李素芬

【摘 要】目的：研究對心血管病患者在疏血通注射液基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療的臨床效果。方法：選取我院近年收治的心血管病患者共100例，隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組僅采用疏血通注射液，觀察組加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液。對比兩組患者治療總有效率差異性及治療前后LVEF數(shù)值改善狀況。結(jié)果：對照組治療總有效率為88%，觀察組達(dá)到98%，組間差異顯著（P<0.05）。兩組患者LVEF數(shù)值均有所改善，治療后觀察組狀況相對更佳（P<0.05）。結(jié)論：加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液可明顯提升LVEF值，改善心血管狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷腺苷葡胺；心血管；LVEF

心血管疾病患者常伴有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化甚至動(dòng)脈狹窄、閉塞危險(xiǎn)。對此類患者治療重點(diǎn)在于增加其心肌射血量，減輕心肌缺血、缺氧程度，加速血液流通并改善血管阻塞情況[1]。疏血通注射液與環(huán)磷腺苷葡胺均屬于心血管疾病的有效治療藥物。本文研究了環(huán)磷腺苷葡胺注射液在心血管疾病中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年3月至2015年3月期間收治的心血管疾病患者共100例，按照隨機(jī)原則分為對照組及觀察組，各組50例。將患有嚴(yán)重肺部疾病、肝腎類疾病及中重度高血壓患者排除，避免對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。所有患者均經(jīng)心電圖診斷，疾病類型包含高血壓、冠心病、心力衰竭、圍生期心肌病。診斷結(jié)果顯示，患者NYHA心功能在Ⅱ-Ⅲ級之間，LVEF在45%以下。對照組中男患28例，女患22例；平均年齡（55.1±4.7）歲。觀察組中男患30例，女患20例；平均年齡（54.8±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有研究對象均對本次研究知情并保證配合。

1.2 一般方法

兩組患者入院后均測量其水電解質(zhì)、血壓、血脂、心率等狀況，并保障患者住院期間睡眠充足。在此基礎(chǔ)之上，兩組患者分別采用不同的治療模式：

對照組僅通過疏血通注射液治療，將40ml疏血通注射液融入100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，每日給藥一次，采用靜脈滴注方式為患者給藥。觀察組在疏血通注射液基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療，將120mg藥物融入100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，每日給藥一次，于疏血通注射液靜滴結(jié)束后繼續(xù)給藥。兩組患者均連續(xù)給藥兩周時(shí)間，期間觀察患者LVEF值，若出現(xiàn)較大波動(dòng)則暫停給藥并查明原因。

必要情況下，可為患者進(jìn)行利尿及擴(kuò)血管治療，若患者住院期間發(fā)生心律失常，則需視病情通過β受體抗結(jié)劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)，將心血管疾病恢復(fù)狀態(tài)分為顯效、有效及無效三種程度，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者心功能改善程度達(dá)到2級、臨床癥狀已經(jīng)消失，無心血管明顯癥狀；有效：患者心功能改善程度為1級、臨床癥狀明顯改善；無效：患者心功能無明顯改善，治療期間仍出現(xiàn)心血管疾病發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

將兩組患者根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)合理歸入顯效、有效、無效程度，計(jì)算治療總有效率，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

由上表可見，對照組總有效率為88%，觀察組達(dá)到98%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 LVEF改善狀況

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后LVEF數(shù)值差異性，行治療前后組內(nèi)對比及同時(shí)段組間對比，詳情如下：

對照組治療前LVEF指數(shù)為（39.3±3.5）%，治療后LVEF指數(shù)上升到（43.5±2.3）%。觀察組治療前LVEF指數(shù)為（39.5±3.4）%，治療后LVEF指數(shù)上升到（51.1±2.7）%。由此可見，治療前兩組患者LVEF指數(shù)并無明顯差異，均處于40%左右，治療后兩組均有所上升，對比之下觀察組上升幅度更大，治療后LVEF指數(shù)組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著人們在生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境等多方面的改變，心血管疾病發(fā)病率逐年升高，且逐漸年輕化，不少中青年人也出現(xiàn)心血管病癥。心血管患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化情況，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生內(nèi)膜損傷、閉塞、狹窄、痙攣等危險(xiǎn)，造成心肌細(xì)胞供氧不足難以支撐心肌跳動(dòng)，心肌射血能力下滑、收縮力減低，因此影響到射血功能，對患者生命安全產(chǎn)生影響[3]。本次研究中環(huán)磷腺苷葡胺藥物具有降低心肌耗氧量、優(yōu)化心肌代謝、擴(kuò)張已經(jīng)堵塞的血管、降低心率、提升收縮率的作用。環(huán)磷腺苷葡胺可抑制鈣離子結(jié)合，改善患者血管平滑肌狀態(tài)，讓外周血管得以擴(kuò)張[4]。在血管容量增加情況下，患者心臟負(fù)擔(dān)得以減輕，從而加大心臟排血量，對其冠狀動(dòng)脈的壓迫程度降低，繼而優(yōu)化身體微循環(huán)，達(dá)到治療心血管病癥的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在疏血通注射液基礎(chǔ)上加用了環(huán)磷腺苷葡胺的觀察組中治療總有效率為98%，而采用疏血通注射液的對照組僅達(dá)到88%。且觀察兩組人數(shù)分布不難看出，觀察組更多患者處于顯效程度，占組內(nèi)62%，證明兩種藥物聯(lián)合作用下，可令更多患者心功能改善程度達(dá)到2級，治療效果更為明顯。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液能夠更有效地改善患者心肌狀態(tài)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張峻博，趙必樂，鄧智文.參麥聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺改善擴(kuò)張型心肌病患者心功能及血液流變學(xué)的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，12（33）：33-35.

[2]張海鋒.環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療慢性肺心病心肺功能不全的

研究[J].中國處方藥，2014，3（18）：77-78.

[3]葉勝楨.疏血通注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療圍生期心肌病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，18（24）：16-17.

[4]顧志燕，王永.參麥聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2014，11（16）：112-114.