郭 曄

堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在自體脂肪顆粒填充面部凹陷中的作用

郭 曄

上海江城皮膚病醫(yī)院，上海 200090

目的 探討堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在自體脂肪顆粒填充面部凹陷中的臨床效果。方法回顧性分析40例于我院行自體脂肪顆粒填充術(shù)的面部凹陷患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者臨床療效的優(yōu)良率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在自體脂肪顆粒填充面部凹陷中取得了較好的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；自體脂肪；面部凹陷

面部凹陷是一種疤痕性凹陷以及半側(cè)顏面萎縮癥[1-2]，主要由外傷、先天性以及腫瘤等因素所致。它既對(duì)患者的容貌和面部表情造成了極大的影響，又給患者帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)。堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子因其具有加速移植物血管化和促進(jìn)細(xì)胞增殖的作用[3]，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到自體脂肪移植術(shù)中。基于此，本文旨在探討堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在自體脂肪顆粒填充面部凹陷中的臨床效果，選取40例于我院行自體脂肪顆粒填充術(shù)的面部凹陷患者作為本次研究的對(duì)象?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2013年12月至2014年12月于我院行自體脂肪顆粒填充術(shù)的面部凹陷患者40例，所有入選患者均無合并嚴(yán)重腎、肺、心、肝等重要器官障礙疾病以及無結(jié)締組織疾病。其中，男性患者6例，女性患者34例；年齡18至55歲，平均年齡（30.9±10.8）歲；面部凹陷深度0.25至0.7cm，平均面部凹陷深度（0.55±0.16）cm；面部凹陷面積15至25cm2，平均面部凹陷面積（19.9±4.9）cm2。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各20例。兩組患者在性別、年齡、面部凹陷深度與面積等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

入院后，給予所有入選患者常規(guī)檢查，且對(duì)需隆起的范圍進(jìn)行確定，并制定醫(yī)患雙方均滿意的治療方案。

1.2.1 對(duì)照組：給予本組患者注射自體脂肪顆粒治療，其治療方法如下：①脂肪來源：以腹部脂肪為主，腰腹為輔；給予患者局部麻醉且常規(guī)消毒后，使用直徑1.2mm的20mL注射器直接在皮下脂肪層抽取脂肪，抽成負(fù)壓并固定??；靜置所抽取的脂肪，待分層后，將下層血性液體棄去，并反復(fù)用生理鹽水對(duì)脂肪層進(jìn)行沖洗，最后保留在注射器中備用；②注射方法：直接給予患者脂肪顆粒注射，劑量為3至28mL，平均每個(gè)部位所注射的劑量為12mL；③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的注射部位采用加壓的方式的進(jìn)行包扎，并給予常規(guī)抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 觀察組：①在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用500IU/mL的堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，劑量為2至35mL，平均每個(gè)部位的注射劑量為13.5mL；②混合方法：待脂肪純化后，立即加入堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子溶液和慶大霉素注射液；平均每100mL脂肪顆粒中需加入2萬單位堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子溶液和8萬單位慶大霉素進(jìn)行均勻混合；③注射方法：使用美藍(lán)標(biāo)記患者面部術(shù)區(qū)；使用20號(hào)注射針頭并嚴(yán)格按照放射狀及由遠(yuǎn)及近的方式分別在淺筋膜層和皮下深筋膜層進(jìn)行分層注射；待注射完畢后，應(yīng)適當(dāng)對(duì)注射部位進(jìn)行按摩，以此來確保脂肪分布均勻和周圍銜接的自然。手術(shù)后半年，對(duì)所有入選患者進(jìn)行隨訪，并比較兩組患者的凹陷填充效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效：①優(yōu)：臨床癥狀基本消失；②良：臨床癥狀獲得顯著改善；③差：臨床癥狀改善不明顯或加重。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.3.2 患者滿意度：采用問卷調(diào)查的方法來判定患者對(duì)治療的滿意度。評(píng)分結(jié)果采用百分制劃分等級(jí)：①滿意：＞90分；②一般：80～90分；③不滿意：＜80。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組患者臨床療效的優(yōu)良率95.%明顯優(yōu)于對(duì)照組60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.02，P=0.008）。如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較[%(n)]

2.2 兩組患者對(duì)臨床療效滿意度比較：觀察組患者的臨床療效滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的滿意度比較[%(n)]

3 討 論

面部凹陷是是一種疤痕性凹陷以及半側(cè)顏面萎縮癥，主要由遺傳因素、外傷以及腫瘤等影響因素所致[1]。它不僅嚴(yán)重影響了患者的容貌和面部表情，而且還給患者帶來沉重的心理陰影，從而極大地影響了患者的生活質(zhì)量。因此，如何提高面部凹陷的臨床治療效果已成為當(dāng)前亟需解決的重要問題之一。目前，治療面部凹陷的重要有效方法為自體脂肪顆粒填充術(shù)[2]；且因其具有取材容易、來源豐富、充盈外形好、無排斥反應(yīng)以及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床治療之中。但是，由于移植脂肪的成活率較低而大大影響了其臨床效果,從而極大地限制了其在臨床上的應(yīng)用。而堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能夠有效的促進(jìn)心血管的形成和修復(fù)損害的內(nèi)皮細(xì)胞[3-4]。加之，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，在自體脂肪顆粒填充術(shù)中加用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能夠有效的提高患者的臨床療效的優(yōu)良率和滿意度[5]。故而，對(duì)堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在自體脂肪顆粒填充面部凹陷中的臨床效果進(jìn)行探討，有著重要的意義。

本文研究結(jié)果表明：觀察組患者臨床療效的優(yōu)良率和滿意度分別為95.0%（19/20）和90.0%(18/20)，明顯高于對(duì)照組的60.0%（12/20）和55.0%(11/20)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：在自體脂肪顆粒填充術(shù)治療面部凹陷的過程中，加用適量的堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能夠取得較好的填充效果，這與以往的研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，在自體脂肪移植術(shù)中加用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一種有效的治療面部凹陷的方法，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。但是，堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在臨床上的給藥時(shí)機(jī)與劑量的把握以及給藥途徑等，還需要我們進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行研究和探討。

[1]宋曉非,呂仁榮,霍然,等.自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):196-197.

[2]謝艾玲,孟令軍,黃治林,等.自體脂肪顆粒多層次注射移植矯治面部凹陷畸形[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(7):1745-1746.

[3]孫哲.脂肪干細(xì)胞與堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在顆粒脂肪移植中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(15):2401-2403.

[4]楊林,岳毅剛.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用對(duì)自體游離脂肪顆粒移植成活的影響[J].中國(guó)組織工程研究,2012,16(31):5742-5746.

[5]李衛(wèi)華,孫志成,王文,等.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在自體脂肪顆粒填充面部凹陷中的作用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(41):7753-7756.

郭燁（1972-），男，上海江城皮膚病醫(yī)院主治醫(yī)師。