施建琴 張 靜 劉雪銀

精神分裂癥是一種常見的慢性精神?。?］，臨床表現(xiàn)為涉及感知覺、行為、思維、情感、認(rèn)知功能等各方面障礙［2］。該病作用機制復(fù)雜，病因不明，預(yù)后效果差，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量。精神分裂癥患者普遍存在治療依從性差的問題，大大影響了治療效果。缺乏家庭及社會的支持為影響精神分裂癥患者治療依從性的主要原因之一［3］。心理學(xué)認(rèn)為，異性效應(yīng)能夠激發(fā)人的潛能，提高積極性［4］，因而對患者進行適當(dāng)?shù)漠愋曰佑?xùn)練以提高依從性及療效具有可行性。我們采用異性互動訓(xùn)練的方法輔助治療，以期改善患者的社會功能，對患者的痊愈及預(yù)后具有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月－2012年5月入院治療的98例慢性精神分裂癥患者。所有患者均按中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）確診為精神分裂癥，且無心、肝、腎等嚴(yán)重臟器功能衰竭性疾病。本研究已告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。將患者分為對照組48例和觀察組50例。對照組，男23例，女25例；平均年齡（50.4±14.3）歲；病程（4.7～10.3）年；觀察組，男25例，女25例；平均年齡（52.5±12.6）歲；病程（4.4～9.2）年。2組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（表1）。

表1 2組患者基本資料比較

表1 2組患者基本資料比較

注：1kPa＝7.5mmHg

1.2 方法

所有患者均口服奧氮平治療。觀察組患者同時進行男女互動訓(xùn)練，一男一女為一小組，主要開展唱歌、畫畫、表演節(jié)目、講故事等輕松的娛樂活動；對照組進行男女隔離訓(xùn)練，同樣開展上述娛樂活動，但將男性患者與女性患者的起居、娛樂的時間、地點分開，并盡量減少異性之間的交流。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以治療2個月陽性和陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）減分率作為療效觀察指標(biāo)［5］，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈，PANSS減分率＞70%～95%；顯效，PANSS減分率＞70%；有效，PANSS減分率在30%～70%；無效，PANSS減分率＜30%。隨訪1年后再次進行PANSS量表評定，與出院前比較，PANSS加分率＞50%視為復(fù)發(fā)。

1.3.2 治療依從性評定標(biāo)準(zhǔn)

本研究參考相關(guān)文獻的服藥依從性評分標(biāo)準(zhǔn)［6］，自擬治療依從性評分表評定患者治療依從性，主要從是否主動服藥、是否主動要求異性互動訓(xùn)練、出院后是否遵醫(yī)囑服藥以及按時復(fù)查等方面考察患者的治療依從性。主動記0分，被動記1分，排斥記2分。上述4項總分在0～1分為完全依從，2～4分為不完全依從性，5～8分為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。對2組患者的所有計量資料均進行正態(tài)性檢驗，且符合正態(tài)分布。其中，計數(shù)資料以率表示，并進行χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；計量資料以表示，并進行t檢驗。以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性顯著高于對照組。見表2。

表2 2組治療依從性比較 （例）

2.2 2組治療效果比較

觀察組治療效果好于對照組。見表3。

表3 2組治療效果比較 （例）

2.3 2組復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)1年的隨訪，觀察組45例顯效患者中5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率11.1%；對照組33例顯效患者中13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率39.4%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（χ2＝8.579，P＜0.01）。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神性疾病，不僅對患者的生活造成巨大障礙，嚴(yán)重者還可能造成生命危險［7］。目前，臨床除了應(yīng)用抗精神病藥物治療精神分裂癥外，從社會生活以及心理狀態(tài)影響和感染方面著手，對患者也是一種良好的輔助治療方式［8－12］。因此，我們在應(yīng)用常規(guī)抗精神病藥物的基礎(chǔ)上通過異性互動訓(xùn)練治療精神分裂癥患者，取得了良好的效果。

治療依從性是指患者按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為，亦即合作性［13］。精神分裂癥患者由于認(rèn)知功能障礙，往往不能遵醫(yī)囑按時服藥［14－15］，藥物治療依從性差是精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的主要原因。

異性互動訓(xùn)練是一種異性精神分裂癥患者之間相互交流、溝通，共同完成一些簡單活動的訓(xùn)練方法。精神分裂癥患者在社會功能方面往往存在較大的障礙，且傳統(tǒng)的住院環(huán)境和治療方式比較枯燥單調(diào)，患者易失去治療的信心［16－18］。而經(jīng)過異性互動訓(xùn)練，由于異性之間具有互補的特點，加之生理激素的作用，此種方式可以激發(fā)患者之間的社會活動和社交語言能力，例如擁抱、牽手等。因而對患者恢復(fù)社會功能、改善情感淡漠、交流障礙、性格孤僻以及思維貧乏等癥狀具有顯著作用。異性活動的刺激在某種程度上也加深了患者對疾病痊愈的欲望和信念，從而明顯增加了患者的治療依從性，降低了復(fù)發(fā)率，利于疾病的痊愈。

本文研究顯示，觀察組治療效果好于對照組，表明異性互動訓(xùn)練有助于精神分裂癥的痊愈。觀察組患者治療依從性明顯好于對照組，且觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。上述結(jié)果均說明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用異性互動訓(xùn)練的方法可提高患者的治療依從性，有利于精神分裂癥患者的痊愈，降低復(fù)發(fā)率。由于本研究選取樣本較小，其有效性有待進一步考證研究。

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