陳紅琢 張彩云
職業(yè)認(rèn)同感指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法[1]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感指護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感,以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。護(hù)生只有在情感上接受并喜愛(ài)護(hù)理職業(yè),才能在學(xué)習(xí)和今后的工作中形成積極的態(tài)度[2-9]。護(hù)生是未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有生力量,護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分,對(duì)我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。蘭州大學(xué)是甘肅省唯一一所985、211的國(guó)家重點(diǎn)綜合性高校,在護(hù)理專業(yè)迅速發(fā)展的今天,它所培養(yǎng)的護(hù)理本科生對(duì)甘肅省護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有重要作用。為了了解蘭州大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平及各年級(jí)之間職業(yè)認(rèn)同水平的差異,為護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)提供參考,課題組對(duì)在校的5個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生進(jìn)行了職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查研究。
選取蘭州大學(xué)在校大一到大五所有本科護(hù)生77人作為調(diào)查對(duì)象,一年級(jí)學(xué)生21人,二年級(jí)學(xué)生18人,三年級(jí)學(xué)生14人,四年級(jí)學(xué)生12人,五年級(jí)學(xué)生12人。其中五年級(jí)學(xué)生已完成臨床實(shí)習(xí)。
采用我國(guó)郝玉芳博士2011年研制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷作為調(diào)查工具,此問(wèn)卷包括3個(gè)維度、5個(gè)因子、17個(gè)條目。3個(gè)維度分別為:職業(yè)自我認(rèn)知(個(gè)人緯度),含職業(yè)自我概念與留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)2個(gè)因子;職業(yè)選擇的自主性和職業(yè)堅(jiān)持(人際間緯度),含社會(huì)比較與自我反思社會(huì)說(shuō)服2個(gè)因子;職業(yè)探索行為-理想與現(xiàn)實(shí)的平衡(人際間緯度),含職業(yè)選擇的自主性1個(gè)因子。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法:1=很不符合;2=較不符合;3=介于兩者之間;4=較符合;5=很符合,滿分105分。其中第12個(gè)條目為反向計(jì)分題。分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同水平越高;分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)越認(rèn)同。問(wèn)卷總的Cronbach'sα系數(shù)和折半信度分別為0.827和0.842。5個(gè)因子的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.831、0.664、0.625、0.462、0.507。問(wèn)卷信、效度與內(nèi)部一致性良好,可以用于我國(guó)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查。
2014年2~3月,課題組進(jìn)行了資料收集。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究人員統(tǒng)一在課前集中發(fā)放,統(tǒng)一回收,遵循知情同意原則,對(duì)資料的內(nèi)容給予保密。共發(fā)放問(wèn)卷77份,回收問(wèn)卷77份,回收率100%,問(wèn)卷有效率100%。
運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)與方差分析,以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理本科生的一般資料見(jiàn)表1。
表1 護(hù)理本科生的一般資料 (n=77)
對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問(wèn)卷的各條目進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算其均值、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)以及選擇符合、不符合和中立的比例(表2)。在統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中將其中很符合和較符合的合并計(jì)入符合的構(gòu)成比,將很不符合和較不符合的合并計(jì)入不符合的構(gòu)成比。
表2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同各條目情況 (n=77)
職業(yè)認(rèn)同各因子的條目平均得分情況見(jiàn)表3。
表3 職業(yè)認(rèn)同各因子的條目平均得分情況
在各因子的條目平均得分中,職業(yè)自我概念因子最高,其各條目均值介于2.60~3.19之間,條目平均得分17.13分。不符合的比例為24.7%~46.8%,中立比例為31.2%~37.7%,符合比例為19.4%~44.1%。只有22.1%的護(hù)生樂(lè)意成為一名護(hù)士,40.2%的護(hù)生表示不會(huì)改變目前的職業(yè)方向,喜歡自己專業(yè)的護(hù)生只有39.8%,能為在護(hù)理領(lǐng)域工作感到自豪的護(hù)生有20.8%,從事護(hù)理工作能使其愉快的護(hù)生占19.4%,確定能在護(hù)理職業(yè)取得成功的護(hù)生有44.1%。
社會(huì)比較與自我反思因子占各因子的條目平均得分排序第二,其各條目均值介于3.58~4.14之間,條目平均得分11.51分。不符合的比例為11.7%~16.9%,中立比例為22.1%~61.0%,符合比例為27.3%~75.2%。經(jīng)常自省,探索自己未來(lái)事業(yè)的護(hù)生有75.2%,有61.0%的護(hù)生試圖了解各類職業(yè)領(lǐng)域的情況,而在選擇工作時(shí),除了要考慮自己的理想,還要考慮外在環(huán)境影響的護(hù)生有27.3%,61.0%的護(hù)生采取中立態(tài)度,11.7%的護(hù)生不會(huì)既考慮理想又考慮環(huán)境。
留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)因子占各因子的條目平均得分排序第三,其各條目均值介于2.47~2.82,條目平均得分10.61分。不符合的比例為32.5%~52.0%,中立比例為23.7%~46.8%,符合比例為14.2%~32.9%。因在護(hù)士職業(yè)中投入了太多,目前不愿變換職業(yè)的護(hù)生占32.9%,認(rèn)為護(hù)理工作能施展個(gè)人能力和特長(zhǎng)的護(hù)生有20.7%,52.0%的護(hù)生認(rèn)為離開(kāi)護(hù)士職業(yè)不會(huì)給其造成情感創(chuàng)傷,只有14.2%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能使其發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。
社會(huì)說(shuō)服因子占各因子的條目平均得分排序第四,其各條目均值介于3.22~3.88,條目平均得分7.10分。不符合的比例為11.7%~24.7%,中立比例為16.9%~28.6%,符合比例為46.8%~71.4%。有71.4%的護(hù)生想和護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流,46.8%的護(hù)生表示喜歡了解在護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人的成長(zhǎng)故事。
5個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生在留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說(shuō)服3個(gè)因子以及總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。五年級(jí)學(xué)生總分均值最高,為60.33分,二年級(jí)學(xué)生總分均值最低,為47.78分;留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn),三年級(jí)學(xué)生得分最高,為12.71分,一年級(jí)學(xué)生得分最低,為8.9分;社會(huì)比較與自我反思,三年級(jí)學(xué)生得分最高,為12.43分,二年級(jí)學(xué)生得分最低,為10.22分;社會(huì)說(shuō)服,四年級(jí)學(xué)生得分最高,為8.33分,一年級(jí)學(xué)生得分最低,為6.33分。見(jiàn)表4。
本調(diào)查結(jié)果顯示:蘭州大學(xué)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查總得分為53.39分。樂(lè)意成為一名護(hù)士的護(hù)生占22.1%,喜歡自己專業(yè)的護(hù)生占39.8%;對(duì)從事護(hù)理工作感到自豪的護(hù)生占20.8%,僅19.4%的護(hù)生認(rèn)為從事護(hù)理工作能使其愉快,20.7%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能施展個(gè)人能力和特長(zhǎng),14.2%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能使其發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。顯示,蘭州大學(xué)護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感偏低。
但是,有44.1%的護(hù)生認(rèn)為自己將來(lái)能在護(hù)理職業(yè)取得成功,40.2%的護(hù)生表示不會(huì)改變目前的職業(yè)方向,這說(shuō)明護(hù)生對(duì)自己充滿信心,對(duì)護(hù)理專業(yè)抱有希望。由于已經(jīng)選擇了護(hù)理專業(yè),并花費(fèi)了大量的時(shí)間與精力進(jìn)行學(xué)習(xí),護(hù)生仍然會(huì)堅(jiān)持自己的專業(yè)方向。52.0%的護(hù)生認(rèn)為離開(kāi)護(hù)士職業(yè)不會(huì)給其造成情感創(chuàng)傷,說(shuō)明,蘭州大學(xué)護(hù)理本科生的職業(yè)情感較低,從事護(hù)理工作時(shí)的職業(yè)不穩(wěn)定性較高。
作為教育者,需進(jìn)一步探討影響職業(yè)認(rèn)同感偏低的因素,制定并實(shí)施有效的干預(yù)措施,以提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)情感。
研究結(jié)果顯示:71.4%的護(hù)生想和護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流,46.8%的護(hù)生表示喜歡了解在護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人的成長(zhǎng)故事,說(shuō)明護(hù)生希望了解護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展,他們對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)充滿期待。75.2%的護(hù)生經(jīng)常自省,探索自己未來(lái)的事業(yè),說(shuō)明護(hù)生關(guān)注自身的職業(yè)發(fā)展,護(hù)理教育者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展需求,提供臨床護(hù)理講座、短期見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)機(jī)會(huì),為護(hù)生創(chuàng)造與護(hù)理前輩交流的機(jī)會(huì)與平臺(tái),與護(hù)生進(jìn)行交流與互動(dòng),激發(fā)他們職業(yè)發(fā)展的強(qiáng)烈愿望與潛力,培養(yǎng)其良好的職業(yè)認(rèn)同。
表4 不同年級(jí)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感總分及各因子的差異比較
表4 不同年級(jí)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感總分及各因子的差異比較
研究結(jié)果顯示:27.3%的護(hù)生能夠兼顧理想和環(huán)境影響,中立態(tài)度者占61.0%,11.7%的護(hù)生理想和環(huán)境均不考慮,說(shuō)明護(hù)生的就業(yè)選擇存在較大盲目性,缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)理想。因此,護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生在校期間職業(yè)理想的教育,幫助其制定明確的職業(yè)規(guī)劃,在其職業(yè)選擇上給予積極引導(dǎo),這將有助于護(hù)生今后職業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
研究結(jié)果顯示:不同年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感存在差異,五年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分均值最高,為60.33分,二年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分均值最低,為47.78分。說(shuō)明高年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感高于低年級(jí),二年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平最低,應(yīng)在低年級(jí)學(xué)生中制定和加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和成就感教育。
5個(gè)年級(jí)在留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說(shuō)服3個(gè)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,社會(huì)說(shuō)服因子,四年級(jí)學(xué)生得分最高,為8.33分,一年級(jí)學(xué)生得分最低,為6.33分。四年級(jí)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)任務(wù)是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),說(shuō)明護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,渴望對(duì)護(hù)理專業(yè)有更多的了解,希望通過(guò)與前輩的交流驗(yàn)證或提升自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法。
留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)因子,三年級(jí)學(xué)生得分最高,為12.71分,一年級(jí)學(xué)生得分最低,為8.90分。一年級(jí)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏認(rèn)識(shí),另外,調(diào)劑至護(hù)理專業(yè)的學(xué)生較多,專業(yè)接受度較差;經(jīng)歷了三年專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生,對(duì)護(hù)理專業(yè)有了初步認(rèn)識(shí),考慮到時(shí)間與精力的投入,學(xué)生專業(yè)接受度逐漸提高,思想相對(duì)穩(wěn)定。
社會(huì)比較與自我反思,三年級(jí)學(xué)生得分最高,為12.43分,二年級(jí)學(xué)生得分最低,為10.22分。進(jìn)入蘭州大學(xué)護(hù)理專業(yè)的本科生多數(shù)來(lái)自專業(yè)調(diào)劑。進(jìn)入二年級(jí)學(xué)習(xí)的學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足,并常與其他專業(yè)進(jìn)行比較,同時(shí)開(kāi)始思考自己未來(lái)的職業(yè)。進(jìn)入三年級(jí)之后,隨著對(duì)護(hù)理專業(yè)了解的增加,學(xué)生對(duì)專業(yè)的比較與反思更加強(qiáng)烈。
資料顯示,蘭州大學(xué)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感存在年級(jí)差異,二年級(jí)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感最低,三年級(jí)學(xué)生專業(yè)比較與專業(yè)反思的意愿最強(qiáng),而四年級(jí)學(xué)生專業(yè)引導(dǎo)的需求最強(qiáng)。提示,教育者應(yīng)從護(hù)生入校開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理專業(yè)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng),更應(yīng)關(guān)注二年級(jí)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)況,采取相應(yīng)措施給予干預(yù)。對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的四年級(jí)學(xué)生給予有效的專業(yè)引導(dǎo),利用這一時(shí)期學(xué)生強(qiáng)烈的愿望,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)的力度,因勢(shì)利導(dǎo)。
目前,護(hù)士離職現(xiàn)象及其職業(yè)認(rèn)同危機(jī)是一個(gè)全球性問(wèn)題,低年資護(hù)士是護(hù)士離職的高發(fā)群體[3]。積極的職業(yè)認(rèn)同感有助于降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感,提高護(hù)士的工作滿意度和工作幸福感,減少護(hù)士的離職傾向[4]。本組資料顯示,蘭州大學(xué)護(hù)理專業(yè)本科生的職業(yè)認(rèn)同感較低,將影響其未來(lái)的職業(yè)穩(wěn)定性。學(xué)生在校期間可塑性強(qiáng),是其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。因此,教育者應(yīng)加強(qiáng)在校學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng),有助于學(xué)生自身職業(yè)與護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。針對(duì)調(diào)查結(jié)果,課題組將進(jìn)一步對(duì)蘭州大學(xué)護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行干預(yù)研究。
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