高煥

【摘 要】目的：研究分析復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及療效。方法：選取66例復(fù)發(fā)性尿路感染患者，將上述患者分為陽性組及陰性組，對(duì)其治療的效果進(jìn)行有效分析。通過分期長療程治療來完成抗生素的選擇，然后對(duì)其療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：陽性組患者的治療總有效率為95.65%，陰性組患者的治療總有效率為90.00%。兩者差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)發(fā)性尿路感染的尿細(xì)菌檢驗(yàn)存在一定程度的局限性，所以需要針對(duì)實(shí)際情況使用分期治療方法進(jìn)行抗生素的選取使用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性尿路感染；細(xì)菌檢驗(yàn)；分期治療

本次研究選取2013年10月至2015年4月期間本院門診收治的66例復(fù)發(fā)性尿路感染患者作為主要的研究對(duì)象。以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1 基本資料以及方法

1.1 基本資料

選自我院2013年10月至2015年4月間臨床住院及門診患者，選取66例復(fù)發(fā)性尿路感染患者作為主要的研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。上述患者中，男性患者6例，女性患者有60例，年齡最小的患者為33歲，年齡最大的為76歲，平均年齡為（57.20±2.65）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

存在反復(fù)性發(fā)作的尿路感染患者，實(shí)質(zhì)上指的是每年發(fā)作超過3次且病史超過2年的患者，滿足復(fù)發(fā)性尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；在治療前期抗生素以及中成藥等治療沒有發(fā)揮很好的控制作用，還是反復(fù)發(fā)作的患者。近期感染治療超過2周沒有治愈的患者，需要將并發(fā)存在嚴(yán)重的心肝疾病、感染疾病，婦科感染疾病的患者排除[1]。

1.3 方法

1.3.1 臨床觀察指標(biāo)以及實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)

分析患者尿路感染臨床癥狀情況，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析；對(duì)患者尿常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢查，治療期間以及鞏固期則需要1次/周，如果患者為維持期，那么就需要2周進(jìn)行1次檢查；分析尿培養(yǎng)情況，在患者接受治療之前需要進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿真菌培養(yǎng)以及尿支原體培養(yǎng)的檢查，如果患者為陽性患者，那么治療期之后就需要進(jìn)行再次的定期復(fù)查，1次/月彩超常規(guī)檢查，檢查尿路情況，之后按照患者實(shí)際需要進(jìn)行腎盂造影檢查、腹部CT檢查以及膀胱鏡檢查。1～2個(gè)月檢查1次治療副反應(yīng)以及胃腸道副反應(yīng)，檢查腎功能、血糖、肝功能、血常規(guī)以及血脂等指標(biāo)[2]。

1.3.2 分期治療

首先是治療期，嚴(yán)格按照正規(guī)劑量使用抗生素進(jìn)行治療，直到患者尿常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，需要堅(jiān)持4個(gè)星期的治療。其次是鞏固期，需要抗生素減量使用進(jìn)行治療，開始為3次/日，降低為2次/日，之后需要保持尿常規(guī)指標(biāo)處于正常標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)星期，倘若患者存在反復(fù)現(xiàn)象，那么就轉(zhuǎn)入治療期。再次是維持期，每晚1次使用抗生素，治療3個(gè)月。最后是觀察期，停止使用抗生素，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的觀察。

1.4 尿路感染治療效果判定

治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的尿路癥狀全部消失，同時(shí)其尿細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，在停止使用藥物之后，患者的尿常規(guī)指標(biāo)持續(xù)正常標(biāo)準(zhǔn)超過半年[3]。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的尿路癥狀基本全部消失，對(duì)其進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，患者的尿常規(guī)指標(biāo)屬于基本正常標(biāo)準(zhǔn)，但是有時(shí)候患者的尿白細(xì)胞會(huì)存在異常情況。無效標(biāo)準(zhǔn)：不論是治療期、鞏固期、維持期，還是觀察期，尿白細(xì)胞異常持續(xù)超過10個(gè)/HP[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理選擇使用SPSS 19.0軟件。

2 結(jié)果

治愈的患者有56例，比例為84.85%，有效的患者有6例，比例為9.09%，無效的患者有4例，比例為6.06%。上述有效的6例患者中有3例患者并發(fā)腎結(jié)石，1例患者并發(fā)非常嚴(yán)重的糖尿病，還有1例患者腎移植合并慢性排異反應(yīng)，病情處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，屬于維持期，但是對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查出現(xiàn)多次的異常情況，其尿白細(xì)胞碎片低于10個(gè)/HP。上述4例無效患者中，有1例患者存在多發(fā)性腎結(jié)石并發(fā)腎衰竭，血肌酐水平為200～250μmol/L，使用1/2劑量的抗生素。根據(jù)結(jié)果需要對(duì)患者進(jìn)行分組，細(xì)菌培養(yǎng)陽性組有46例，細(xì)菌培養(yǎng)陰性組有20例。陽性組患者的治療總有效率為95.65%，陰性組患者的治療總有效率為90.00%。兩者差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)對(duì)比情況如表1所示：

3 討論

復(fù)發(fā)性尿路感染實(shí)質(zhì)上指的是一年之內(nèi)尿路感染發(fā)作三次或超過三次。一般我們建議正規(guī)治療時(shí)間需要持續(xù)6個(gè)星期至3個(gè)月，如果是小劑量，也就是每個(gè)晚上使用一次，那么就需要延長治療時(shí)間，一般在一年或者是一年以上。目前以及未來的復(fù)發(fā)性尿路感染研究重點(diǎn)以及方向是長療程預(yù)防的理想療程。復(fù)發(fā)性尿路感染治療需要長期使用相應(yīng)的抗生素?？股氐挠行褂檬侵委煆?fù)發(fā)性尿路感染是否有效的主要決定因素[5]。

本次研究選取66例復(fù)發(fā)性尿路感染患者作為主要的研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組研究，分為陽性組以及陰性組，通過分期長療程治療方法的使用，對(duì)兩組方法進(jìn)行了效果分析。結(jié)果為：陽性組患者的治療總有效率為95.65%，陰性組患者的治療總有效率為90.00%。兩者差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在長療程治療過程中，復(fù)發(fā)性尿路感染的尿細(xì)菌檢驗(yàn)存在一定程度的局限性，所以需要嚴(yán)格按照細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果及患者的相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行抗生素的選取使用， 同時(shí)要有針對(duì)的根據(jù)實(shí)際情況使用分期治療方法進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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[2]鐘一紅，龔劭敏，湯穎，等.老年病房尿路感染的病原學(xué)檢測和抗菌譜分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，20（12）：256-259.

[3]黃俊云，胡蓉.尿石癥患者尿路感染的病原菌分布及耐藥模式分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，23（12）：120-123.

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