對照組男21例，女12例，年齡3個月-5歲，平均年齡（3.2±1.2）歲；觀察組男19例，女14例，年齡5個月-8歲，平均年齡（4.3±1.4）歲。研究中所有患兒均符合《顏面部海綿狀血管瘤診斷》標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)容，同時在研究前均接受我院肝、腎功能檢查以及血常規(guī)檢查。研究中所有患兒均出現(xiàn)了不同程度的毛細(xì)血管瘤、高出皮面、邊界清晰等。兩組患兒基線資料相同，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

觀察組患兒采用平陽霉素治療：平陽霉素8mg溶于10ml生理鹽水中。在溶解過程中加入5mg地塞米松。消毒壓迫的周圍瘤體，采用瘤腔多點注射。在注射5min后對患者的瘤體進(jìn)行壓迫。同時根據(jù)患兒的瘤體大小、年齡等調(diào)節(jié)用藥劑量。

對照組患兒采用常規(guī)藥物治療：在40%尿素中加入20mg甲潑尼龍針。同樣對患兒瘤體進(jìn)行局部注射。對患兒瘤體壓迫處進(jìn)行局部消毒，從患兒周圍正常皮膚刺入至瘤體。在注射5min后對患兒的瘤體進(jìn)行壓迫。尿素每次注射量應(yīng)當(dāng)控制在10ml左右，同時根據(jù)患兒的瘤體大小、年齡等調(diào)節(jié)用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析，治療標(biāo)準(zhǔn)分成：痊愈：瘤體黏膜顏色恢復(fù)正常，瘤體全部消失，皮膚表面并未出現(xiàn)畸形情況，3a內(nèi)未發(fā)生復(fù)發(fā)情況。顯效：經(jīng)過治療后，患兒瘤體縮小80%，瘤體顏色恢復(fù)正常或接近正常顏色，但外表依然有畸形。有效：治

療后患兒瘤體消失50%，瘤體顏色接近正常，畸形依然存在。無效：治療后患兒情況無好轉(zhuǎn)，病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察者患兒治療總有效率為90.9%（30/33）；對照組患兒治療總有效率為69.7%（23/33）。觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討 論

蔓狀血管瘤、海綿狀血管瘤以及毛細(xì)血管瘤等均屬于血管瘤，國外學(xué)者根據(jù)血管內(nèi)皮特征分成毛細(xì)血管畸形以及靜脈血管混合血管瘤兩類。其中血管畸形通常在患兒出生后便能發(fā)現(xiàn)，患兒年齡的增大并不會消退。真性血管瘤通常會在4個月后發(fā)生，隨著患兒年齡的生長會逐漸消退。在患兒出生半歲內(nèi)會發(fā)生血管瘤，但部分患兒會在成年后發(fā)生。相關(guān)文獻(xiàn)報道稱有近50%的患者會在5年內(nèi)逐漸消退，在8年消退的患者約占75%。當(dāng)患兒瘤體較大或是面積較大時，會導(dǎo)致發(fā)生畸形甚至出現(xiàn)繼發(fā)性出血，因此需要時要及時治療。

臨床上的治療方法相對較多，包括冷凍治療、放射治療、激光治療等，對于嬰幼兒血管瘤可以使用干擾素治療、激素治療；毛細(xì)血管瘤則可以采用冷凍治療、同位素以及激光治療等，針對于海綿狀血管瘤由于血管竇腔能夠供藥物注入，所以注射硬化劑被用作是治療的首選方法。最早的硬化劑是與甘油酸鈉，但注射后可能導(dǎo)致局部壞死，因此被受到一定限制。臨床上傳統(tǒng)的治療方法主要為手術(shù)切除，但對患兒進(jìn)行手術(shù)切除治療容易留下瘢痕，且容易復(fù)發(fā)，對患兒的容貌會造成一定影響。平陽霉素局部注射治療是利用藥物，在患兒血管瘤腔中產(chǎn)生聚集，將患兒血管內(nèi)皮細(xì)胞造成一定破壞，使患兒的瘤體發(fā)生纖維化，使血管瘤逐漸消退[3]。平陽霉素屬于我國使用的一種較為常見的廣譜抗生素，能夠?qū)γ撗鹾颂呛塑账岬暮铣善鸬胶芎玫囊种谱饔?，可使DNA鏈斷裂，對腫瘤的生長和分裂起到良好的抑制。朱甄慧在對亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化以及平陽霉素治療的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，平陽霉素能夠?qū)δ[瘤間質(zhì)、血管瘤實質(zhì)部分和結(jié)締組織產(chǎn)生良好的治療作用，減弱了血管功能，使腫瘤消失[4]。

為了避免部分患兒在注射平陽霉素后可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，我們認(rèn)為在注射時需要注意以下幾點：（1）注射前需要對患兒進(jìn)行皮試，結(jié)果顯示為陰性才能繼續(xù)用藥。（2）過敏體質(zhì)患兒以及具有自身免疫疾病患兒需慎用該藥品。（3）平陽霉素治療在注射后患兒可能出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，所以要做好急救的準(zhǔn)備。需要融入一定的生理鹽水，同時給予肌注地塞米松。總而言之，在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察者患兒治療總有效率為90.9%（30/33）；對照組患兒治療總有效率為69.7%（23/33）[5-6]。觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組。進(jìn)一步說明了針對于顏面部海綿狀血管瘤患兒來講，在治療過程中選擇采用平陽霉素治療具有較好的治療效果，同時操作簡單，便于醫(yī)生操作，在臨床中值得推廣使用。

[1]楊敏.平陽霉素治療小兒顏面部海綿狀血管瘤臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(34):135-136

[2]董雅光,金麗鷗,李佳.平陽霉素治療小兒顏面部血管瘤的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,22(33):123-125

[3]高鳳山.平陽霉素局部注射治療顏面部蔓狀血管瘤[J].淮海醫(yī)藥,2014,18(3):111-114

[4]姜春云,王春麗.海綿狀血管瘤內(nèi)注射平陽霉素致休克1例[J].山東醫(yī)藥,2013,42(18):121-123

[5]程廬堂,鐘廬云.平陽霉素治療口腔頜面部海綿狀血管瘤[J].江西醫(yī)藥,2014,39(6):146-148

[6]代春華.平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤臨床分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31(4):254-255.