王志希

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)及效果。方法：選取妊娠高血壓綜合征患者44例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，觀測(cè)兩組血壓、平均動(dòng)脈壓、尿蛋白以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)組血壓、平均動(dòng)脈壓、尿蛋白均顯著低于對(duì)照組，且妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可較好地控制妊娠高血壓綜合征患者的病情發(fā)展，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；護(hù)理干預(yù)；效果

妊娠高血壓綜合征是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第二大因素，是妊娠期婦女非常多見(jiàn)的一種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，目前我國(guó)妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率達(dá)到了10%，若不及時(shí)對(duì)孕婦的血壓進(jìn)行控制，則極易導(dǎo)致圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦因此死亡。妊娠高血壓綜合征患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，在該病治療中以控制血壓為關(guān)鍵。因孕婦處在一個(gè)特殊的階段，在給予其降壓藥物的同時(shí)，也要從各個(gè)方面給予其護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)幫助她們正確認(rèn)識(shí)疾病，配合治療有著非常重要的意義?，F(xiàn)對(duì)我院妊娠高血壓綜合征患者治療中護(hù)理干預(yù)的方法及效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2002年1月至2015年6月接診的妊娠高血壓綜合征患者，所有患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取44例患者作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對(duì)照組22例，平均年齡為（35.41±2.12）歲，孕33～39周；其中2例重度妊娠高血壓綜合征，9例中度妊娠高血壓綜合征，11例輕度妊娠高血壓綜合征。干預(yù)組22例，平均年齡為（34.59±2.54）歲，孕33～39周；其中1例重度妊娠高血壓綜合征，11例中度妊娠高血壓綜合征，10例輕度妊娠高血壓綜合征。兩組患者一般資料逐項(xiàng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予患者降壓、解痙、合理擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療，同時(shí)為患者發(fā)放我院編制的孕婦保健手冊(cè)，指導(dǎo)患者掌握胎教、自我監(jiān)測(cè)、孕期保健等內(nèi)容。干預(yù)組則在實(shí)施基礎(chǔ)治療、常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，為患者提供更加系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在發(fā)病后，患者多非常擔(dān)心胎兒受到危害，故患者均會(huì)產(chǎn)生不同程度的驚慌、驚恐、擔(dān)憂和焦慮情緒。護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者想法，并向其講解妊娠高血壓綜合征的特點(diǎn)及疾病知識(shí)，同時(shí)告知她們，目前的治療方法是有效的，且胎兒處于正常狀態(tài)，并為其講解治療進(jìn)展，幫助她們掌握病情進(jìn)展和胎兒情況。同時(shí)與患者家屬建立起幫扶支持，從經(jīng)濟(jì)、心理、社會(huì)各方面幫助患者樹(shù)立起治療的信心。通過(guò)一系列努力，盡可能調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒，引導(dǎo)她們更加積極地配合治療。

1.2.2 飲食調(diào)節(jié) 叮囑患者及其家屬注意飲食，以低鹽、高能量、高蛋白等食物為主，在控制血壓的同時(shí)，還可保證胎兒的正常發(fā)育；嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物或者海鮮等。針對(duì)輕度妊娠高血壓綜合征的患者，每日攝入的蛋白質(zhì)量必須達(dá)到100g以上，同時(shí)多補(bǔ)充鐵、維生素和鈣劑，不必過(guò)于控制食鹽攝入量，但若患者表現(xiàn)出水腫癥狀，則需要控制食鹽攝入量。針對(duì)重度妊娠高血壓綜合征患者，每日食鹽攝入量必須控制在3g以內(nèi)，并且堅(jiān)持每日或者兩日進(jìn)行一次體質(zhì)量測(cè)試（BMI指數(shù)）。

1.2.3 監(jiān)測(cè)護(hù)理 指導(dǎo)患者掌握胎心監(jiān)測(cè)的方法，正常范圍為120～160次/min；同時(shí)每日于早、中、晚進(jìn)行3次胎動(dòng)測(cè)試，12h內(nèi)胎動(dòng)應(yīng)達(dá)到20次以上為宜；若出現(xiàn)異常情況，必須及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。每日對(duì)患者進(jìn)行4次血壓測(cè)定，并根據(jù)測(cè)定結(jié)果對(duì)平均動(dòng)脈壓進(jìn)行計(jì)算，若平均動(dòng)脈壓超過(guò)85mmHg，則需立即告知醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。對(duì)患者水腫情況以及24h蛋白尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨之掌握患者的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀測(cè)兩組患者血壓、平均動(dòng)脈壓以及尿蛋白量變化；②對(duì)比兩組妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、平均動(dòng)脈壓以及尿蛋白量比較

干預(yù)組舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓以及尿蛋白與對(duì)照組比較，均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

對(duì)照組22例患者中，出現(xiàn)3例子癇（13.64%），2例宮縮乏力（9.09%），4例胎兒窘迫（18.18%）；干預(yù)組22例患者中，出現(xiàn)1例子癇（4.55%），1例宮縮乏力（4.55%）。

3 結(jié)論

妊娠高血壓綜合征是一種非常多見(jiàn)的高危妊娠類型疾病，患者往往會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的心理負(fù)擔(dān)。為此，在護(hù)理過(guò)程中，心理干預(yù)是最主要的工作，也是控制病情發(fā)展，幫助轉(zhuǎn)歸預(yù)后的關(guān)鍵。飲食調(diào)節(jié)則可為孕婦合理補(bǔ)充能量，幫助她們恢復(fù)體力，更利于胎兒的健康成長(zhǎng)。而對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，則能夠充分掌握孕婦的病情變化以及胎兒的情況，對(duì)避免胎兒窘迫、控制子癇等有著積極作用，根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組在血壓、平均動(dòng)脈壓以及尿蛋白均顯著低于對(duì)照組，且妊娠結(jié)局更佳。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制病情發(fā)展，改善妊娠結(jié)局，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張群華，徐明娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，7（6）：98-100，103.

[2]黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（19）：3251-3252.