陳紅琢 張彩云

職業(yè)認(rèn)同感指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法［1］。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感指護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。護(hù)生只有在情感上接受并喜愛(ài)護(hù)理職業(yè)，才能在學(xué)習(xí)和今后的工作中形成積極的態(tài)度［2－9］。護(hù)生是未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有生力量，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分，對(duì)我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。蘭州大學(xué)是甘肅省唯一一所985、211的國(guó)家重點(diǎn)綜合性高校，在護(hù)理專業(yè)迅速發(fā)展的今天，它所培養(yǎng)的護(hù)理本科生對(duì)甘肅省護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有重要作用。為了了解蘭州大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平及各年級(jí)之間職業(yè)認(rèn)同水平的差異，為護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)提供參考，課題組對(duì)在校的5個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生進(jìn)行了職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取蘭州大學(xué)在校大一到大五所有本科護(hù)生77人作為調(diào)查對(duì)象，一年級(jí)學(xué)生21人，二年級(jí)學(xué)生18人，三年級(jí)學(xué)生14人，四年級(jí)學(xué)生12人，五年級(jí)學(xué)生12人。其中五年級(jí)學(xué)生已完成臨床實(shí)習(xí)。

1.2 調(diào)查方法

采用我國(guó)郝玉芳博士2011年研制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷作為調(diào)查工具，此問(wèn)卷包括3個(gè)維度、5個(gè)因子、17個(gè)條目。3個(gè)維度分別為：職業(yè)自我認(rèn)知（個(gè)人緯度），含職業(yè)自我概念與留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)2個(gè)因子；職業(yè)選擇的自主性和職業(yè)堅(jiān)持（人際間緯度），含社會(huì)比較與自我反思社會(huì)說(shuō)服2個(gè)因子；職業(yè)探索行為－理想與現(xiàn)實(shí)的平衡（人際間緯度），含職業(yè)選擇的自主性1個(gè)因子。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法：1＝很不符合；2＝較不符合；3＝介于兩者之間；4＝較符合；5＝很符合，滿分105分。其中第12個(gè)條目為反向計(jì)分題。分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同水平越高；分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)越認(rèn)同。問(wèn)卷總的Cronbach＇sα系數(shù)和折半信度分別為0.827和0.842。5個(gè)因子的Cronbach＇sα系數(shù)分別為0.831、0.664、0.625、0.462、0.507。問(wèn)卷信、效度與內(nèi)部一致性良好，可以用于我國(guó)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查。

2014年2～3月，課題組進(jìn)行了資料收集。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究人員統(tǒng)一在課前集中發(fā)放，統(tǒng)一回收，遵循知情同意原則，對(duì)資料的內(nèi)容給予保密。共發(fā)放問(wèn)卷77份，回收問(wèn)卷77份，回收率100%，問(wèn)卷有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)與方差分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生的一般資料

護(hù)理本科生的一般資料見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理本科生的一般資料 （n＝77）

2.2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀的描述性統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問(wèn)卷的各條目進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算其均值、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)以及選擇符合、不符合和中立的比例（表2）。在統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中將其中很符合和較符合的合并計(jì)入符合的構(gòu)成比，將很不符合和較不符合的合并計(jì)入不符合的構(gòu)成比。

表2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同各條目情況 （n＝77）

2.3 職業(yè)認(rèn)同各因子的條目平均得分情況

職業(yè)認(rèn)同各因子的條目平均得分情況見(jiàn)表3。

表3 職業(yè)認(rèn)同各因子的條目平均得分情況

在各因子的條目平均得分中，職業(yè)自我概念因子最高，其各條目均值介于2.60～3.19之間，條目平均得分17.13分。不符合的比例為24.7%～46.8%，中立比例為31.2%～37.7%，符合比例為19.4%～44.1%。只有22.1%的護(hù)生樂(lè)意成為一名護(hù)士，40.2%的護(hù)生表示不會(huì)改變目前的職業(yè)方向，喜歡自己專業(yè)的護(hù)生只有39.8%，能為在護(hù)理領(lǐng)域工作感到自豪的護(hù)生有20.8%，從事護(hù)理工作能使其愉快的護(hù)生占19.4%，確定能在護(hù)理職業(yè)取得成功的護(hù)生有44.1%。

社會(huì)比較與自我反思因子占各因子的條目平均得分排序第二，其各條目均值介于3.58～4.14之間，條目平均得分11.51分。不符合的比例為11.7%～16.9%，中立比例為22.1%～61.0%，符合比例為27.3%～75.2%。經(jīng)常自省，探索自己未來(lái)事業(yè)的護(hù)生有75.2%，有61.0%的護(hù)生試圖了解各類職業(yè)領(lǐng)域的情況，而在選擇工作時(shí)，除了要考慮自己的理想，還要考慮外在環(huán)境影響的護(hù)生有27.3%，61.0%的護(hù)生采取中立態(tài)度，11.7%的護(hù)生不會(huì)既考慮理想又考慮環(huán)境。

留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)因子占各因子的條目平均得分排序第三，其各條目均值介于2.47～2.82，條目平均得分10.61分。不符合的比例為32.5%～52.0%，中立比例為23.7%～46.8%，符合比例為14.2%～32.9%。因在護(hù)士職業(yè)中投入了太多，目前不愿變換職業(yè)的護(hù)生占32.9%，認(rèn)為護(hù)理工作能施展個(gè)人能力和特長(zhǎng)的護(hù)生有20.7%，52.0%的護(hù)生認(rèn)為離開(kāi)護(hù)士職業(yè)不會(huì)給其造成情感創(chuàng)傷，只有14.2%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能使其發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。

社會(huì)說(shuō)服因子占各因子的條目平均得分排序第四，其各條目均值介于3.22～3.88，條目平均得分7.10分。不符合的比例為11.7%～24.7%，中立比例為16.9%～28.6%，符合比例為46.8%～71.4%。有71.4%的護(hù)生想和護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流，46.8%的護(hù)生表示喜歡了解在護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人的成長(zhǎng)故事。

2.4 不同年級(jí)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感差異比較分析

5個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生在留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說(shuō)服3個(gè)因子以及總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。五年級(jí)學(xué)生總分均值最高，為60.33分，二年級(jí)學(xué)生總分均值最低，為47.78分；留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)，三年級(jí)學(xué)生得分最高，為12.71分，一年級(jí)學(xué)生得分最低，為8.9分；社會(huì)比較與自我反思，三年級(jí)學(xué)生得分最高，為12.43分，二年級(jí)學(xué)生得分最低，為10.22分；社會(huì)說(shuō)服，四年級(jí)學(xué)生得分最高，為8.33分，一年級(jí)學(xué)生得分最低，為6.33分。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 蘭州大學(xué)護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同

本調(diào)查結(jié)果顯示：蘭州大學(xué)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查總得分為53.39分。樂(lè)意成為一名護(hù)士的護(hù)生占22.1%，喜歡自己專業(yè)的護(hù)生占39.8%；對(duì)從事護(hù)理工作感到自豪的護(hù)生占20.8%，僅19.4%的護(hù)生認(rèn)為從事護(hù)理工作能使其愉快，20.7%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能施展個(gè)人能力和特長(zhǎng)，14.2%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能使其發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。顯示，蘭州大學(xué)護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感偏低。

但是，有44.1%的護(hù)生認(rèn)為自己將來(lái)能在護(hù)理職業(yè)取得成功，40.2%的護(hù)生表示不會(huì)改變目前的職業(yè)方向，這說(shuō)明護(hù)生對(duì)自己充滿信心，對(duì)護(hù)理專業(yè)抱有希望。由于已經(jīng)選擇了護(hù)理專業(yè)，并花費(fèi)了大量的時(shí)間與精力進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)生仍然會(huì)堅(jiān)持自己的專業(yè)方向。52.0%的護(hù)生認(rèn)為離開(kāi)護(hù)士職業(yè)不會(huì)給其造成情感創(chuàng)傷，說(shuō)明，蘭州大學(xué)護(hù)理本科生的職業(yè)情感較低，從事護(hù)理工作時(shí)的職業(yè)不穩(wěn)定性較高。

作為教育者，需進(jìn)一步探討影響職業(yè)認(rèn)同感偏低的因素，制定并實(shí)施有效的干預(yù)措施，以提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)情感。

3.2 蘭州大學(xué)護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)

研究結(jié)果顯示：71.4%的護(hù)生想和護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流，46.8%的護(hù)生表示喜歡了解在護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人的成長(zhǎng)故事，說(shuō)明護(hù)生希望了解護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展，他們對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)充滿期待。75.2%的護(hù)生經(jīng)常自省，探索自己未來(lái)的事業(yè)，說(shuō)明護(hù)生關(guān)注自身的職業(yè)發(fā)展，護(hù)理教育者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展需求，提供臨床護(hù)理講座、短期見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)機(jī)會(huì)，為護(hù)生創(chuàng)造與護(hù)理前輩交流的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，與護(hù)生進(jìn)行交流與互動(dòng)，激發(fā)他們職業(yè)發(fā)展的強(qiáng)烈愿望與潛力，培養(yǎng)其良好的職業(yè)認(rèn)同。

表4 不同年級(jí)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感總分及各因子的差異比較

表4 不同年級(jí)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感總分及各因子的差異比較

3.3 蘭州大學(xué)護(hù)理本科生的職業(yè)觀念

研究結(jié)果顯示：27.3%的護(hù)生能夠兼顧理想和環(huán)境影響，中立態(tài)度者占61.0%，11.7%的護(hù)生理想和環(huán)境均不考慮，說(shuō)明護(hù)生的就業(yè)選擇存在較大盲目性，缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)理想。因此，護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生在校期間職業(yè)理想的教育，幫助其制定明確的職業(yè)規(guī)劃，在其職業(yè)選擇上給予積極引導(dǎo)，這將有助于護(hù)生今后職業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.4 不同年級(jí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感

研究結(jié)果顯示：不同年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感存在差異，五年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分均值最高，為60.33分，二年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分均值最低，為47.78分。說(shuō)明高年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感高于低年級(jí)，二年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平最低，應(yīng)在低年級(jí)學(xué)生中制定和加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和成就感教育。

5個(gè)年級(jí)在留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說(shuō)服3個(gè)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，社會(huì)說(shuō)服因子，四年級(jí)學(xué)生得分最高，為8.33分，一年級(jí)學(xué)生得分最低，為6.33分。四年級(jí)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)任務(wù)是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，說(shuō)明護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，渴望對(duì)護(hù)理專業(yè)有更多的了解，希望通過(guò)與前輩的交流驗(yàn)證或提升自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法。

留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)因子，三年級(jí)學(xué)生得分最高，為12.71分，一年級(jí)學(xué)生得分最低，為8.90分。一年級(jí)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏認(rèn)識(shí)，另外，調(diào)劑至護(hù)理專業(yè)的學(xué)生較多，專業(yè)接受度較差；經(jīng)歷了三年專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生，對(duì)護(hù)理專業(yè)有了初步認(rèn)識(shí)，考慮到時(shí)間與精力的投入，學(xué)生專業(yè)接受度逐漸提高，思想相對(duì)穩(wěn)定。

社會(huì)比較與自我反思，三年級(jí)學(xué)生得分最高，為12.43分，二年級(jí)學(xué)生得分最低，為10.22分。進(jìn)入蘭州大學(xué)護(hù)理專業(yè)的本科生多數(shù)來(lái)自專業(yè)調(diào)劑。進(jìn)入二年級(jí)學(xué)習(xí)的學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，并常與其他專業(yè)進(jìn)行比較，同時(shí)開(kāi)始思考自己未來(lái)的職業(yè)。進(jìn)入三年級(jí)之后，隨著對(duì)護(hù)理專業(yè)了解的增加，學(xué)生對(duì)專業(yè)的比較與反思更加強(qiáng)烈。

資料顯示，蘭州大學(xué)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感存在年級(jí)差異，二年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感最低，三年級(jí)學(xué)生專業(yè)比較與專業(yè)反思的意愿最強(qiáng)，而四年級(jí)學(xué)生專業(yè)引導(dǎo)的需求最強(qiáng)。提示，教育者應(yīng)從護(hù)生入校開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理專業(yè)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，更應(yīng)關(guān)注二年級(jí)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)況，采取相應(yīng)措施給予干預(yù)。對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的四年級(jí)學(xué)生給予有效的專業(yè)引導(dǎo)，利用這一時(shí)期學(xué)生強(qiáng)烈的愿望，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)的力度，因勢(shì)利導(dǎo)。

目前，護(hù)士離職現(xiàn)象及其職業(yè)認(rèn)同危機(jī)是一個(gè)全球性問(wèn)題，低年資護(hù)士是護(hù)士離職的高發(fā)群體［3］。積極的職業(yè)認(rèn)同感有助于降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感，提高護(hù)士的工作滿意度和工作幸福感，減少護(hù)士的離職傾向［4］。本組資料顯示，蘭州大學(xué)護(hù)理專業(yè)本科生的職業(yè)認(rèn)同感較低，將影響其未來(lái)的職業(yè)穩(wěn)定性。學(xué)生在校期間可塑性強(qiáng)，是其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。因此，教育者應(yīng)加強(qiáng)在校學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)，有助于學(xué)生自身職業(yè)與護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，課題組將進(jìn)一步對(duì)蘭州大學(xué)護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行干預(yù)研究。

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