郭晉文

【摘 要】目的：分析雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：回顧性分析78例幽門桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組40例采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對照組38例則采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，比較兩組患者幽門桿菌根除情況及潰瘍愈合情況。結(jié)果：比較觀察組與對照組的幽門桿菌根除情況可知，觀察組幽門桿菌根除率為92.5%，對照組幽門桿菌根除率為71.1%，觀察組的幽門桿菌根除率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較觀察組與對照組的潰瘍愈合情況可知，觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為78.9%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍效果確切，幽門桿菌根除率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；三聯(lián)療法；幽門桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，其發(fā)病原因與幽門桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等有著直接相關(guān)性，因此治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的重點(diǎn)在于抗幽門桿菌感染，抑制胃酸分泌[1]。本研究以78例幽門桿菌陽性消化性潰瘍患者為研究對象，分析雷貝拉唑三聯(lián)療法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2012年1月至2015年3月收治的78例幽門桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床資料，其中男48例，女30例，年齡在21～71歲，平均年齡45.6歲；病程6個月～11年，平均3.6年；將78例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組40例，對照組38例，兩組患者的一般資料分布均衡，可以比較。

1.2 方法

對照組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，每次口服奧美拉唑20mg，阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg，每天2次，1周為1個療程；1個療程結(jié)束后繼續(xù)口服奧美拉唑20mg及替普瑞酮50mg，每天3次，連續(xù)服用35d。觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，其治療方法與對照組基本相同，唯一不同是將奧美拉唑換為雷貝拉唑，用量為每次10mg。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

潰瘍消失或轉(zhuǎn)為瘢痕期，幽門桿菌清除，相關(guān)癥狀消失視為愈合；潰瘍消失但周圍仍有炎癥，幽門桿菌清除，癥狀有所緩解視為有效；潰瘍面積縮小不超過50%，甚至增大，仍然存在幽門桿菌，癥狀無改善甚至加重視為無效[2]。治療總有效率=愈合率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較觀察組與對照組的幽門桿菌根除情況可知，觀察組40例患者中，幽門桿菌陰性者37例，比例為92.5%，余者3例為幽門桿菌陽性者，比例為7.5%，幽門桿菌根除率為92.5%；對照組38例患者中，幽門桿菌陰性者27例，比例為71.1%，幽門桿菌陽性者11例，比例為28.9%，對照組幽門桿菌根除率為71.1%，觀察組的幽門桿菌根除率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

比較觀察組與對照組的潰瘍愈合情況可知，觀察組40例患者中，36例患者經(jīng)過治療后達(dá)到潰瘍愈合的標(biāo)準(zhǔn)，比例為90%，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者2例，比例為5%，余者2例無效，比例為5%，觀察組治療總有效率為95%；對照組38例患者中，26例患者潰瘍達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)，比例為68.4%，有效者4例，比例為10.5%，余者8例無效，比例21.1%，對照組治療總有效率為78.9%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，其病因復(fù)雜，而胃酸、幽門桿菌在其發(fā)病中占有重要地位。故針對消化性潰瘍的治療主要以抑制胃酸、抗幽門桿菌為主。質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）的出現(xiàn)可以說是潰瘍治療史上的一次革命，其抗酸作用十分顯著且穩(wěn)定，具有抗幽門桿菌的作用，故在潰瘍治療中質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物[3]?，F(xiàn)階段含PPIs、鉍劑及兩種抗生素的四聯(lián)療法是獲得幽門桿菌根除率最高的治療方案，但是考慮到患者的依從性、耐受性及經(jīng)濟(jì)情況，故四聯(lián)療法常作為二線治療方案及復(fù)發(fā)治療方案，當(dāng)前根除幽門桿菌最為理想的方法是PPIs加兩種抗生素的三聯(lián)療法[4]。

本研究對照組采用奧美拉唑聯(lián)合其它兩種抗生素進(jìn)行治療，雖然效果及安全性相對較好，但是不同患者體內(nèi)的藥代動力學(xué)特征存在較大差異，故無法保證穩(wěn)定的臨床效果，對癥狀的改善及控制時間也不夠理想。雷貝拉唑?qū)儆诒奖溥虻难苌?，可有效抑制胃酸分泌，與其它質(zhì)子泵抑制劑相比，其起效更快，可迅速緩解癥狀[5]。

本研究中，觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍，與對照組相比，觀察組的潰瘍愈合率更高，且幽門桿菌陰性率也顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林的三聯(lián)療法可顯著提高幽門桿菌的根除率及潰瘍的治愈率，值得臨床推廣。

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