彭麗

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前出血對妊娠結(jié)局的影響，以豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇2014年1月至2015年1月在我院接收并將進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦386例，其中將出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀的46例產(chǎn)婦作為觀察組，未出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀的340例產(chǎn)婦作為對照組，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況、病因以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的情況，并將結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：導(dǎo)致分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀的主要因素在于胎盤和宮頸。觀察組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率以及子宮切除率均高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），另外觀察組的早產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率以及圍產(chǎn)兒死亡率顯著高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前出血給產(chǎn)婦及新生兒的健康帶來了極大的危害，因此應(yīng)該做好孕前保健工作以及孕期指導(dǎo)治療，從未降低產(chǎn)前出血帶來的危害。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前出血；妊娠結(jié)局；臨床分析

產(chǎn)前出血是指孕婦在懷孕20周后出現(xiàn)陰道出血癥狀，是引起產(chǎn)婦以及圍生兒死亡的主要原因[1]。胎盤前置是妊娠期內(nèi)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦產(chǎn)前出血的主要因素[2]。本研究選擇于2014年1月至2015年1月在我院接收并將進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦386例作為研究對象，將出現(xiàn)產(chǎn)前出血的產(chǎn)婦與未出現(xiàn)產(chǎn)前出血的產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行對比，旨在探討產(chǎn)前出血對妊娠結(jié)局的影響，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年1月在我院接收并將進(jìn)行分娩的386例產(chǎn)婦，將出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀的46例產(chǎn)婦作為觀察組，未出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀的340例產(chǎn)婦作為對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.35±3.26）歲，胎齡36～41周，平均胎齡（38.85±2.63）周；對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（27.75±3.66）歲，胎齡36～41周，平均胎齡（38.25±2.13）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、胎齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

分析產(chǎn)前出血的主要原因，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)前出血率及原因

導(dǎo)致分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀的主要因素在于胎盤和宮頸。其中由胎盤前置導(dǎo)致的有34例（73.91%），由胎盤早剝導(dǎo)致的有7例（15.22%），由宮頸疾病導(dǎo)致的有4例（8.7%），由子宮破裂導(dǎo)致的有1例（2.17%），未出現(xiàn)臍血管前置的現(xiàn)象。

2.2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況分析

觀察組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率以及子宮切除率均高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥情況分析

觀察組的早產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、以及圍產(chǎn)兒死亡率顯著高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

產(chǎn)前出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因，也是圍生兒窒息的獨(dú)立高危因素[3]。嚴(yán)重的產(chǎn)前出血癥狀使孕產(chǎn)婦的急性循環(huán)功能衰竭，造成孕產(chǎn)婦死亡，另外造成胎盤灌注下降，子宮胎盤停止循環(huán)，出現(xiàn)新生兒窒息、胎兒窘迫及新生兒腦病等現(xiàn)象，甚至使圍生兒死亡[4]。研究表明探討產(chǎn)前出血對妊娠結(jié)局的影響并進(jìn)行深刻的臨床分析具有較好的效果[5]。當(dāng)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先進(jìn)行及時(shí)有效的判斷和處理[6]。當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)前出血量較少或胎盤前置現(xiàn)象時(shí)，采用期待療法進(jìn)行治療；當(dāng)出現(xiàn)出血量較多的現(xiàn)象時(shí)，需采取手術(shù)終止妊娠法進(jìn)行治療。目前較為常用的終止產(chǎn)婦妊娠的手術(shù)方法為剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢測和觀察，對突發(fā)情況做出及時(shí)的判斷治療，保證母嬰的健康和安全。

本次研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀的主要因素在于胎盤和宮頸，表明了在孕期過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對孕婦的胎盤以及宮頸等情況進(jìn)行檢查，有利于臍血管前置和胎盤前置等現(xiàn)象的早日發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施；其次觀察組患者的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率以及子宮切除率均高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），表明了產(chǎn)前出血會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的健康造成了巨大的影響。另外觀察組患者的早產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、以及圍產(chǎn)兒死亡率顯著高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），表明了產(chǎn)前出血不僅對產(chǎn)婦具有較大的傷害，對腹中胎兒的健康也有著極大的威脅。

綜上所述，產(chǎn)前出血對于產(chǎn)婦及新生兒的健康帶來了極大的危害，因此應(yīng)該做好孕前保健工作以及孕期指導(dǎo)治療，從而降低產(chǎn)前出血帶來的危害。

參考文獻(xiàn)

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