魏海龍

【摘 要】目的 ：探討奧硝唑碘仿糊劑輔助根管治療牙周-牙髓病的效果。方法 ：隨機(jī)抽取2013 年3月至2014年3月我院牙周牙髓聯(lián)合病變患者104例（122顆牙），其中52例（58顆牙）為采用奧硝唑碘仿糊劑輔助根管治療方式的觀察組，52例（64顆牙）為采用氧化鋅甘油糊劑聯(lián)合根管治療方式的對照組，8周后測PPD（牙周袋深度）和PLI（菌斑指數(shù)），12個月后，觀察兩組治療痊愈率和有效率。結(jié)果 ：8周后復(fù)查，觀察組PPD和PLI優(yōu)于對照組（P<0.05）。12個月后，觀察組治愈、有效、無效分別32顆、22顆、4顆，有效率93.1%（54/58），優(yōu)于對照組的76.5%（49/64），組間比較（P<0.05）。結(jié)論 ：奧硝唑碘仿糊劑可有效減輕牙周袋深度以及牙周炎癥程度，提高臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑碘仿糊劑；牙周炎；牙髓??；根管治療

牙周-牙髓病為牙科常見細(xì)菌感染性疾病，既可表現(xiàn)出牙周組織病損癥狀，又伴有牙根周圍炎癥[1]。聯(lián)合病變的臨床治療難度較大，應(yīng)選擇高效、抗菌作用強(qiáng)的藥物輔助治療。臨床將奧硝唑碘仿糊劑（奧硝唑粉+碘仿+氫氧化鈣）輔助根管填充的方式應(yīng)用于牙周-牙髓病治療，為分析其效果，選用氧化鋅甘油糊劑進(jìn)行對比，將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年3月至2014年3月我院牙周-牙髓病變患者104例（122顆牙），均經(jīng)臨床診斷而確診[2]。患者年齡25～75歲，平均（48.4±3.4）歲，男57例，女47例，真性牙周袋為 3～12mm，平均（6.2±1.4）mm，松動程度和牙根分叉區(qū)外露為1～3度，患牙部位包括前牙、前磨牙、磨牙，分別54 顆、32 顆、18 顆。患者一周內(nèi)未進(jìn)行抗菌治療，且無藥物過敏史，排除哺乳期或妊娠期婦女。根據(jù)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組（52例，58顆牙）和對照組（52例，64顆牙），組間資料比較無統(tǒng)計差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用氧化鋅甘油糊劑聯(lián)合根管治療方式（加牙膠尖進(jìn)行根管填充）。觀察組采用同對照組的根管填充方式，根管治療后以奧硝唑碘仿糊劑輔助填充根管，奧硝唑粉末與碘仿和氫氧化鈣混合（比例為2：1：1），并用丁香油酚液調(diào)成糊劑。2周后，對患者進(jìn)行牙齦上潔治、菌斑控制、牙齦下刮治等基礎(chǔ)治療，并口服1周甲硝唑（0.2g/次，3次/d）和阿莫西林膠囊（500mg/次，3次/d）。

1.3 療效評估

治療后8周，進(jìn)行復(fù)查，電子探針測牙周袋底與游離齦邊緣之間的距離（PPD），并根據(jù)菌斑指數(shù)分度法[3]測菌斑指數(shù)（PLI）。并隨訪12個月，觀察療效：①治愈：牙周袋消失，無松動，不影響咀嚼功能，牙根分叉區(qū)不外露，X線片示新硬骨板形成；②有效：牙周袋變淺，松動程度和牙根分叉區(qū)外露不超過1度，咀嚼功能好轉(zhuǎn)，X線片示部分新硬骨板形成；③無效：以上表現(xiàn)未見改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計，計數(shù)資料用例和百分率表示，率的比較采用χ2檢驗；計量資料用（χ-±s）表示，采用t檢測，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

8周后復(fù)查，觀察組和對照組PPD分別為（4.1±0.7）mm和（5.7±0.5）mm，觀察組和對照組PLI分別為（0.82±0.27）mm和（0.95±0.35）mm，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。12個月后，觀察組治愈、有效、無效分別32顆、22顆、4顆，有效率93.1%（54/58），對照組分別為22顆、27顆、15顆，有效率76.5%（49/64），組間比較（P<0.05）。

3 討論

牙周和牙髓組織間因根管內(nèi)存在多處神經(jīng)和交通途徑，導(dǎo)致兩者多聯(lián)合病變，感染的細(xì)菌主要為厭氧菌，因感染范圍較大而增加臨床抗菌治療難度[4]。根管填充治療為主要治療方法，但填充時輔助藥物的選擇直接關(guān)系到抗菌力度。氧化鋅甘油糊劑為傳統(tǒng)應(yīng)用輔助藥物，具有一定消炎效果，但是臨床實踐顯示其長期消毒作用較弱，為維持根管內(nèi)較長時間的無菌狀態(tài)，提高長期抗菌效果，臨床逐漸應(yīng)用奧硝唑碘仿糊劑輔助治療。

奧硝唑碘仿糊劑為奧硝唑粉末與碘仿、氫氧化鈣的混合體，奧硝唑為廣譜抗菌藥物，并且具有高效、安全等特點，主要針對厭氧菌、擬桿菌等發(fā)揮高效滅菌作用；碘仿可增強(qiáng)殺菌作用，通過游離碘的釋放與細(xì)菌的原漿蛋白結(jié)合，發(fā)揮對細(xì)菌蛋白氧化作用；氫氧化鈣的強(qiáng)堿性可中和炎性反應(yīng)中的酸性物質(zhì)，發(fā)揮一定抗炎效果，同時鈣質(zhì)的存在還可對骨組織生長有一定促進(jìn)作用，促進(jìn)新硬骨板形成。研究顯示，8周后，觀察組PPD和PLI優(yōu)于對照組，說明奧硝唑碘仿糊劑短期即可發(fā)揮較強(qiáng)殺菌效果，12個月后，觀察組有效率高于對照組，與劉書貴等學(xué)者研究結(jié)果相似[5]，說明奧硝唑碘仿糊劑輔助治療可促進(jìn)骨板形成，降低牙齒松動程度，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)牙周-牙髓病的早期恢復(fù)。

總之，奧硝唑碘仿糊劑輔助根管治療牙周-牙髓病臨床效果值得肯定，安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李聯(lián)忠，趙玲. 157例牙髓牙周聯(lián)合病的臨床資料分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2011，9（5）：245-246.

[2]王朵.老年人牙髓牙周聯(lián)合病變68例治療體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（6）：39-40.

[3]王艷梅，趙云燕，趙文杰.基礎(chǔ)治療在老年牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床研究[J].健康之路， 2013，（6）：58-59.

[4]朱海宇，曹曉峰.奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床分析 [J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ，2012，2（3）：243-245.

[5]劉書貴.奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，35（2）：105-106.