王玉華

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩過程中的護(hù)理效果及其影響。方法：選取2014年4月至2015年4月在我院分娩的產(chǎn)婦160例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和采用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組，兩組各80例。統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛程度、出血量及生產(chǎn)時(shí)間。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛程度，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、出血量均明顯低于對(duì)照組的總產(chǎn)程、出血量，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能有效減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛程度，縮短產(chǎn)程，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；分娩

分娩是人類得以延續(xù)的正常生理過程，它的順利完成受多種因素的影響，包括產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、心理素質(zhì)、精神狀態(tài)及胎兒本身等[1]。初產(chǎn)產(chǎn)婦常因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，心理負(fù)擔(dān)加重造成分娩時(shí)間增長(zhǎng)，致使分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)性提高[2]。本研究對(duì)我院隨機(jī)選取的160例產(chǎn)婦分組采用不同的護(hù)理方式以研究綜合護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中的效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年4月在我院分娩的產(chǎn)婦160例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和采用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組，兩組各80例。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)過B超檢查，已排除胎兒胎盤有異常的產(chǎn)婦，且兩組產(chǎn)婦均未患有病例妊娠、妊娠并發(fā)癥等疾病。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～43歲，平均年齡（25.8±2.1）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.6）周；研究組產(chǎn)婦年齡20～44歲，平均年齡（26.7±2.3）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.5±0.5）周。比較分析兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、孕周等資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的婦產(chǎn)科護(hù)理；研究組產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前的健康宣導(dǎo)和心理疏導(dǎo)、產(chǎn)中的鎮(zhèn)痛護(hù)理及產(chǎn)程護(hù)理。①健康宣導(dǎo)：護(hù)理人員保持真誠(chéng)和和藹的服務(wù)態(tài)度，積極與入院后的產(chǎn)婦溝通，通過播放幻燈片、觀看圖書、視頻等方式讓產(chǎn)婦了解分娩知識(shí)，了解分娩過程中可能出現(xiàn)的癥狀和遇到的一些問題，并每天指導(dǎo)產(chǎn)婦做分娩過程中的姿勢(shì)和呼吸練習(xí)。②心理疏導(dǎo)：初產(chǎn)婦常伴緊張、恐懼等負(fù)性心理，因此護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的回答，消除產(chǎn)婦的恐懼焦慮等心理負(fù)擔(dān)，激發(fā)其母性的神圣感。③分娩過程中的護(hù)理和鎮(zhèn)痛處理：在分娩過程中可在護(hù)士的指導(dǎo)要求下允許家屬陪同分娩。護(hù)理人員要耐心安撫不配合的產(chǎn)婦，切不可有過激的語(yǔ)言或者行為。在產(chǎn)婦的分娩過程中護(hù)理人員或者家屬通過緊握產(chǎn)婦的雙手、言語(yǔ)激勵(lì)方式等鼓勵(lì)產(chǎn)婦順利分娩，也可根據(jù)產(chǎn)婦的意愿對(duì)產(chǎn)婦采取硬外膜鎮(zhèn)痛處理。④產(chǎn)程護(hù)理：在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中，要保證產(chǎn)婦睡眠和飲食，使其在分娩時(shí)有充足的體力完成分娩。在產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員要密切注意產(chǎn)婦的子宮收縮情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)調(diào)整產(chǎn)婦呼吸，分散產(chǎn)婦的注意力，并適當(dāng)?shù)亟o予按摩，減輕宮縮疼痛。在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程中，為預(yù)防產(chǎn)后大出血等情況發(fā)生，在胎兒娩出后，及時(shí)給予子宮收縮劑，促進(jìn)其宮縮。順利分娩后還要給予產(chǎn)婦和胎兒正常的生命體征檢查和處理，觀察無(wú)異常情況方可送回病房，并保持安靜，讓產(chǎn)婦休息。

1.3 觀察治療

統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦分娩過程中的出血量、順產(chǎn)時(shí)間及疼痛程度。根據(jù)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)把疼痛程度分為四個(gè)級(jí)別[3]：無(wú)疼痛：產(chǎn)婦產(chǎn)后可活動(dòng)自如，未感到不適；輕度疼痛：產(chǎn)婦產(chǎn)后可正?；顒?dòng)，有間斷性隱痛，但可以忍受；中度疼痛：產(chǎn)后有明顯疼痛，不能忍受，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，需靠鎮(zhèn)痛藥方能入睡；重度疼痛：產(chǎn)后有劇烈疼痛，難以忍受，伴有神經(jīng)功能紊亂。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（χ-±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度比較

研究組產(chǎn)婦的輕度疼痛例數(shù)為45例，明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的輕度疼痛產(chǎn)婦例數(shù)20例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較

研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（12.69±3.53）h，對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（17.59±4.11）h，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)后出血量為（236.00±14.35）ml，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（340.00±16.87）ml，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

產(chǎn)婦能否順利產(chǎn)子取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒本身和產(chǎn)婦的心理素質(zhì)[4]。初產(chǎn)婦的順產(chǎn)時(shí)間一般較長(zhǎng)，主要因?yàn)楫a(chǎn)婦過度焦慮緊張，促使本身內(nèi)分泌失調(diào)，交感神經(jīng)較為興奮，增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感[5-6]。對(duì)疼痛的緊張和過度害怕還會(huì)導(dǎo)致宮口擴(kuò)張過慢，子宮收縮乏力，增加產(chǎn)程，甚至導(dǎo)致胎兒缺氧出現(xiàn)窘迫難產(chǎn)等結(jié)果。因此采用有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

在本研究中，分別給予對(duì)照組和研究組產(chǎn)婦常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果可知：研究組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

這說明綜合護(hù)理干預(yù)能有效減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛程度；研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、出血量均明顯低于對(duì)照組的總產(chǎn)程、出血量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采取綜合護(hù)理干預(yù)可以有效縮短產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，減輕分娩痛苦。其與潘江平[7]等研究結(jié)果一致，在分娩過程中采用綜合護(hù)理能滿足產(chǎn)婦的心理安全需要，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，使產(chǎn)婦充滿信心，為分娩的順利進(jìn)行創(chuàng)造了有利的條件，提高自然分娩率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛程度，縮短產(chǎn)程，減少出血量。

參考文獻(xiàn)

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