吳俊華

胸痹是一種常見的、多發(fā)性疾病，主要臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸乏力、胸痛放射至后背，發(fā)生氣喘時不能平臥，也有一些患者可出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁、緊張、恐懼、抑郁等負面情緒［1］。該病可增加其他并發(fā)癥的發(fā)病率，對患者的身心健康亦可造成危害，嚴重影響患者日常生活與生活質(zhì)量［2－5］。2013年1月－2014年5月我院對收治的60例胸痹患者進行中醫(yī)情志護理，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月－2014年5月收治的114例胸痹患者，男58例，女56例，年齡37～76歲，平均年齡（49.21±3.54）歲。將患者按照入院時間先后分為對照組54例和觀察組60例。對照組：男26例，女28例，平均年齡（50.02±4.08）歲，病程1～4年；觀察組：男32例，女28例，平均年齡（47.89±3.51）歲，病程1～4年。2組性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：①患者入院時熱情接待患者，密切觀察患者的情緒，簡單說明醫(yī)院情況、住院環(huán)境，向患者介紹責(zé)任護士；②患者住院期間，盡量滿足患者的合理要求，告知患者治療藥物的不良反應(yīng)及檢查時的注意事項；告知患者在疾病發(fā)作時臥床休息，飲食要清淡，防止便秘，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)情志護理。方法如下。

1.2.1 以情養(yǎng)情

患者辦理入院后，加強與患者之間的交流，多與患者溝通，多陪伴患者，讓患者了解自身的病情，消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，做好患者家屬及其朋友的工作，使他們主動與患者交流或讓患者與患者之間相互鼓勵、相互開導(dǎo)，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)。

1.2.2 以情移情

在護理過程中，根據(jù)患者的病情、情緒、興趣、文化修養(yǎng)等，采取讓患者看書、聽曲、收看電視節(jié)目、參加社會活動等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者根據(jù)自己的喜好選擇自己喜歡做的事情，以改變患者情緒或轉(zhuǎn)移患者對自身病情的注意力，從而調(diào)整自己的狀態(tài)，保持心情愉快，減輕病情。

1.2.3 以情制情

以情制情是采用喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情相勝的原理。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認為，輕松愉快、樂觀積極的心態(tài)可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，即這種養(yǎng)心養(yǎng)神的方法可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境及免疫系統(tǒng)和神經(jīng)中樞的生理功能，加快新陳代謝，進而增加自身的免疫力。

1.3 評價指標

①焦慮程度評定。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），分數(shù)越高，焦慮程度越重?？偡譃?5分。②抑郁程度評定。采用Zung抑郁量表（SDS），將SDS得分乘以1.25，得出總分。分值越高，抑郁程度越重。③遵醫(yī)行為評價包括服藥依從性、生活方式依從性、飲食依從性。④滿意度評價。自制滿意度調(diào)查表進行滿意度評價。每項設(shè)5個問題，均按0～2進行評分，各項總分為10分，分值越高依從性越好。①②③問卷在患者入院時及護理2周后發(fā)放并當(dāng)場收回，④問卷在患者護理2周后發(fā)放并當(dāng)場收回。所有問卷均由本研究組人員分發(fā)并收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以表示，組間比較使用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理前后SDS、HAMA評分比較

干預(yù)前，2組SDS、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組SDS評分、HAMA評分明顯低于對照組。見表1。

2.2 2組護理前后遵醫(yī)行為比較

干預(yù)前，2組遵醫(yī)行為比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為各項評分均高于對照組。見表2。

表1 2組干預(yù)前后SDS、HAMA評分比較

表1 2組干預(yù)前后SDS、HAMA評分比較

表2 2組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較

表2 2組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較

2.3 2組滿意度比較

干預(yù)后，觀察組滿意度高于對照組。見表3。

表3 2組滿意度比較 （例）

3 討論

情志是人思維意識活動的表現(xiàn)形式，正常情志活動不會對人體造成不良反應(yīng)，但如果情志活動超出了人類生理活動的范疇就會引起人體氣血不暢，從而影響人體臟腑功能，誘發(fā)各種疾病。情志護理以中醫(yī)調(diào)養(yǎng)為基礎(chǔ)，以建立和諧的護患關(guān)系為手段，并運用科學(xué)護理方式消除和改善患者不良情志，以達到治療或預(yù)防疾病的目的［6－10］。《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”［4］。當(dāng)人的神經(jīng)長期得不到放松時，或當(dāng)人思慮過多時極易導(dǎo)致身體免疫功能下降，致使內(nèi)分泌失衡等疾病的發(fā)生，情志護理能夠有效調(diào)節(jié)患者心理壓力，將患者內(nèi)在的自我調(diào)控能力充分發(fā)揮出來，對預(yù)后有積極影響。在運用情志護理時應(yīng)注意以下兩個方面：首先應(yīng)掌握刺激強度，既不可過也不可不及；其次應(yīng)針對性刺激患者，根據(jù)患者患病過程中臟腑功能失常表現(xiàn)選擇情志刺激方式［11－16］。

筆者經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，負性情緒通常會導(dǎo)致患者心理壓力過大，影響疾病痊愈，因此調(diào)節(jié)患者情志、促使患者遵醫(yī)囑治療、提高患者滿意度是防治胸痹的有效手段。近年來，我科對胸痹患者采用中醫(yī)情志護理，在護理過程中通過加強對患者的心理干預(yù)，使患者處于一個良好的心理狀態(tài)，明顯減少了患者的不良情緒，增強了患者的遵醫(yī)依從性，從而最大程度地提高了治療效果。在臨床實踐中筆者認為對胸痹患者實施中醫(yī)情志護理有以下優(yōu)點。

①中醫(yī)情志護理可以提高遵醫(yī)行為。我科醫(yī)護人員在健康教育過程中結(jié)合患者實際情況采取有針對性地個體化宣教方法，使患者對疾病相關(guān)注意事項更加容易理解和接受，提高了遵醫(yī)依從性及治療效果。②中醫(yī)情志護理可以緩解患者焦慮、抑郁狀況。我科在實施中醫(yī)情志護理過程中靈活把握護理方法，在護理過程中方法得當(dāng)，具有針對性，患者對疾病相關(guān)知識接受度高，且態(tài)度積極，精神面貌良好，有效地減輕了患者的焦慮、抑郁等不良情緒。③中醫(yī)情志護理改善護患關(guān)系。護理人員在實施中醫(yī)情志護理過程中與患者充分溝通和交流，并對其進行安慰和鼓勵，使患者在整個就醫(yī)過程中能充分感受到醫(yī)護人員對他們的關(guān)愛與關(guān)懷，有效地提高了患者對醫(yī)護人員的滿意度，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，中醫(yī)情志護理可以降低胸痹患者負性情緒，提高了遵醫(yī)行為和對護理工作的滿意度，對提高護理質(zhì)量、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

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