敖艷萍

摘 要：傳統(tǒng)的門診診療模式時常出現(xiàn)“三長一短”的現(xiàn)象，給廣大患者帶來諸多不便，本文敘述了傳統(tǒng)門診存在的缺陷，并提出了相應(yīng)的解決方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；門診信息系統(tǒng)；診療

目前，我院的HIS系統(tǒng)住院醫(yī)師工作站一期項目已投入使用進(jìn)3年，并取得良好效果，但門診信息系統(tǒng)尚處于建設(shè)階段，所以在門診診療過程中依然存在掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊，看病時間短等問題，所謂的“三長一短”的現(xiàn)象日益凸顯。因此，優(yōu)化門診就醫(yī)模式已成為各大醫(yī)院關(guān)注的焦點，怎樣營造一個方便、快捷、有序、舒適的良好就醫(yī)環(huán)境成為三級醫(yī)院迫切需要解決的問題。

一、傳統(tǒng)門診存在的缺陷

1、患者只能在現(xiàn)場窗口掛號，掛號人流量大，排隊等候時間過長，掛號后不能及時找到看病科室。

2、醫(yī)院未設(shè)置專門的分診臺，缺乏分流環(huán)節(jié)。有人工分診的又無法及時了解各個門診科室的候診人數(shù)，也沒有專門的候診區(qū)或待診區(qū)，或者候診區(qū)空間太小，導(dǎo)致候診次序混亂。目前，醫(yī)生必須全手工完成病歷書寫、開檢驗檢查申請單、處方，導(dǎo)致診療效率低下，醫(yī)生與患者交流的時間過少。

3、患者做完檢驗、檢查并拿到報告以后，隨意進(jìn)入診室繼續(xù)接受醫(yī)生診療，導(dǎo)致診室內(nèi)的就診環(huán)境比較混亂，難以實現(xiàn)“一醫(yī)一患”的門診診療模式。同時，不利于保護(hù)患者隱私；當(dāng)前患者的診療過程被多次打斷，影響醫(yī)生的全面診斷。

二、門診信息系統(tǒng)的優(yōu)化方案

針對傳統(tǒng)門診存在的諸多問題，先提出一下解決方案：

1、銀醫(yī)一卡通的運用

患者可持銀行卡在院內(nèi)的自助服務(wù)機(jī)上完成病人就診費用的支付，也可以在銀行官網(wǎng)、ATM機(jī)等平臺進(jìn)行自助預(yù)約、掛號等功能；同時以銀醫(yī)一卡通為病人提供編碼標(biāo)識，起到快速識別病人身份的作用。初次就診的病人使用二代身份證就采集到個人基本信息后就可辦理銀醫(yī)一卡；沒有二代身份證的自費病人需要填寫《診療卡錄入表》，填寫姓名、性別、年齡、住址，電話，身份證等基本信息，待相關(guān)信息錄入電腦后便可辦理；急診病人看完病后通過檢索醫(yī)生工作站生成的門診號或病人其他基本信息進(jìn)行補卡；通過“就診卡”掛號，給予每位患者一個唯一ID，通過ID識別提高患者歷史就診數(shù)據(jù)的利用率，不僅有利于醫(yī)生對患者的病情的政治還為數(shù)據(jù)的后續(xù)統(tǒng)計與分析奠定良好基礎(chǔ)。門診信息系統(tǒng)極大的提高了日均就診數(shù)量，一定程度減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、掛號和分診服務(wù)系統(tǒng)

實名制就診是運用身份證識別器快速讀取患者身份證上的信息，為信息的準(zhǔn)確性和完整性提供了保障機(jī)制。病人還可以通過預(yù)約掛號，減去了現(xiàn)場排隊的時間，同時減輕急診服務(wù)人流量。

3、分診服務(wù)系統(tǒng)

對于掛號就診病人，分診護(hù)士根據(jù)各個醫(yī)生診室的閑忙狀態(tài)、候診病人數(shù)量或者平均就診數(shù)等分診規(guī)則進(jìn)行手工分診，確保病人能快速就診；如果醫(yī)生接診太忙或臨時有事離開，可以將診室設(shè)置為忙碌狀態(tài)；特殊情況下，分診護(hù)士可對排號次序進(jìn)行調(diào)整，保證急診、病危、病重、回診等特殊患者優(yōu)先就診，各診室的醫(yī)生也可以根據(jù)特定要求直接實現(xiàn)對病人的直呼。對于在手工分診臺因為掛錯號或科室的病人，可由分診護(hù)士進(jìn)行直接轉(zhuǎn)診，省去了再次掛號的費用。另外，如果病人的病情相當(dāng)復(fù)雜，需要其他科室協(xié)助就診的，醫(yī)生可以直接點擊轉(zhuǎn)診按鈕，病人將自動進(jìn)入相應(yīng)科室的排隊序列，并且病人的診斷信息能通過醫(yī)生工作站在對應(yīng)的科室檢索到，因此有利于復(fù)雜病情的診斷和治療。

4、電子病歷的模板化

結(jié)構(gòu)化的電子病歷，提供了成套的處方模板、病歷模板，醫(yī)生也可以根據(jù)自己的工作經(jīng)驗，設(shè)置相應(yīng)的語句片段，以便于下次遇到相似病情時提取模板和語句片段，更加快捷、規(guī)范地書寫完整個病歷。此外，醫(yī)生站能直接讀取檢查檢驗報告、瀏覽拍攝的片子，一定程度減少患者在院等候時間。

5、自助系統(tǒng)

自助系統(tǒng)是我們分流患者人群，解決排隊交費難的重要手段和方法。一方面自助掛號、收費、打印報告的運用減少了掛號、收費窗口的患者數(shù)量；另一方面自助查詢功能的增加，方便了病人查詢醫(yī)院科室分布信息，患者也可以自己查詢就診史給醫(yī)生。整個自助系統(tǒng)實現(xiàn)了“一卡在手，通行全院”的快捷方式。

結(jié)束語

在這個信息高速時代，傳統(tǒng)的門診診療模式已不能滿足廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量要求，所以極力推進(jìn)門診信息系統(tǒng)不僅適應(yīng)了發(fā)展的需求，而且對改善三級醫(yī)院的競爭力和影響力起著舉足輕重的作用。

一方面，優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗等積極響應(yīng)了國家“三好一滿意”的惠民政策；另一方面，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)符合了經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展的大局，并為同步小康社會的發(fā)展提供了保障。（作者單位：六盤水市人民醫(yī)院）