徐榮陽

鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術中的應用體會

徐榮陽

深圳希思醫(yī)療美容醫(yī)院，深圳 518000

目的 探討鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術中的應用效果與體會。方法 選取2012年1月至2014年8月于我院行隆鼻術的患者240例，將患者按照入院編號，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各120例。給予對照組單純膨體隆鼻術，觀察組在對照組的基礎上同時應用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖。術后，比較兩組患者的臨床效果和鼻子情況。結果 觀察組和對照組的優(yōu)良率分別為99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；兩組比較，觀察組患者的優(yōu)良率、鼻延長長度和鼻尖突出增加均明顯高于對照組患者，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在假體隆鼻術中應用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖，取得了顯著的臨床應用效果，值得在臨床上大力推廣應用。

鼻中隔軟骨；膨體；綜合鼻成形術

鼻子是重要的嗅覺器官，它位于面部的中心，直接影響了一個人容貌的美丑。基于此，隆鼻術應運而生，且隨著醫(yī)療水平的大力發(fā)展，現(xiàn)已成為常見的、開展最多的整形美容手術之一。隆鼻術是指通過植入各種材料來抬高或隆起鼻部形態(tài)的鼻整形手術[1]。同時，隆鼻術也是一種創(chuàng)造性的外科造型藝術。雖然因膨體假體應用到隆鼻之后，隆鼻術已變得非常方便；但是，要想獲得令人非常滿意的手術效果卻仍然不易。因此，如何提高手術效果已成為當前亟需解決的重要問題。本文旨在探討鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術中的應用效果與體會，選取240例我院行隆鼻術的患者作為本次研究的對象。現(xiàn)具體報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年8月于我院行隆鼻術的患者240例，將患者按照入院編號，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各120例。其中，男性患者20例，女性患者220例；年齡20至35歲，平均年齡（25.6±4.3）歲；所有入選患者均為首次手術。

1.2 方 法

所有患者在術前均采用龍膽紫標記黃金點和鼻正中線，術后均進行常規(guī)抗感染治療。

1.2.1 對照組：給予本組患者單純膨體隆鼻術，嚴格按照膨體隆鼻術手術流程進行手術。

1.2.1 觀察組：在對照組的基礎上同時應用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖。①鼻中隔軟骨取材：給予患者局部麻醉；麻醉成功后，切取部分鼻中隔軟骨，且鼻中隔邊緣至少保留0.8cm左右的寬度，面積大致在2.3cm×1.5cm左右；術后采用油紗加壓填塞壓迫鼻腔止血，并在2日后取出。②手術步驟：嚴格按照手術流程進行手術；術后一周后可拆線。

1.3 觀察指標

①術后鼻延長長度；②術后鼻尖突出度增加。

1.4 滿意度評價

對術后鼻子矯正效果進行評價，并對醫(yī)生、就醫(yī)者和第三者的滿意度進行調查。①優(yōu)：三方均滿意術后鼻子的矯正效果；②良：任何兩方滿意術后鼻子的矯正效果；③一般：僅有一方滿意術后鼻子的矯正效果；④差：三方均不滿意術后鼻子的矯正效果，或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。優(yōu)良=優(yōu)+良。

1.5 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取均值±標準差表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后，觀察組患者和對照組患者的優(yōu)良率分別為99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；兩組比較，觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。術后，觀察組患者的鼻延長長度和鼻尖突出增加均明顯高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者術后臨床效果比較[%(n)]

表2 兩組術后鼻子情況比較（±s）

3 討 論

鼻子對于每個人而言至關重要，它不僅是重要的嗅覺器官、呼吸道的起始部，而且其長短、鼻根的高低、鼻孔是否過多顯露以及鼻尖是否上揚等均會對一個人容貌的美、丑造成最直接的影響。隆鼻術是指通過植入各種材料來抬高或隆起鼻部形態(tài)的鼻整形手術，其適應證主要表現(xiàn)為年滿18歲且鼻部已發(fā)育成型但出現(xiàn)以下三種情況的患者，即先天性或外傷引起的鞍鼻畸形、鼻部與面部其他器官相比偏小以及鼻梁較低且鼻背部曲線缺乏美感[3]。隨著科技的不斷進步，現(xiàn)代美術手術技術獲得了很大的發(fā)展，隆鼻術已成為當前常見的、開展最多的整形美容手術之一。目前，膨體隆鼻術因其具有無毒、不過敏、終身不需要改換以及術后效果更為自然等特點，現(xiàn)在仍然是最常見的、應用最多的隆鼻手術。但是，據(jù)相關文獻資料證實，單純膨體隆鼻術術后需要取出時較為困難，且價格較貴、對醫(yī)師的要求很高[4]。因此，尋找一種新的有效手術方法已成為當前研究的重要課題。

目前，由于隆鼻術一般是采用植入體填充骨性皮膚的方式。因此，隆鼻術的術后效果直接取決于植入體形態(tài)的雕刻。最初，植入體主要以固體硅膠為主。近年來，隨著整形美容技術的大力發(fā)展，自體組織已被廣泛應用到整形美容領域。這使得隆鼻術出現(xiàn)了一種綜合運用的現(xiàn)象，即膨體假體與自體組織的聯(lián)合應用[5]。這種手術方式的應用，不僅能夠充分發(fā)揮了膨體假體和自體組織的本身的優(yōu)勢，而且也能夠顯著提高手術效果，是一種新興的、有效的隆鼻手術方法。故而，對鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術中的應用效果與體會進行探討和分析，有著重要的意義。

本文研究結果表明，通過對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理可知，觀察組患者和對照組患者的優(yōu)良率分別為99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；且觀察組患者的優(yōu)良率、鼻延長長度和鼻尖突出增加均明顯高于對照組患者。由此可知，給予患者膨體隆鼻手術的同時應用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖，取得了令人滿意的手術效果，這與以往的研究結果相符合。

從本次研究中，可以獲得如下體會：①此種綜合隆鼻方法不僅簡便易行，而且較為安全，損傷也小，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，術后恢復效果也好；②鼻中隔軟骨的性狀均與鼻翼軟骨最為接近，使得組織的相容性較好，從而避免了不良反應的發(fā)生；③鼻中隔軟骨因其成活生存率高且觸感逼真，使得其成為鼻尖部塑形的最佳材料；④此種綜合隆鼻方法不僅能夠避免假體外露，而且還能避免術后鼻部變形的發(fā)生；同時，這種綜合隆鼻方法能夠使得鼻子更加的逼真、自然。⑤膨體聯(lián)合自體軟骨的綜合填充體，選擇鼻尖部分用鼻中隔軟骨、鼻梁部分用膨體，這既避免了軟骨吸收后而導致鼻部變形，又可以避免膨體的外露。

總之，將鼻中隔軟骨應用到膨體隆鼻術中，充分發(fā)揮了膨體與自體的優(yōu)勢，取得了很好的臨床應用效果，顯著提高了手術效果，值得在臨床上大力推廣應用。

[1]王勇,金東一,何東鎬,等.鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術中的應用體會[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(11):1682-1683.

[2]徐彬,譚曉燕,方軍,等.個性化鼻成形設計及綜合鼻成形術的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2013,19(3):220-221.

[3]王保健,張躍輝,劉艷偉,等.硅膠假體隆鼻聯(lián)合鼻中隔軟骨雕塑鼻尖的應用體會[J].中國醫(yī)療美容,2013,3(3):26-27.

[4]鄭茜玲,趙玉祥,劉濤,等.自體耳廓軟骨和鼻中隔軟骨用于鼻尖整形術效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(24):2686-2688.

[5]王建華.鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術中的應用體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2135.

徐榮陽(1977-)，男，1977，深圳希思醫(yī)療美容醫(yī)院，主治醫(yī)師。