趙萍

【摘 要】目的：探討婦科腹腔鏡術(shù)后早期恢復(fù)腸胃功能的護(hù)理方法。方法：選取我院婦科自2014年10月至2015年6月所收治的行腹腔鏡術(shù)的40例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組20例。對照組給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。分析比較兩組患者腸胃功能恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組腹脹發(fā)生率顯著低于對照組，且胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后早期腸胃功能恢復(fù)效果顯著，可有效降低腹脹發(fā)生率，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和肛門自行排氣，利于早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡術(shù)；腸胃功能恢復(fù)

隨著醫(yī)療水平的提高和微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，近年來腹腔鏡術(shù)在婦科得到廣泛應(yīng)用，與開放手術(shù)相比，其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、切口美觀、住院時(shí)間短及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，臨床患者接受度較高[1-2]。留置導(dǎo)尿管是婦科圍手術(shù)期護(hù)理的重要內(nèi)容，患者在術(shù)后多不能自行排氣，易出現(xiàn)腹脹[3]。為探討婦科腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)腸胃功能的護(hù)理方法，筆者對我院婦科所收治的40例行腹腔鏡術(shù)患者進(jìn)行了研究，并取得滿意效果?，F(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科自2014年10月至2015年6月所收治的行腹腔鏡術(shù)的40例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組20例，其中對照組年齡24～45歲，平均（36.8±2.8）歲；子宮肌瘤切除術(shù)患者8例，宮外孕患者5例，子宮全切術(shù)4例，附件切除術(shù)3例。觀察組患者年齡22～47歲，平均（36.6±3.0）歲；子宮肌瘤切除術(shù)患者9例，宮外孕患者5例，子宮全切術(shù)3例，附件切除術(shù)3例。兩組患者在年齡、手術(shù)方式等一般資料方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行術(shù)前腸道清潔，術(shù)后6h后床上活動(dòng)，24h留置導(dǎo)尿管。給予對照組常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：

①入院指導(dǎo)：患者入院后，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院相關(guān)制度及周邊環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)治療的必要性、治療原理、安全性及治療注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者積極配合治療。③心理指導(dǎo)：患者入院后多伴有不同程度的心理壓力，如焦躁不安、恐懼、緊張等，針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，詳細(xì)了解患者的疾病情況及心理狀況，向患者介紹疾病的發(fā)病因素以及治療的效果，講述過往治療成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)配合主治醫(yī)師的治療方案，爭取早日康復(fù)。④飲食護(hù)理：術(shù)前1d指導(dǎo)患者盡可能食用易消化類食物，且當(dāng)晚飲食量減半；術(shù)前8h禁食禁水；術(shù)后6h指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化類食物，切忌食用易發(fā)酵、產(chǎn)氣較多的食物，禁食蘿卜湯，避免腸道積氣加重腹脹。⑤體位護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位并將頭偏向一側(cè)，以避免窒息。術(shù)后6h后患者手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)疼痛，此時(shí)應(yīng)幫助患者松弛肌肉，緩解疼痛。⑥用藥指導(dǎo)：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用大黃蘇打片，飯前口服，每日3次，每次3片；患者取仰臥位，分雙側(cè)在足三里穴位注射維生素B1 100mg。⑦訓(xùn)練指導(dǎo)：患者麻醉清醒后指導(dǎo)其進(jìn)行早期訓(xùn)練，如深慢呼吸、早期床上訓(xùn)練、雙下肢訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者腹脹緩解。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①輕度腹脹：治療和護(hù)理后，患者切口無脹痛，僅存在輕微腹脹感；②中度腹脹：治療和護(hù)理后，患者切口疼痛，存在腹部膨隆、腹脹感，但在可忍受范圍內(nèi)；③重度腹脹：治療和護(hù)理后，患者切口疼痛，腹部膨隆，腹脹感強(qiáng)烈，患者難以忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹脹發(fā)生率

觀察組無腹脹發(fā)生，對照組重度1例，中度2例，輕度1例，總發(fā)生率20.0%。二者相比，觀察組總發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 胃腸功能恢復(fù)效果

觀察組患者在胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

腹腔鏡術(shù)是治療婦科常用的治療手段之一，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛，但患者術(shù)后易出現(xiàn)腹脹。引起腹脹的原因很多[4-5]，包括：①形成人工氣腹后有CO2氣體殘留在患者體內(nèi)；②患者情緒恐懼、焦慮所引起的神經(jīng)反射發(fā)生紊亂；③由于麻醉或鎮(zhèn)痛泵的原因所引起的胃腸功能抑制；④手術(shù)操作引起的腸系膜損傷，抑制胃腸道正常蠕動(dòng)；⑤電解質(zhì)紊亂等。多種因素共同作用導(dǎo)致患者術(shù)后不能自己排氣，患者胃腸蠕動(dòng)功能降低，出現(xiàn)惡心、嘔吐、切口疼痛等不良反應(yīng)。留置導(dǎo)尿管是婦科圍手術(shù)期護(hù)理的重要內(nèi)容。腹脹直接體現(xiàn)了患者胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)情況，因此，及時(shí)采取合理、有效的護(hù)理措施對于提高患者胃腸功能具有非常關(guān)鍵的作用。本實(shí)驗(yàn)對觀察組患者開展了包括入院指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)及訓(xùn)練指導(dǎo)等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了非常顯著的效果。數(shù)據(jù)表明，觀察組在腹脹發(fā)生率、胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間及肛門自行排氣時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

張風(fēng)英[6]對460例婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后患者進(jìn)行了護(hù)理實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者在胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與此相符合。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后早期腸胃功能恢復(fù)效果顯著，可有效降低腹脹發(fā)生率，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和肛門自行排氣，利于早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝光榮，何先瓊，李麗.早期床上運(yùn)動(dòng)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腸功能影響的研究[J].護(hù)理研究，2010，24（5）：1234-1235.

[2]蘭芙蓉.婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（35）：9-10.

[3]秦秀芳，朱小貞.婦科腹腔鏡術(shù)后早拔導(dǎo)尿管對胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（4）：293-295.

[4]錢小亞，張建亞.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1426-1427.

[5]康曉芳.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：85-88.

[6]張風(fēng)英.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：93-94.