吳繼昌

在春寒料峭、乍暖還寒的季節(jié)里，很多人會(huì)出現(xiàn)耳悶這種不適癥狀，困擾著我們的工作、生活和學(xué)習(xí)，甚至影響睡眠，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？

我們的耳朵從外向內(nèi)由外耳、中耳和內(nèi)耳這三部分構(gòu)成。其中，外耳包括耳廓和外耳道；中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管；而內(nèi)耳則由半規(guī)管、前庭和耳蝸組成。這三個(gè)部分中的任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致耳悶的發(fā)生。

在外耳疾病中，外耳道的耵聹栓塞，也就是常說(shuō)的“耳屎堵住了”，是引起耳悶最常見(jiàn)的原因之一。耵聹栓塞雖是小毛病，且大多可以立刻得到解決，但大家可能不知道，相當(dāng)一部分患者得這個(gè)病其實(shí)是“自找的”！這是因?yàn)槲覀兊亩浜堋奥斆鳌保旧砭途哂凶詽嵐δ?，但如果?jīng)常用手指或工具去挖耳，或是游泳和洗澡后用棉簽擦拭外耳道過(guò)重，就有可能會(huì)影響到耳朵的自潔功能，產(chǎn)生的耵聹無(wú)法及時(shí)排出，于是就會(huì)積聚在耳朵里。當(dāng)然，也確實(shí)有一部分人群，他們耳朵里的耵聹腺分泌特別旺盛，耵聹來(lái)不及自行排出，那樣的話就只能定期到醫(yī)院來(lái)做耵聹沖洗了。此外，外耳道的炎癥以及良、惡性腫瘤都可能會(huì)引起耳悶。

在中耳疾病中，耳悶最常見(jiàn)于分泌性中耳炎和咽鼓管炎。分泌性中耳炎常見(jiàn)于兒童，而咽鼓管炎則多發(fā)于成人。這兩種疾病為什么會(huì)出現(xiàn)耳悶的癥狀呢？因?yàn)槲覀兊闹卸拖笫且惶讕ё呃鹊囊皇乙粡d，咽鼓管是“走廊”，向外通過(guò)咽鼓管咽口這扇“門”，與鼻咽部相通，向內(nèi)則與鼓室相通。而鼓室就是“客廳”，向外接咽鼓管，向內(nèi)通乳突。乳突則是“臥室”，通過(guò)小過(guò)道“鼓竇”與鼓室相通。此外，鼓室還有一扇會(huì)振動(dòng)的“窗”就是鼓膜。正常情況下，中耳內(nèi)的壓力通過(guò)咽鼓管與外界平衡，也就相當(dāng)于一個(gè)大氣壓。當(dāng)咽鼓管咽口這扇“門”被堵塞時(shí)，或咽鼓管本身因?yàn)楦鞣N原因（如炎癥）發(fā)生阻塞時(shí)，中耳內(nèi)的壓力就會(huì)降低，讓人產(chǎn)生耳悶感，但這種耳悶感有時(shí)會(huì)緩解，癥狀時(shí)好時(shí)壞。這是咽鼓管炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，當(dāng)壓力進(jìn)一步降低到一定程度時(shí)，中耳腔內(nèi)就會(huì)有液體滲出，這時(shí)耳悶感持續(xù)存在，分泌性中耳炎就發(fā)生了。兒童發(fā)病多是因?yàn)榧毙陨虾粑栏腥尽⒈茄什肯贅芋w肥大、變應(yīng)性鼻炎所致。而成人發(fā)病除了上述因素外，還應(yīng)警惕鼻咽癌。近年來(lái)鼻咽癌的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，臨床上相當(dāng)一部分鼻咽癌患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)持續(xù)耳悶脹感而前來(lái)就醫(yī)的。對(duì)于中耳疾病造成的耳悶，臨床上做一個(gè)全面的耳鼻喉科，檢查以及聽(tīng)力學(xué)方面的輔助檢查一般就可以確診。

最后我們來(lái)聊聊內(nèi)耳。內(nèi)耳主要由神經(jīng)感受器構(gòu)成，它的主要功能是感知聽(tīng)力和位置。在內(nèi)耳疾病中，突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見(jiàn)的急診。它是指突然發(fā)生的神經(jīng)性耳聾，大多數(shù)患者可出現(xiàn)單側(cè)高調(diào)耳鳴，聽(tīng)力明顯下降，甚至出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天之內(nèi)聽(tīng)力下降到最低點(diǎn)。此病目前病因不詳，而它的治療效果與治療時(shí)機(jī)有一定的關(guān)系，也就是說(shuō)，確診和治療越早，相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后就越好。那么，以上說(shuō)的這些和耳悶又有什么關(guān)系呢？那是因?yàn)橛幸徊糠滞话l(fā)性耳聾患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為耳悶，那么這類患者中的一部分人可能覺(jué)得病情不重，或?qū)ι钣绊懖淮蠖鴽](méi)有及時(shí)就醫(yī)，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是多么遺憾??！對(duì)于突發(fā)性耳聾的診斷，主要依靠聽(tīng)力學(xué)檢查，做一個(gè)純音聽(tīng)力測(cè)試一般就可以明確診斷。

耳朵的疾病可以預(yù)防

針對(duì)外耳不要習(xí)慣性挖耳。洗澡時(shí)避免水流直接沖入耳內(nèi)。如需用棉簽拭耳，動(dòng)作請(qǐng)輕柔。

針對(duì)中耳及時(shí)治療感冒及鼻部疾患。在飛機(jī)升降時(shí)咀嚼口香糖或適當(dāng)進(jìn)食以促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。

針對(duì)內(nèi)耳適當(dāng)作息，勞逸結(jié)合，勿熬夜。均衡膳食，建議低鹽低脂飲食。如有反復(fù)失眠，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

兩點(diǎn)建議：如果耳悶癥狀超過(guò)24小時(shí)沒(méi)有緩解，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)請(qǐng)配合醫(yī)生做全面的耳鼻喉科檢查及需要的輔助檢查。endprint