楊春華

四川省綿陽富臨醫(yī)院兒科，四川綿陽 621000

綿陽富臨醫(yī)院兒科門診患兒掛號時間分布特征分析

楊春華

四川省綿陽富臨醫(yī)院兒科，四川綿陽 621000

目的全面了解綿陽富臨醫(yī)院（二級甲等綜合醫(yī)院）兒科門診患兒掛號時間分布特征，為醫(yī)院兒科門診管理決策提供依據(jù)。方法在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，提取兒科2011—2014年門診患兒數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析門診患兒掛號季度、月、周及日分布情況。結(jié)果2011—2014年，兒科門診第四季度接診患兒所占構(gòu)成比最高（30.31%），第一季度最低（19.79%）。10、11、12月門診患兒掛號人數(shù)居前三位，分別占10.34%、10.11%、9.87%；2、1、9月居后三位?；純簰焯枙r間在1 d內(nèi)呈現(xiàn)大中小三峰分布，分別為上午9～10時、下午14～15時和晚上19～20時。結(jié)論全面收集醫(yī)院HIS系統(tǒng)兒科門診掛號信息，采用醫(yī)院管理統(tǒng)計方法，分析調(diào)查門診患兒就診時間分布特征，可為引導(dǎo)患者錯峰就診、科學(xué)配置人力資源等門診精細化管理提供決策支持。

兒科；門診管理；掛號時間；分布特征；流行病學(xué)調(diào)查

全面了解兒科門診患兒掛號、就診等時間分布特征，可為兒科門診管理提供決策依據(jù)，對于門診精細化管理，科學(xué)配置人員，引導(dǎo)患者就診等具有重要意義[1-2]。目前，兒科等門診量較大的科室患者就診長期存在“三長一短”難題，為此近年來國內(nèi)學(xué)者開展了預(yù)約掛號、優(yōu)化流程、門診掛號、候診、就診時間等相關(guān)研究[3-6]，但仍缺乏專門針對兒科門診患兒掛號時間全面的分布特征研究。綿陽市富臨醫(yī)院兒科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員24人，其中兒科醫(yī)生10人，主任醫(yī)師1人，副教授1人；設(shè)有新生兒室，兒童單人病房、兒童雙人病房、VIP病房，擁有新生兒培養(yǎng)箱、藍光治療箱、紅外線幅射臺、經(jīng)皮黃疸檢測儀等設(shè)備，對兒科常見病、多發(fā)病及危重癥的搶救具有豐富的經(jīng)驗，尤其對新生兒疾病、小兒哮喘、頑固性腹瀉病及危重、疑難疾病的診治有較深入的研究，在綿陽高新區(qū)達到領(lǐng)先的醫(yī)療水平。為全面了解該院兒科門診患者掛號時間分布特征，該研究采集了醫(yī)院近4年的兒科門診患兒就診信息，采用醫(yī)院管理統(tǒng)計方法[7]，分析門診患兒季度、月份、1周和一日掛號時間分布特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，檢索采集2011年1月1日—2014年12月31日就診記錄表中兒科患兒就診數(shù)據(jù)，包含患兒性別、年齡、費別、掛號時間等信息。統(tǒng)計區(qū)間內(nèi)，累計接診門診患兒171612人次，年平均增長率為21.28%。全部兒科門診患兒中，男性97410人次（占56.76%），女性74202人次（占43.24%），男女比為1.31：1；平均年齡（2.47±3.04）歲，其中＜1歲占31.63%、1～2歲33.61%、3～5歲占20.62%、6～9歲占9.07%、10～14歲占5.07%。資料真實可信。

表1 2011—2014年兒科門診患兒掛號時間月份分布（%）

表2 2011—2014年兒科門診患兒掛號時間一周分布（%）

1.2 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析采用SPSS16.0[8]和MicrosoftOffice Excel 2010軟件。統(tǒng)計描述計數(shù)資料采用相對數(shù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）。采用χ2檢驗比較不同時間段患兒掛號人數(shù)分布情況。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 季度分布特征

2011—2014年，該綜合醫(yī)院兒科門診第四季度接診患兒52020人次，所占構(gòu)成比最高，為30.31%；其次為第三季度占24.96%，第二季度占24.93%，第一季度占比最低，為19.79%。不同年份間門診患兒掛號時間季度分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=1143.537，P＜0.001），見圖1。

2.3 一周分布特征

周一至周日，門診患兒所占比例依次遞減，周一最高（占17.74%），周日最低（占11.41%），具體見表2。不同年份間門診患兒掛號時間一周分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=205.495，P＜0.001）。

2.4 一日分布特征

門診患兒掛號時間在一日內(nèi)呈現(xiàn)大中小三峰分布。上午峰值出現(xiàn)在9～10時，掛號人數(shù)為32498人次，占18.94%；下午峰值出現(xiàn)在14～15時，占7.02%；晚上峰值出現(xiàn)在19～20時，占1.90%，具體見圖2。

圖1 2011—2014年兒科門診患兒掛號時間季度分布

2.2 月份分布特征

10、11、12月兒科門診患兒掛號人數(shù)居前三位，分別為17741、17342、16937人次，分別占10.34%、10.11%、9.87%；2、1、9月居后三位，分別為9376、11248、12904人次，具體見表1。不同年份間門診患兒掛號時間月份分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2372.591，P＜0.001）。

圖2 2011—2014年兒科門診患兒掛號時間一日分布

3 討論

綿陽市富臨醫(yī)院兒科承擔(dān)了周邊新生兒及兒童醫(yī)療、保健及醫(yī)學(xué)科研教學(xué)任務(wù)。該文采用醫(yī)院管理統(tǒng)計學(xué)方法[7-8]，在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中檢索采集了近4年的兒科門診患兒就診信息，分析了掛號時間分布特征，為兒科門診管理決策提供支持。

3.1 引導(dǎo)患兒錯峰就診，提高就診質(zhì)量

通過分析4年兒科門診掛號時間分布發(fā)現(xiàn)：就診患兒在季度、月份、周及日分布均存在高峰和低谷。為不斷提高門診就診質(zhì)量和患者滿意度，有效解決兒科門診“三長一短”等問題，醫(yī)院及門診管理者應(yīng)根據(jù)患者掛號時間分布，引導(dǎo)門診患者錯峰就診：①推行門診醫(yī)生限號，明確上午、下午接診數(shù)標準[1]；②依據(jù)患兒掛號時間分布特征，設(shè)置兒科診室，配備醫(yī)護人員；③擴大預(yù)約掛號比例，實現(xiàn)預(yù)約患者特定時間段就診；④定期分析兒科門診患兒就診時間分布規(guī)律，擴大宣傳引導(dǎo)家長選擇合理時間就診[2]。

3.2 科學(xué)設(shè)置兒科門診，滿足患兒就診

該調(diào)查顯示：兒科門診第四季度患兒占比較高，分析可能為第四季度天氣寒冷，兒童抵抗力差，易患上呼吸道感染等疾病等原因造成；第三季度患兒就診比例高，可能與放暑假有關(guān)。為滿足患兒就診需求，醫(yī)院門診及兒科管理者首先應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)在特定時間段或周期性出現(xiàn)的同類型就診患者，針對人群患病和就診特點增開診室，編配醫(yī)護人員。

綜上所述，全面收集醫(yī)院HIS系統(tǒng)兒科門診掛號信息，采用醫(yī)院管理統(tǒng)計方法[7]，分析調(diào)查門診患兒就診時間分布特征，可為引導(dǎo)患者錯峰就診、科學(xué)配置人力資源等門診精細化管理提供決策支持。

[1]苑繼承,高湘?zhèn)?石岳琴,等.門診患者掛號與就診時間調(diào)查分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,26(1):83-85.

[2]施揚華,盧朝升.兒童醫(yī)院門診候診時間的量化分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計, 2009,16(1):53-55.

[3]向勤,沈世琴,李霞,等.門診就醫(yī)流程優(yōu)化效果分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(3):227-228.

[4]吳秀云,單寶德,楊淑香.對兩所綜合醫(yī)院門診病人就診時間分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2008,22(2):105-107.

[5]孔勤,孫宏國,劉斌.以預(yù)約掛號為核心門診掛號體系的實踐與效果[J].中國病案,2013,14(3):10-12,7.

[6]周仲華,黃文娟,陳仕銀,等.三級綜合醫(yī)院全科醫(yī)療門診患者就診原因及診斷情況研究.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):2652-2655.

[7]熊巨全.醫(yī)院管理與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2002：95-130.

[8]李志輝,羅平.PASW/SPSSStatistics統(tǒng)計分析教程(第3版)[M].北京:電子工業(yè)出版社，2010：539-612.

Study on Distribution Characteristics of Pediatric Outpatients'Registration Time in Mianyang Fulin Hospital

YANG Chunhua
Departmentof Pediatrics Mianyang Fulin Hospital,Mianyang,Sichuan Province，621000 China

ObjectivesTo fully understand the distribution characteristics of pediatrics outpatients registration time in Mianyang Fulin Hospital(a first-class grade two hospital),thus to provide a basis for hospital pediatrics outpatientmanagement decisions.MethodsExtract data of pediatrics outpatients from hospital information system,with time scope from 2011 to 2014.Study the distribution of outpatients'registration on a quarter by quarter,month by month,week by week and day by day basis.Results2011—2014,the outpatient amount in the fourth quarter account for 30.31%of the highest,while that in the first quarter account for 19.79%of the lowest.The number of outpatientamount peak in October,November and December,and touch bottom in February,January and September.Outpatients'registration time show three peaks in a day,the largest number of registration occur between 9am-10am,2pm-3pm and 7pm-8pm.ConclusionsCollecting the pediatrics outpatients clinical information from hospital information system,and conducting a full investigation of distribution characteristics of outpatients'registration time through statistical analysismethods of hospitalmanagement can provide decision basis for refined management of pediatrics outpatient service, such as guiding the patients visiting doctors by staggering the peak and allocating human resources scientifically.

Pediatrics;Outpatientmanagement;Registration time;Distribution;Epidemiological investigation

R197.32

A

1672-5654（2015）03（a）-0117-03

2015-01-04）

楊春華（1978-），女，本科，主治醫(yī)師。