曹桂敏

【摘 要】目的：分析并探討地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)的臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：2011年3月至2013年3月，我院共收治100例先兆流產(chǎn)的患者，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。觀察組患者應(yīng)用地屈孕酮片實施臨床治療，對照組患者則使用黃體酮膠丸實施臨床治療。對比分析兩組患者血清孕酮水平的變化情況，記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者的血清孕酮水平的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，比較差異均不具有顯著性（P>0.05）。結(jié)論：在先兆流產(chǎn)的臨床治療中，地屈孕酮以及黃體酮膠丸均為有效治療藥物，有助于顯著地改善患者的血清孕酮水平，不良反應(yīng)少，值得推廣、運用。

【關(guān)鍵詞】地屈孕酮；黃體酮膠丸；先兆流產(chǎn)；臨床效果

先兆流產(chǎn)在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，多發(fā)于妊娠早期，患者的臨床癥狀主要有陰道流血，部分患者可伴有不同程度的下腹痛，患者的宮口多未開，致使患者發(fā)生流產(chǎn)[1]。在對先兆流產(chǎn)患者實施黃體支持治療時，地屈孕酮與黃體酮膠丸均為常用藥物。為了進一步分析比較上述兩種藥物在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值，本研究選取100例該病癥患者的臨床資料進行回顧性分析，本研究結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)就本次研究所使用的主要方法及取得的初步成果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2011年3月至2013年3月，我院共收治100例先兆流產(chǎn)的患者，所有患者均經(jīng)臨床全面檢查和病理檢查得到確診，且其致病因素均為黃體功能不全。按照隨機的方式將100例患者列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，患者的年齡為22～37歲，平均年齡為31.2歲，孕期為7～9周，平均孕期為8.1周；觀察組中，患者的年齡為22～37歲，平均年齡為31.2歲，孕期為6～9周，平均孕期為8.0周。兩組患者的基本資料，如年齡、平均孕期、家庭條件等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有不同程度的陰道出血現(xiàn)象，但排出物中未見組織物[2]；②患者不存在習(xí)慣性流產(chǎn)現(xiàn)象；③臨床檢查結(jié)果顯示，患者的胚胎發(fā)育正常，與孕周相符；④患者的血清孕酮水平<49nmol/L[3]；⑤參與本次研究前2周內(nèi)，所有患者均未接受過相應(yīng)的黃體支持治療；⑥患者對本研究所使用藥物均無既往過敏史。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用40mg的地屈孕酮片（由沈陽紅旗制藥廠生產(chǎn)）實施臨床治療，然后依據(jù)患者臨床檢查的結(jié)果進行減量治療，但藥量不可少于10mg，直至孕周第10周；對照組患者則使用100mg的黃體酮膠丸（由沈陽紅旗制藥廠生產(chǎn)）實施臨床治療，1日2次，直至孕周第10周。

護理人員在遵照醫(yī)囑的前提下使用維生素E膠丸對兩組患者均行口服治療，并囑咐患者以臥床靜養(yǎng)為主；按時對患者的血清孕酮值進行測定，一般為1周1次；每月需對患者進行血尿常規(guī)以及肝腎功能等臨床全面檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者血清孕酮水平的變化情況，記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（χ-±s）表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數(shù)資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清孕酮水平的變化情況的比較

治療后，兩組患者的血清孕酮水平均有明顯的升高趨勢，但是兩組患者的血清孕酮水平的變化情況相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況的比較

觀察組中，頭暈惡心為1例，乳房脹痛為2例，皮膚過敏為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；對照組中，頭暈惡心為2例，乳房脹痛為1例，皮膚過敏為2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。上述兩組患者在對治療藥物的使用劑量進行相應(yīng)的調(diào)整過后，癥狀均消失。

3 討論

臨床研究指出，孕5～9周是先兆流產(chǎn)發(fā)生率最高的時間段，其致病因素主要是胎盤絨毛未發(fā)育成熟，也包括子宮蛻膜比較脆弱等因素[4]。研究顯示，及時診斷并給予正確治療是保障先兆流產(chǎn)患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。而有研究表明，黃體功能不全是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)最主要的原因之一，提示給予黃體支持是目前臨床用于治療先兆流產(chǎn)的首選方法，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮膠丸等。近年來，由于人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、周圍環(huán)境、工作壓力等因素不斷改變，先兆流產(chǎn)發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

本研究中，觀察組與對照組患者分別使用地屈孕酮片和黃體酮膠丸進行臨床治療。治療后，兩組患者的血清孕酮值和不良反應(yīng)發(fā)生率相比，比較差異均不具有顯著性（P>0.05）。本研究提示，在先兆流產(chǎn)的臨床治療中，地屈孕酮以及黃體酮膠丸均為有效治療藥物，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，改善患者的血清孕酮值，同時安全性較強。因此提示臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)先兆流產(chǎn)患者實際情況（如病情、經(jīng)濟條件等）選擇正確有效的黃體支持治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

參考文獻

[1]應(yīng)建波，吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J].中國藥業(yè)，2011，20（15）：74.

[2]楊柳娟.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（13）：2983-2984.

[3]張燕林.先兆流產(chǎn)采用地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的臨床療效觀察[J].婚育與健康·實用診療，2014，（4）：40-41.

[4]茹莉.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1691-1692.