金煒

摘 要：目的 為了進一步觀察應(yīng)用溫針灸激發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象作為主要手段對腰椎間盤突出癥進行治療的臨床效果。方法 該文選取該院內(nèi)的78例病人作為研究對象，按治療方式的不同將患者分為兩組，治療組39例，行溫針灸治療，對照組39例，行單純針刺治療，對比兩組效果。結(jié)果 治療組與對照組患者治愈率分別為84.6%、43.6%，治療組明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 利用溫針灸對循經(jīng)感傳現(xiàn)象進行激發(fā)是對腰椎間盤突出癥進行治療的一種具有較好療效的治療辦法，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫針灸法 腰椎 椎間盤移位 針灸療法

中圖分類號：R246 文獻標識碼：B 文章編號：1672-3791（2015）12（a）-0235-02

腰椎間盤突出癥主要指的是在腰椎間盤退變的前提條件下，因為纖維環(huán)破裂、髓核出現(xiàn)突出的問題、同時神經(jīng)根受到一定的壓力而導致的以腰腿痛作為主要臨床表現(xiàn)一種神經(jīng)功能障礙性病癥，中醫(yī)上認為腰椎間盤突出癥屬于“痹癥、腰痛”范疇，隨著醫(yī)學研究的深入，臨床上逐漸將溫針灸應(yīng)用于該病的治療中，該研究為了解溫針灸在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果，采用不同方式對收治的患者實施治療，效果顯著，現(xiàn)對研究進行總結(jié)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年6月該院收治的78例腰椎間盤突出癥患者進行研究，按照治療方式的不同將患者分為兩組，治療組39例，其中住院部的病人占有21位，門診部的患者占有18位，男性患者20位，女性患者19位，年齡20～70歲，平均（47.5±4.3）歲；病程3～35 d，平均（11.2±2.2）d；椎間盤突出部位在L3/L4的患者有2位，L1/L5的有19位，L5/S1的為18位。對照組39例，其中住院部的有17位，門診部的有22位；男性患者有22位，女性患者有17位；年齡22～68歲，平均（48.6±3.9）歲；病程3～32 d，平均（12.4±2.5）d； 椎間盤突出的部位在L3/L4的有2位，L4/L5的有22位，L5/S1的共有15位，其中有8位病人有2個椎間盤出現(xiàn)突出的病癥。對比兩組臨床資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），可對比。

1.2 診斷的相關(guān)標準

該研究參考國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》作為相關(guān)的依據(jù)。

1.3 納入或者排除的相關(guān)標準

（1）與中醫(yī)腰腿痛或痹癥有關(guān)診斷相符合，西醫(yī)確認為是腰椎間盤突出的病情；（2）所有患者均經(jīng)CT或MRI掃描確診；（3）年齡不大于70歲，男性與女性都可以；（4）不是腰椎間盤突出癥的確診病人，可以進行排除；（5）中醫(yī)診斷為濕熱閉阻的患者也應(yīng)將其進行排除。

2 治療方法

2.1 試驗組

腰夾脊與俞穴取腎俞、次髎、環(huán)跳、秩邊、委中、風市、陽陵泉、昆侖、后溪、三陰交、阿是穴。兼氣虛的病人加足三里；兼陰虛的病人加太溪和太沖；寒濕閉阻的病人加陰陵泉與足三里；有腰部損傷史的病人加血海；腎虛精虧與肢體痿弱的病人加懸鐘、太溪、足三里。上述的諸穴除了腰部穴取雙側(cè)，其他的穴位都取患肢穴。囑患者取側(cè)臥位，患肢安置于上。以上的諸穴位都利用25～75 mm的毫針進行針刺。再俯臥位，腰陽關(guān)、命門、委中進針得氣以后用以捻轉(zhuǎn)補法2～3 min，然后進行艾條溫和灸治療，以病人自覺存在溫熱感沿著針體傳到穴位的深層作為度量，每相隔5 min進行一次的艾火灰燼去除操作，防止灰燼對皮膚造成傷害，同時保證施灸的穴位有著持續(xù)的溫熱感覺，每一次進行30 min的施針，其余諸穴得氣以后進行平補平瀉法，30 min留針操作，每天1次，一療程為15 d。

2.2 對照組

除了不應(yīng)用灸法以外，針刺操作、取穴以及療程都和試驗組一致。對于兩組病人，進行一個療程治療以后，對療效進行統(tǒng)計。

3 療效觀察

3.1 療效的相關(guān)評定標準

依據(jù)國家中醫(yī)藥相關(guān)管理部門發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：疼痛癥狀消失，直腿抬高可超過70°，不影響正常工作；好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀顯著改善，腰部活動功能好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征均無顯著好轉(zhuǎn)。

3.2 觀察指標

（1）癥狀的相關(guān)體征：腰腿痛的程度，直腿抬高的高度，腰部活動的具體情況；（2）循經(jīng)感傳的現(xiàn)象：重點是對沿著足太陽膀胱經(jīng)的相關(guān)循經(jīng)感傳狀態(tài)進行觀察，對于試驗組病人來說，以是否存在溫熱灸感作為標準，于對照組病人來看，以是否存在酸麻脹感作為標準。

3.3 治療結(jié)果

經(jīng)1～2個療程治療，兩組療效對比如表1所示。

4 典型病例

劉某某，男，50歲，初診日期2012年10月15號，主訴右側(cè)腰骶痛伴右下肢麻木及散痛癥狀，近日加重。經(jīng)腰椎CT檢查L4/L5、L5/S1間盤突出，相應(yīng)硬膜囊受壓。采用中西藥物治療，無明顯效果，且疼痛加重，查：右下肢直腿抬高試驗陽性，腰骶壓痛陽性。診斷腰椎間盤突出癥。采用溫針灸治療，治療次數(shù)為20次，治療后痊愈，對其進行6個月隨訪，無復發(fā)。經(jīng)溫針灸治療20次，痊愈，隨訪半年未復發(fā)。

5 討論

中醫(yī)認為腰椎盤突出癥屬痹癥范疇，其發(fā)病的主要因素為肝腎虧虛，而外傷筋骨致氣血淤滯，經(jīng)氣不通、外感風寒濕邪侵襲筋膜致經(jīng)氣失暢，是導致本病的外因。筆者認為，要取得療效可能與下列的因素有關(guān)：（1）該文在針刺命門、腎俞、委中以及腰陽關(guān)以后，與此同時，進行艾條溫針灸的相關(guān)治療，利用艾火的溫熱效果更容易使得經(jīng)絡(luò)感傳情況得以激發(fā)，因此，起到“氣至病所而有效”的功效，可以強化溫陽補腎效果，另外，還可祛風化濕、溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛；（2）利用針刺太溪、腎俞以及三陰交等穴位，可以起到填精益髓與溫腎補虛作用，同時還可對病人體內(nèi)腎虛精虧功能狀態(tài)進行有效調(diào)節(jié)；（3）以溫針灸針刺后溪、腰夾脊等穴位，以促進督脈疏通，重建督脈統(tǒng)攝諸陽及轉(zhuǎn)輸氣血精髓的相關(guān)功能，進而達到緩解疼痛的目的；（4）針刺三陰交、陽陵泉、足三里等穴位，以達到益氣活血、通絡(luò)止痛的作用。

在該文研究中，應(yīng)用溫針灸辦法，對病人進行治療，可起到明顯改善效果，有效率達100%，遠高于僅利用單純的針刺組治療的病人，同時表明溫針灸法在對腰椎間盤突出癥病人的腰腿疼痛的消除、改善腰部及下肢活動能力等相關(guān)方面有著明顯的效果。

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