常麗

【摘 要】目的：分析卡馬西平在癲癇臨床治療中發(fā)揮的作用。方法：選擇2014年7月至2015年7月本院82例癲癇患者，選擇卡馬西平對患者實施臨床治療，研究組持續(xù)治療6個月，觀察患者臨床治療效果，將6個月后（研究組）的治療效果與治療（對照組）3個月后的臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組總體治療有效率為67.1%，研究組總體治療有效率為87.8%，研究組總體治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；82例研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率為37.8%，患者接受對癥治療以及藥物使用劑量合理調(diào)整后，其毒副反應(yīng)均得到良好控制，順利完成治療。結(jié)論：針對癲癇患者，選擇卡馬西平進(jìn)行單一藥物治療，能夠大大改善患者臨床治療效果，用藥過程中的毒副反應(yīng)可通過對癥治療以及藥物調(diào)整措施得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平；癲癇；療效

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年7月至2015年7月本院82例癲癇患者作為本次研究對象。82例研究對象中男性患者52例，其余30例屬于女患者，患者年齡處于4～62歲范圍內(nèi)，患者平均年齡（31±13.5）歲。82例患者中年齡低于11歲的有4例，年齡在12～50歲區(qū)間的有65例，其余13例患者年齡均超過50歲?；颊呤軅?～6個月后癲癇發(fā)作的有9例，受傷7～12個月后癲癇發(fā)作的有18例，受傷1～3年后癲癇發(fā)作的有32例，受傷3～5年后癲癇發(fā)作的有12例，其余11例癲癇發(fā)作于受傷后5年或5年以上。將患者按治療時間長短分成兩組，治療3個月設(shè)為對照組，治療6個月設(shè)為研究組。

1.2 方法

本次研究堅持個性化用藥，全部研究對象均選擇卡馬西平實施單一用藥治療，治療初期可將卡馬西平的使用量控制在5mg（kg.d），治療一個星期后，將藥物使用劑量提升至15～25mg（kg.d）?；颊哂盟幊^2星期后，其血藥濃度趨于穩(wěn)定狀態(tài)，對患者實施靜脈血液提取，針對其血藥濃度進(jìn)行檢測，綜合分析有效血液濃度，對藥物使用劑量進(jìn)行科學(xué)調(diào)整[1]。此外，針對患者毒副反應(yīng)進(jìn)行實時監(jiān)測，有規(guī)律地針對患者常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)功能以及肝腎功能等開展全面檢測，針對部分患者，應(yīng)給予長程錄像腦電監(jiān)測。對全部臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時做好存檔，不斷完善臨床治療方案。

1.3 臨床療效觀察

①顯效：患者接受藥物治療后癲癇得到有效控制，發(fā)作頻率出現(xiàn)明顯減少，與未用藥前相比的減少幅度超過75%，患者腦電圖癥狀以及癲癇發(fā)作癥狀得到顯著緩解；②有效：患者接受藥物治療后，發(fā)作頻率出現(xiàn)一定減少，與未用藥前相比的減少幅度在51%～75%之間，患者腦電圖癥狀以及癲癇發(fā)作癥狀得到一定緩解；③無效：患者接受藥物治療后，發(fā)作頻率與未用藥前相比的減少幅度低于50%，患者腦電圖癥狀以及癲癇發(fā)作癥狀未出現(xiàn)任何變化[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析

本次研究選擇SPSS 21.0數(shù)據(jù)軟件包針對研究組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析處理，對相關(guān)研究資料實施t檢驗以及χ2檢驗，若P<0.05，則表示相關(guān)數(shù)據(jù)比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥3個月、6個月的臨床療效

對照組患者接受3個月治療后，取得顯效效果的有35例，取得有效效果的有20例，其余27例治療無效，患者治療3個月后的總體治療有效率為67.1%；研究組患者接受6個月治療后，取得顯效效果的有50例，取得有效效果的有22例，其余10例治療無效，患者治療6個月后的總體治療有效率為87.8%，研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

82例研究對象在接受藥物治療時出現(xiàn)惡心的有8例，出現(xiàn)肝功能損害的有2例，存在頭暈和脫發(fā)反應(yīng)的分別有6例和2例，存在耳鳴癥狀的有2例，表現(xiàn)出皮疹癥狀的有6例，還有5例患者存在腹瀉，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（31例）37.8%，患者接受對癥治療以及藥物使用劑量合理調(diào)整后，其毒副反應(yīng)均得到良好控制，所有患者均能夠完成整個臨床治療。

3 討論

癲癇屬于顱腦外傷后很容易出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥，其發(fā)作可表現(xiàn)為不同形式，其中較為常見的是姿勢性發(fā)作以及自動癥，部分患者出現(xiàn)過度運動，還有部分患者存在頭眼偏轉(zhuǎn)發(fā)作的現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，臨床上對于癲癇還沒有一個令人滿意的治療途徑，而抗癲癇藥物治療屬于應(yīng)用較為廣泛的治療方式?？R西平是一線廣譜抗癲癇藥物的一種，該藥物能夠針對GABA發(fā)揮良好的抑制作用，避免腦部異常電位擴(kuò)散至附近腦組織，同時促進(jìn)細(xì)胞膜對鈉、鈣離子通透性的下降，降低其興奮度，通過這種方式達(dá)到抑制癲癇發(fā)作的目的[3]?？R西平屬于酶誘導(dǎo)藥的范疇，能夠針對患者肝臟內(nèi)部暗含的CYP3A4酶發(fā)揮誘導(dǎo)作用，在同時使用不同藥物的情況下，卡馬西亞能夠降低其他藥物的血藥濃度，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物交叉作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者接受3個月治療后，總體治療有效率為67.1%，研究組患者接受6個月治療后，總體治療有效率為87.8%，研究組總體治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；本次研究中患者不良反應(yīng)發(fā)生率為37.8%，經(jīng)對癥治療均能夠有效控制毒副反應(yīng)，本次研究結(jié)果與凌志揚等人的研究結(jié)果基本相符[5]。

總而言之，針對癲癇患者，采用卡馬西平進(jìn)行治療，可以大大改善患者臨床治療效果，抑制癲癇發(fā)作，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭桂梅，任金巖，郭穎杰，等.抗癲癇藥卡馬西平療效與血藥濃度的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，16（4）：187-188.

[3]李旭梅，涂厲標(biāo).151例癲癇患者卡馬西平血藥濃度監(jiān)測分析[J].海峽藥學(xué)，2011，16（5）：163-164.

[4]楊環(huán)玲，李哲，楊春清.拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平對部分性癲癇患者腦電圖的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，16（6）：223-224.

[5]凌志揚，孫越，姜金鳳.癲癇患者服用卡馬西平安全性問題的新進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，11（13）：102-103.