申瑜

【摘 要】目的：分析中醫(yī)護理干預對老年失眠患者的影響。方法：選擇2014年1月至2015年3月在我院就診的老年失眠患者50例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，對照組采用常規(guī)護理方式進行老年患者護理，觀察組進行中醫(yī)護理干預。護理1月后分析兩組患者失眠改善情況。結果：觀察組失眠率（36.0%）低于對照組（64.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過中醫(yī)辨證施治，結合中醫(yī)針灸、推拿、情志護理等中醫(yī)護理干預，可有效改善老年患者失眠癥狀，提高睡眠質量，從而提高患者生活品質。

【關鍵詞】中醫(yī)護理；老年失眠；辨證

失眠是指長時間不能進入睡眠狀態(tài)或者無法入睡，導致睡眠不足。學術上稱為入睡和維持睡眠障礙。如果患者長時間處于失眠狀態(tài)，就會使患者的精神心理受到嚴重的傷害，尤其是對老年失眠患者來說，對其生命健康有著非常重要的影響。對于失眠患者，單純西醫(yī)效果往往不佳，為探究中醫(yī)護理方式對此類患者影響，選擇我院入院接受治療的老年失眠患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年3月在本院接受治療的50例老年失眠患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組（n=25），其中觀察組男17例，女8例，年齡62～78歲，平均（69.3±3.1）歲，平均病程（12.3±2.4）天；對照組男16例，女9例，年齡61～79歲，平均（70.1±3.4）歲，平均病程（12.6±2.6）天。兩組患者均知情同意，愿意參與本次實驗，組間年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組進行常規(guī)的失眠護理。首先，護士要給患者大致講解一些關于睡眠衛(wèi)生的基本知識，如果條件允許，可讓患者進行一些適度的睡前運動，這還能幫助患者調整作息時間，并逐漸養(yǎng)成按時休息的生活習慣。觀察組進行中醫(yī)內科護理干預治療方法，相關治療護理過程如下。

1.2.1 針灸護理 對患者進行適度的針灸護理治療具有非常重要的意義，不但能夠幫助老年失眠患者改善睡眠質量，而且能夠加速患者大腦皮質平衡的恢復速度，一般針灸護理的具體穴位包括三個，分別是內關穴、三陰交穴以及神門穴。除此之外可以在耳穴（心腎、皮質穴）進行耳穴貼壓或耳穴埋豆，這樣可以在大腦皮層的興奮產(chǎn)生一定的抑制作用，進而發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠的作用；還可以在涌泉穴處外敷朱砂，使患者心腎相交，進而盡快地幫助患者進入睡眠狀況。

1.2.2 按摩護理 經(jīng)過大量的臨床實驗研究證明，如果患者長期過度疲勞，對于睡眠質量的危害非常大，尤其是對于老年人來說，由于其身體機能的降低，新陳代謝就會逐漸變緩，這時候就需要對患者進行按摩護理治療，從而提升血液循環(huán)的速度，保持機體內部的陰陽平衡，有效地避免失眠現(xiàn)象的發(fā)生。對于一些肝臟有火的患者來說，護士需要每天對患者的天庭、印堂、太陽穴以及耳廓背溝等部位進行細致的按摩，平均每天30～50次。隨后護士要用手心對患者的涌泉穴進行按摩，平均每天100次。如果患者屬于痰熱內擾的失眠，護士應該對患者的天樞、足三里以及合谷等三個穴位進行按摩，平均每天80～100次左右。

1.2.3 飲食干預 護士應該密切觀察患者的飲食情況，睡覺之前不能喝咖啡或者烈酒，多喝熱牛奶。患者平時飲食時應該以清淡為主，不能吃油膩、辛辣以及有刺激性的食物。同時還需要注意晚餐的攝入不能太多，多吃一些玉米、水果以及海帶等食物，有時候可以將酸棗炒熟，然后研磨成粉在睡覺之前飲用。

1.2.4 情志護理 由于患病時間長，再加上身體以及其他的因素，患者非常需要醫(yī)護人員的關心照顧。對于老年失眠患者來說，他們的心理素質非常差，患者家屬經(jīng)常會因為工作以及家庭原因不能陪伴在左右，患者就會出現(xiàn)焦慮以及抑郁的心理癥狀，從而對未來的生活以及疾病的治療帶來不好的影響?；谝陨蠋讉€原因，護士應該對患者進行一對一的溝通交流，認真傾聽患者的心聲，密切觀察患者的情緒變化，及時進行心理疏導，幫助患者樹立自信心。除此之外如果患者在護理過程中遇到難題，護士應該積極的進行解釋，幫助他們正確地面對生活，進而使他們消除各種不良的心理癥狀。

1.3 護理效果判定標準 對于患者失眠狀況改善情況，主要采用阿森斯失眠量表進行評價，一般包括下面幾個部分：失眠消退評分在4分以下；疑似失眠的分值范圍在4～6分之間；失眠分值大于6分。統(tǒng)計失眠率=（≥4分的例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，失眠率比較應用χ2檢驗，P<0.05代表差異具有顯著性。

2 結果

護理干預2周后，觀察組失眠消退16例，疑似失眠4例，失眠5例，失眠率為36.0%；對照組失眠消退9例，疑似失眠8例，失眠8例，失眠率為64.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.438，P=0.00142<0.05）。

3 討論

中醫(yī)著作《內經(jīng)》認為陰陽的消長以及出入屬于其中最關鍵的因素，對于一個機體來說，如果出現(xiàn)陽盛陰衰或陽氣過盛，將使得陰陽就不能交合、陰氣衰弱，患者則會出現(xiàn)失眠的癥狀[1]。對于一些老年人來說，腎臟陰氣比較虛弱，睡眠程度非常輕，稍微有動靜就會蘇醒，這說明老年失眠患者和腎陰的虛弱有著非常重要的聯(lián)系?；颊呷绻L時間處于失眠狀態(tài)，就會出現(xiàn)精神萎靡不振、免疫功能降低等現(xiàn)象，嚴重的會對患者身體健康產(chǎn)生嚴重的危害[2]。本文從經(jīng)絡走穴、按摩推拿、情志護理等入手，從中醫(yī)角度對失眠患者進行康復護理，結果顯示，觀察組失眠率明顯低于對照組（P<0.05），提示，中醫(yī)辨證角度著手進行康復護理，可有效改善老年失眠患者睡眠，提高其生活質量。

參考文獻

[1]徐勤磊，陳世龍，丁勇.淺論《內經(jīng)》失眠與陰陽升降的關系[J].承德醫(yī)學院學報，2013，30（6）：490-492.

[2]王玉賢，馬克信，王飛雪，等.《黃帝內經(jīng)》論失眠[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2015，29（1）：11-14.