竇曉清

【摘 要】目的：探討地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效。方法：選取我院突發(fā)性耳聾患者76例（82耳），采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組：38例（41耳），采用地塞米松治療；觀察組：38例（41耳），在對照組患者治療的基礎上聯(lián)合通竅活血湯治療。結果：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者純音測聽氣導平均聽閾水平明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】地塞米松；通竅活血湯；突發(fā)性耳聾

中醫(yī)學認為突發(fā)性耳聾是由虛、瘀、痰、火、風邪氣導致的。相關文獻顯示，激素對突發(fā)性耳聾患者具有一定的治療作用，但其治療效果欠佳[1]。本研究探討地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2015年1月期間耳科突發(fā)性耳聾患者76例（82耳），采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組：38例（41耳），其中男22例（24耳），女16例（17耳），年齡24～62歲，平均年齡（47.96±9.85）歲，病程4～58d，平均病程（16.02±2.31）d。病情程度：輕度18耳，中度22耳，重度1耳；對照組：38例（41耳），其中男21例（22耳），女17例（19耳），年齡23～61歲，平均年齡（47.98±9.91）歲，病程4～57d，平均病程（16.16±2.45）d，病情程度：輕度17耳，中度23耳，重度1耳；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用地塞米松20mg+生理鹽水100ml靜脈滴注，1次/d，間隔3d減5mg，療程10d。觀察組患者在對照組患者的基礎上聯(lián)合通竅活血湯（大棗6枚，鮮姜12g，熟地黃9g，黃芪15g，香附9g，連翹12g，白芷9g，麝香0.15g，牛膝9g，當歸10g，紅花12g，菊花12g，柴胡10g，桃仁12g，石菖蒲10g，川芎9g，赤芍9g，丹參9g）煎煮至200ml，口服，2次/d，療程10d。

1.3 觀察指標

參照中華醫(yī)學會關于突發(fā)性耳聾的臨床療效評定標準[2]，其中0.25～4.0kHz頻率聽閾恢復至健耳水平或發(fā)病前水平評定為治愈；0.25～4.0kHz頻率聽閾改善30dB以上評定為顯效；0.25～4.0kHz頻率聽閾改善15～30dB以上評定為有效；0.25～4.0kHz頻率聽閾改善幅度低于15dB評定為無效；治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者純音測聽氣導平均聽閾的比較

治療前，兩組患者純音測聽氣導平均聽閾水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，全部患者純音測聽氣導平均聽閾水平明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者純音測聽氣導平均聽閾水平明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾發(fā)病急驟，病程較短，其歸屬中醫(yī)學“厥聾”、“暴聾”范疇，是指數(shù)分鐘、數(shù)小時或3d內產生感音神經性聽力受損，至少相連2個頻率聽力降低幅度大于20dB[3]。氣滯淤血是導致突發(fā)性耳聾的重要原因，當血液循環(huán)障礙或高凝狀態(tài)形成后，內耳供血、供氧障礙，缺血缺氧共同造成耳蝸細胞損傷，嚴重損害聽力狀況[4]。當缺血缺氧時間大于1min，耳蝸功能損害，直接影響聽力下降程度[5]。中醫(yī)認為，通竅、通絡、活血原則用于突發(fā)性耳聾的效果[6]。而臨床西醫(yī)采用地塞米松有助于減輕內耳組織水腫，促進耳蝸細胞恢復。

本研究結果顯示，地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾有效率明顯高于單純地塞米松治療效果。治療后，全部患者純音測聽氣導平均聽閾水平明顯低于治療前，治療前后比較差異具有顯著性，其中地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療患者純音測聽氣導平均聽閾水平明顯低于單純地塞米松治療患者。研究揭示了地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療有助于顯著改善突發(fā)性耳聾的臨床療效，與相關文獻結果相一致[7]。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]韋一，王德樂.地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效對比[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（27）：3194-3196.

[3]李慧娟.中西醫(yī)結合治療突發(fā)性耳聾60例臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（9）：123.

[4]楊忠山.通竅活血湯加減治療突發(fā)性耳聾24例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（3）：186-187.

[5]孫繼周，屈勇，朱顏.通竅活血方聯(lián)合前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（10）：758-761.

[6]趙俐黎.中西醫(yī)結合治療突發(fā)性耳聾30例[J].中醫(yī)雜

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[7]高明.脈絡寧聯(lián)合地塞米松及胞磷膽堿鈉治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2009，32（15）：1431-1432.