趙鵬

摘 要：本文主要是對醫(yī)院進(jìn)行分類，并且對醫(yī)院的檔案管理過程中存在的問題進(jìn)行了分析，進(jìn)而提出了對檔案管理以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制的有關(guān)措施。要想能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量的檔案管理人員，必須要求對《檔案法》進(jìn)行加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以此來提高依法歸理檔案的自覺性，同時(shí)也能夠?qū)嵤n案的統(tǒng)一管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；管理；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；措施

醫(yī)院的檔案是醫(yī)院的發(fā)展以及建設(shè)過程中的一個(gè)真實(shí)記錄。對于醫(yī)院檔案管理的工作做好就是對國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的更好貫徹，同時(shí)也能夠更好的保障人民健康的需求。對于檔案的不斷完善不僅能夠更為真實(shí)反引出醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)也能夠?qū)︶t(yī)院工作的連續(xù)性更好的保證。

1 關(guān)于醫(yī)院檔案分類

主要是能夠分成為六類：第一是文書檔案；第二是業(yè)務(wù)檔案；第三是科技檔案；第四是醫(yī)療法規(guī)定的檔案；第五是事物檔案；第六是特殊檔案。

文書檔案主要是包括文件檔案以及人事檔案。這類檔案能夠在一定程度上為醫(yī)院工作計(jì)劃以及決策提供可靠的依據(jù)，為各項(xiàng)工作正常運(yùn)行的協(xié)調(diào)作為有效的參考資料。業(yè)務(wù)檔案主要包括醫(yī)院醫(yī)療教學(xué)檔案、業(yè)務(wù)教學(xué)檔案以及科研檔案等?？萍紮n案主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案、基建檔案以及藥品目錄檔案等，其中管理過程中比較重要的一項(xiàng)就是財(cái)務(wù)檔案管理。醫(yī)療法定文書檔案包括：醫(yī)院所有的病案檔案和醫(yī)療司法鑒定檔案，這兩類檔案在一定程度上都具有一定的法律效力，專室管理，依法使用[1]。由于醫(yī)患關(guān)系的變化，在一定程度上導(dǎo)致病案受到了前所未有的重視。聲像、電子以及實(shí)物檔案包括：醫(yī)院重大事件、醫(yī)療教學(xué)教材聲像資料、實(shí)物資料等。特殊檔案包括：醫(yī)院在一定程度上作為保障人民群眾健康以及生命安全的主戰(zhàn)場，在一些特殊的時(shí)期也會(huì)產(chǎn)生特殊檔案，并且在一定程度上具有專門研究的價(jià)值以及使用價(jià)值，其中有：計(jì)劃生育檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、傳染病檔案以及防洪抗旱檔案等。

2 醫(yī)院檔案管理工作存在的問題

2.1醫(yī)院管理相對比較落后，并且檔案具有不高的收集效率，在一定程度上使檔案管理不夠規(guī)范，并且醫(yī)院檔案管理業(yè)不是很主要的業(yè)務(wù)，所以在一般情況下，專業(yè)高素質(zhì)檔案管理人員相對來說是比較缺乏的，檔案缺少科學(xué)分類管理，不僅管理模式上比較落后，其設(shè)施也是落后的，部分檔案資料出現(xiàn)了嚴(yán)重缺失的狀況。醫(yī)院在管理的過程中，相關(guān)的各級醫(yī)院在一定程度上制定了適合本院的并且教學(xué)健全的醫(yī)院醫(yī)療和后勤管理制度等，但是對檔案管理制度的涉及缺失很少。醫(yī)院目標(biāo)在管理考核的方案中，沒有把檔案管理納入目標(biāo)考核，在一定程度上導(dǎo)致檔案的收集效率不是很高，檔案不齊全[2]。

2.2檔案管理在內(nèi)容上界定不清，管理的范圍相對來說也不是很明確。

2.3檔案管理意識不是很強(qiáng)，具有著比較低的檔案利用效率。

2.4檔案在管理的過程中，比較分散，并且在一定程度上不利于檔案的安全和完整。

2.5檔案相關(guān)的管理人員其業(yè)務(wù)水平并不是很高。

2.6檔案工作硬件投入是不足的，檔案的現(xiàn)代化管理水平相對來說不是很高。

3 醫(yī)院檔案管理工作措施

3.1高質(zhì)量培養(yǎng)相關(guān)的檔案管理人員，醫(yī)院在一般情況下對醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)提高以及繼續(xù)教育是比較重視的，但是沒有把檔案管理人員的素食納入計(jì)劃和要求，應(yīng)該在一定程度上給檔案管理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，進(jìn)行系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，在一定程度上深入臨床一線進(jìn)行研究和調(diào)查醫(yī)療、教學(xué)以及科研對檔案信息的需求，對檔案管理工作進(jìn)行不斷的總結(jié)和探索，適應(yīng)檔案企業(yè)的發(fā)展，提高檔案管理水平，不僅讓檔案管理人員的思想觀念能夠適應(yīng)時(shí)代的步伐，同時(shí)也讓檔案的管理水平跟上時(shí)代的發(fā)展，檔案相關(guān)的管理人員一定要慎重的選擇以及培養(yǎng)，對檔案管理的知識一定要掌握，并且對醫(yī)療知識進(jìn)行了解，不僅要學(xué)會(huì)分類管理，同時(shí)也要進(jìn)行綜合的利用，對傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案整理要懂得，對現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行了解，對電子檔案的保管使用要搞好[3]。

3.2對《檔案法》要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對依法歸檔的自覺性要進(jìn)行不斷的提高。

3.3把檔案要進(jìn)行集中統(tǒng)一的管理，不能夠進(jìn)行分散的管理。

3.4對科學(xué)的管檔管理體系進(jìn)行有效的建立，對檔案管理制度進(jìn)行健全。

3.5建立醫(yī)院檔案三級網(wǎng)絡(luò)管理模式，在一定程度上能夠?yàn)闄n案的開發(fā)和利用提供可靠的依據(jù)。

3.6對醫(yī)院檔案三級網(wǎng)絡(luò)管理模式進(jìn)行建立，為檔案開發(fā)和利用提供可靠的依據(jù)。

3.7對開發(fā)進(jìn)行充分的重視，充分的利用，對檔案的社會(huì)效益進(jìn)行有效的發(fā)揮。

4 對醫(yī)院檔案管理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警以及控制工作進(jìn)行充分的重視和搞好

4.1 檔案管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警建立的意義

針對醫(yī)院檔案來說，它在一定程度上是醫(yī)院寶貴的財(cái)富，對醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)比較重要。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在管理工作過程中的有效憑據(jù)，醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)行研究的主要基礎(chǔ)。所以檔案管理相對來說是極為重要的，并且其風(fēng)險(xiǎn)也比較大，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警在一定程度上是結(jié)合外部環(huán)境以及內(nèi)部條件的變化，對未來的風(fēng)險(xiǎn)不僅能夠進(jìn)行有效的預(yù)測，同時(shí)還能夠進(jìn)行報(bào)警。醫(yī)院檔案管理在進(jìn)行危機(jī)預(yù)警的過程中，主要是通過風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，只有這樣才能夠?qū)ΡＷC檔案信息的完整，做到防患于未然。

4.2 對醫(yī)院檔案管理中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)進(jìn)行有效的構(gòu)建

針對檔案管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)而言，它主要有檔案數(shù)量、備份設(shè)備數(shù)量、檔案數(shù)據(jù)在管理過程中的數(shù)量、檔案數(shù)據(jù)庫數(shù)量有計(jì)算機(jī)、打印進(jìn)以及光盤等。風(fēng)險(xiǎn)方面主要包括：自然災(zāi)害；人為因素，責(zé)任心不強(qiáng)、操作失誤或者是非法聯(lián)網(wǎng)等等，環(huán)境因素有電源質(zhì)量差、溫濕度不適應(yīng)[4]?？勾艌龈蓴_、硬件以及軟件問題有網(wǎng)絡(luò)安全事件、病毒傳播、惡意信息刪增等，社會(huì)安全事件有戰(zhàn)爭或者是恐怖襲擊事件等。

4.3 醫(yī)院檔案應(yīng)該按照分類對風(fēng)險(xiǎn)評估進(jìn)行做出

醫(yī)院檔案管理應(yīng)該依照檔案的分別作出風(fēng)險(xiǎn)評估，把各種檔案管理過程中的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該按照其性質(zhì)以及嚴(yán)重的程度或者是影響范圍等相關(guān)的因素進(jìn)行預(yù)警，并且把預(yù)警在一定程度上分為5級，分別為：特別嚴(yán)重、嚴(yán)重、較重、一般、無危害等。

4.4 風(fēng)險(xiǎn)在管理過程中控制的實(shí)施

一是對風(fēng)險(xiǎn)管理控制系統(tǒng)進(jìn)行建立；二是定期對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和評估；對可能存在的一些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的分析和評估。第一，對風(fēng)險(xiǎn)的確定，對可能存在的威脅、危險(xiǎn)以及可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行確定；第二如何才能管理好這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的確認(rèn)，然后再開始行動(dòng)；第三建立危機(jī)警報(bào)體系，對危機(jī)的級別進(jìn)行有效的確定，檔案管理一定要危機(jī)定級，結(jié)合不同的危機(jī)級別對不同的處理方式進(jìn)行有效的確定。第四，對工作人員要不定期的組織進(jìn)行危機(jī)管理的訓(xùn)練。

5 總結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營和國民經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的比較緊密，所以應(yīng)該在一定程度上對醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行減少，對組織實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)的主要關(guān)鍵。檔案管理讓檔案能夠得到充分的利用，因此檔案管理人員應(yīng)該樹立服務(wù)意識，進(jìn)而提高檔案利用率，對社會(huì)效益進(jìn)行充分的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1]石勝軍.淺議醫(yī)院檔案的管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制[J].新西部（理論版）.2013，12（24）：112-116

[2]許蘋.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響因素分析及預(yù)警預(yù)控研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué).2013，12（24）；145-148

[3]張?jiān)葡?醫(yī)院人事檔案管理工作如何適應(yīng)新形勢的需要[J].中外醫(yī)療.2008，12（24）：163-166

[4]徐淳.新時(shí)期醫(yī)院人事檔案管理工作重點(diǎn)的探討[J].{H}現(xiàn)代醫(yī)院.2007，12（24）；158-162