付聿芹 王曉虹 劉文波 劉業(yè)惠
移動護士工作站是可移動的護士工作設(shè)備,它集工作、治療、記錄、處理醫(yī)囑、查詢患者信息等功能于一身,改變了以往護理人員工作在固定辦公室的工作方式,解決了護士站到患者床邊最后“50m”信息手工處理的行業(yè)難題[1]。以醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)為支撐平臺,以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺,充分利用HIS數(shù)據(jù)資源,實現(xiàn)了HIS向病房的擴展和延伸,使護理信息應(yīng)用模式、護理工作流程發(fā)生了較明顯的改變[2]。我院2014年引用該設(shè)備應(yīng)用到護理工作中,患者床邊直接護理時數(shù)增加,為醫(yī)院大力推行移動護士工作站的應(yīng)用和發(fā)展,提供了參考。
選取我院心內(nèi)一科應(yīng)用移動護士工作站的護理人員為研究對象。應(yīng)用前后護理人力資源、護理人員工作流程及崗位職責(zé)、住院患者人數(shù)均一致,排除手術(shù)、患者病情變化及設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、人為干擾等因素,統(tǒng)一工作時間段為治療、護理操作集中點(08∶00-11∶30)。
1.2.1 調(diào)查工具
采用自行設(shè)計的調(diào)查表。調(diào)查表橫向為病房編號,縱向為責(zé)任護士姓名,在其所交叉空格內(nèi)記錄巡視病房次數(shù)、護理人員往返次數(shù)、呼叫鈴聲次數(shù)。移動護士工作站4臺,分別放置在1號、5號、8號、12號病室門口,分別計算應(yīng)用前后數(shù)據(jù)。調(diào)查前后人力資源一樣,住院患者人數(shù)相等,排除干擾因素。
1.2.2 調(diào)查所用設(shè)備
應(yīng)用移動護士工作站,集護理工作、患者信息記錄、治療、廢物處置于一體,功能強大。同時應(yīng)用智能護理呼叫系統(tǒng),準(zhǔn)確記錄保存患者呼叫鈴聲次數(shù)、呼叫時間、呼叫床號。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計描述,采用配對t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
應(yīng)用移動護士工作站后,護理人員巡視病房次數(shù)多于應(yīng)用移動護士工作站前。見表1。
表1 應(yīng)用移動護士工作站前后護理人員巡視病房次數(shù)比較
應(yīng)用移動護士工作站后對患者床邊直接護理時間多于應(yīng)用前。見表2。
表2 應(yīng)用移動護士工作站前后護理人員床邊護理時間比較
表2 應(yīng)用移動護士工作站前后護理人員床邊護理時間比較
應(yīng)用移動護士工作站前,叫鈴次數(shù)63次,護理人員往返辦公地點次數(shù)25次,應(yīng)用移動護士工作站后,叫鈴次數(shù)28次,護理人員往返辦公地點次數(shù)7次。應(yīng)用移動護士工作站后,叫鈴次數(shù)、護理人員往返辦公地點次數(shù)明顯減少。
移動護士工作站借助于無線網(wǎng)絡(luò)和個人手持設(shè)備,實現(xiàn)了患者信息的床邊實時采集、錄入與查詢。應(yīng)用前,護理人員因醫(yī)療廢物垃圾處置、備物不齊、查詢患者醫(yī)囑、信息、護理記錄等工作均需要回到護士站,往返于護士站、治療室、處置室、病房次數(shù)較多,耽誤時間較多,體力消耗大,只能完成當(dāng)班次護理工作量,護理質(zhì)量不高。而移動護士工作站與HIS資源共享,信息一經(jīng)錄入,多終端讀取,簡化了護理記錄程序,減少了護理人員重復(fù)性工作,降低了勞動強度,優(yōu)化了工作流程,使護理人員有更多的時間護理患者[3]。
護理人員忙于往返,患者及家屬到處找護理人員,容易引起對護理工作的不滿。而移動工作站集工作、治療、記錄等置于一體,功能強大,護理人員就在患者身邊工作,患者及家屬第一時間就能看見責(zé)任護士,情緒放松,護患關(guān)系和諧,尤其對于危重癥患者病情觀察及搶救十分及時、有效。
移動護士工作站的應(yīng)用弱化了主班、治療班職能,將主班、治療班崗位合并,在現(xiàn)有人力資源配置下合理調(diào)配護理人員,使護理人員有條件將更多時間用于患者的直接護理中,提高了護理工作的時效性與準(zhǔn)確性[4]。
踐行“把護士還給患者的理念”[5],實現(xiàn)床邊護理是HIS所具備的最顯著的特點,它改變了傳統(tǒng)的護理工作模式,最大程度地拉近了護理人員與患者的距離[6]。護士不再需要攜帶和填寫治療單及各種記錄單即可完成各項工作,減少了重復(fù)勞動,并節(jié)省了往返護士站所耗費的時間,可隨時獲取和瀏覽最新的醫(yī)囑及其相關(guān)信息,并有充分的時間準(zhǔn)確、及時地回答患者的咨詢,提高患者滿意度[7]。應(yīng)用移動護士工作站后護理人員巡視病房次數(shù)每病房增加1.4次,真正把護理時間還給了患者,直接護理時數(shù)增加,提高了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。護理人員應(yīng)加強對患者及家屬對移動護士站工作模式的介紹,實現(xiàn)床邊健康教育,可使宣教更加生動、直觀,便于患者理解和接受,使此設(shè)備功能最大化。
移動護士工作站的應(yīng)用能節(jié)約護理人員的工作時間,提高工作效率,尤其對于較大病區(qū),可考慮應(yīng)用。移動護士工作站應(yīng)定期檢查、維修、充電、保養(yǎng),治療用物應(yīng)固定班次及時補充,否則也會影響床邊工作護理時數(shù)。護理人員在臨床工作的具體實施及使用中,也存在一定差異,護理管理者應(yīng)組織對護理人員進行有針對性的培訓(xùn),尤其應(yīng)注重系統(tǒng)理論知識與其實用性相結(jié)合[8]。
[1] Coyle GA,Heinen M.Evolution of BCMA within the Department of Veterans Affairs.Nursing Administration Quarterly,2005,29(1):32-38.
[2] 曲華,宋振蘭,朱永健,等.移動護士工作站在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用.中華護理雜志,2010,45(8):732-733.
[3] 李素紅,任愛玲,薛曉英,等.PDA與移動護士工作站在臨床護理工作的應(yīng)用與發(fā)展.護理學(xué)雜志,2009,24(1):87-90.
[4] 周玉潔,張會芝,宋偉,等.某醫(yī)院移動護士工作站臨床應(yīng)用情況調(diào)查.中國護理管理,2013,13(7):63-65.
[5] 沈崇德.無線移動技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用實踐.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(1):45-47.
[6] 董梅,楊文君.移動護理車與終端掌控電腦在床邊護理中的聯(lián)合應(yīng)用.中華護理雜志,2013,48(5):471-472.
[7] 王玲勉,孫娟,薛曉英,等.移動護士工作站在臨床護理工作中的開發(fā)與應(yīng)用.中華護理雜志,2006,41(8):734-736.
[8] 李萍,王玲玲,侯銘,等.護理人員對移動護士工作站認知情況的分析.護理研究,2014,6(18):2185-2188.?