周燕

【摘 要】目的：探討克林霉素磷酸酯栓與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療需氧菌陰道炎的臨床療效。方法：將本院2013年2月至2014年2月60例需氧菌陰道炎的婦女隨機(jī)分兩組，A組30例采用克林霉素磷酸酯栓（100mg）放入陰道深部連續(xù)7天，B組30例均在克林霉素磷酸酯栓治療后，加用乳酸菌陰道膠囊治療，觀察并比較兩組治療后一周的有效率，并于下次月經(jīng)干凈后復(fù)查兩組的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后一周A組有效率90%，B組96.6%，兩組對比無顯著差異（P>0.05），復(fù)發(fā)率A組26.6%，B組3.3%，B組顯著低于A組，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：需氧菌陰道炎采用克林霉素磷酸酯栓治療加用乳酸菌陰道膠囊鞏固治療可提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】需氧菌陰道炎；克林霉素磷酸酯栓；乳酸菌陰道膠囊

陰道炎是常見的婦科疾病，嚴(yán)重的威脅著廣大婦女的身心健康。根據(jù)細(xì)菌類型可分為需氧菌感染性陰道炎和非需氧菌感染性陰道炎，前者主要包括非念珠菌、滴蟲感染，常見感染菌有葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等，部分患者同時(shí)會(huì)伴有機(jī)體炎癥反應(yīng)[1]。筆者近年來采用克林霉素磷酸酯栓與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療，取得了較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2013年2月至2014年2月在我院婦科就診的需氧型陰道炎患者60例，所有的研究對象必須符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)及婦檢均有外陰瘙癢，灼熱，分泌物多，色黃有異味，婦科檢查陰道黏膜變薄，充血或散在出血點(diǎn)，陰道分泌物量多色黃呈血性或膿性，陰道分泌物涂片鏡檢清潔度II度以上，滴蟲（-）念珠菌（-）線索細(xì)胞（-）白細(xì)胞（+）陰道分泌物需氧菌培養(yǎng)呈陽性?；颊呷朐汉箅S機(jī)分為A組和B組，A組患者年齡（37.2±4.1）歲，病程（1.2±0.4）年；B組患者年齡（37.5±4.2）歲，病程（1.2±0.5）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料對比上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組每晚臨睡前清洗外陰、陰道后將克林霉素磷酸酯栓一枚放入陰道深部后穹隆部位上，一個(gè)療程為7日，B組同樣清洗外陰、陰道后每晚睡前將克林霉素磷酸酯栓放入陰道深部后穹隆的部位上，同樣用7日，7日后加用乳酸菌陰道膠囊一片，放入陰道深部后穹隆部位上，連用7天，此時(shí)避免使用其他抗生素及其他陰道用藥。

1.3 療效判定

停藥一周第一次隨訪，于下次月經(jīng)干凈后第二次隨訪，隨訪時(shí)詳細(xì)記錄癥狀體征，療效判定參照文獻(xiàn)[1]，分為有效、無效。有效：外陰陰道不適的自覺癥狀明顯改善或消失，陰道分泌物性狀恢復(fù)基本正常，病原體檢查陰性。無效：癥狀和體征略有減輕或無改善，病原體檢查陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料對比用卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從療效對比來看，兩組患者治療有效率對比無顯著差異（P>0.05）；從復(fù)發(fā)率對比來看，B組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

需氧菌陰道炎是已婚婦女的常見病、多發(fā)病，也是影響女性健康的病種之一，而正常菌群的失調(diào)，影響陰道pH值的變動(dòng)則是需氧菌大量增多的主要原因[2]，需氧菌以大腸桿菌、金色葡萄菌、草綠鏈球菌等需氧菌為主，雖然采用抗生素的短期療效較好，但影響了正常菌群的生長，菌群移位、耐藥菌株產(chǎn)生都是導(dǎo)致復(fù)發(fā)率增高的主要原因。

正常婦女陰道內(nèi)的菌群主要由包括乳酸桿菌在內(nèi)的20多種微生物組成，菌群之間相對保持穩(wěn)定，然而需氧菌性陰道炎患者陰道內(nèi)的乳酸桿菌比例下降，加上抗生素治療進(jìn)一步影響菌群平衡，導(dǎo)致了復(fù)發(fā)率的增高。柳金香等人[3-4]的研究表明，在維持陰道菌群平衡的情況下，需氧菌性陰道炎的治療效果要明顯優(yōu)于單純采用抗生素治療。此外有學(xué)者研究表明[5]，維持陰道pH及菌群穩(wěn)定是減少致病菌滋生和繁殖的重要前提。乳酸菌陰道膠囊屬于活菌制劑，能夠在置入陰道后迅速產(chǎn)生乳酸，恢復(fù)陰道內(nèi)的原有酸性環(huán)境，減少致病菌的進(jìn)一步繁殖，同時(shí)調(diào)節(jié)菌群平衡，以達(dá)到治療的效果[6-7]。

從本文研究數(shù)據(jù)來看，A組和B組患者的治療有效率并無顯著差異，提示克林霉素磷酸酯栓與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)用的治療方案，與單純應(yīng)用克林霉素磷酸酯栓方案的療效對比并無差異，但從復(fù)發(fā)率對比來看，B組患者僅1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.3%，而A組患者8例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率26.6%，這說明乳酸菌陰道膠囊的應(yīng)用，能夠有效避免需氧菌陰道炎在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有效控制了疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療需氧菌性陰道炎的療效確切，在控制復(fù)發(fā)率上有明顯優(yōu)勢，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝麗芬.奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合陰道給藥治療細(xì)菌性陰道炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：503-504.

[2]王德琪.克林霉素磷酸酯陰道凝膠治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2012，14（3）：474.

[3]柳金香.細(xì)菌性陰道炎的臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：106-107.

[4]李日蘭.細(xì)菌性陰道炎的診斷與治療體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：156-157.

[5]倪桂斌，陳冬蕾.克林霉素磷酸酯陰道凝膠荊對小鼠白念珠菌陰道炎治療作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24（1）：59-60.

[6]DonderGG，VereeckenA，BosmansE，et al.Definitionofatypeofabnormalvaginalflorathatisdistinctfrombacterialvaginosis：desquamativeinflammatoryvaginitis[J].BJOG，2002，109：34-43.

[7]龔沂，徐文煒.克林霉素磷酸酯栓治療細(xì)菌性陰道病的療效和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（1）：64-66.