韓洪志

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科，山東 淄博 255069）

馬來酸桂哌齊特用于心肌缺血治療的可行性研究

韓洪志

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科，山東 淄博 255069）

目的 研究馬來酸桂哌齊特用于心肌缺血治療的可行性。方法 選取本院2012年2月～2015年1月收治的62例心肌缺血患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則分成治療I組和治療Ⅱ組。治療Ⅰ組患者予以常規(guī)藥物治療，治療Ⅱ組患者予以常規(guī)藥物治療+馬來酸桂哌齊特。對比兩組患者治療效果，并在治療前后對紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)的差異性進(jìn)行對比。結(jié)果 與治療Ⅰ組相比，治療Ⅱ組患者療效明顯更高，數(shù)據(jù)間經(jīng)x2檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療Ⅱ組紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，數(shù)據(jù)間經(jīng)t檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特用于心肌缺血治療效果確切，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，改善患者預(yù)后，值得推廣。

馬來酸桂哌齊特；心肌缺血；可行性

心肌缺血為心臟血液灌注減少而使得心臟供氧減少、心肌能量代謝異常，無法支持心臟正常工作狀態(tài)的疾病狀態(tài)，冠心病為心肌缺血最主要和最常見病因[1]，為了探討心肌缺血有效療法，本研究分析了馬來酸桂哌齊特用于心肌缺血治療的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取本院2012年2月～2015年1月收治的62例心肌缺血患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等方式確診符合心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者對本次研究知情同意并簽署知情同意書。據(jù)隨機(jī)原則分成治療Ⅰ組和治療Ⅱ組。其中，治療Ⅰ組患者31例，包括男性21例，女性10例；歲數(shù)46～78歲，平均歲數(shù)（56.41±10.64）歲；體質(zhì)量42～84 kg，平均體質(zhì)量（65.85±11.23）kg。其中，合并糖尿病7例，合并高血壓12例，合并高脂血癥18例。ST段水平下移15例，ST-T段改變8例，T波低平或倒置12例。冠心病病程1～13年，平均（6.81±2.35）年。

治療Ⅱ組患者31例，包括男性20例，女性11例；歲數(shù)44～78歲，平均歲數(shù)（56.23±10.11）歲；體質(zhì)量41～84 kg，平均體質(zhì)量（65.59±11.21）kg。其中，合并糖尿病8例，合并高血壓12例，合并高脂血癥17例。ST段水平下移16例，ST-T段改變8例，T波低平或倒置11例。冠心病病程1～14年，平均（6.88±2.31）年。兩組在男女例數(shù)、歲數(shù)、體質(zhì)量、冠心病病程、合并癥、心電圖表現(xiàn)等方面無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療I組患者予以常規(guī)藥物治療，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、臥床休息、擴(kuò)張冠脈、低鹽低脂飲食、抗凝、抗血小板聚集、降低血黏度等常規(guī)治療，并積極進(jìn)行合并疾病治療，維持血壓、血糖和血脂的穩(wěn)定。

治療Ⅱ組患者予以常規(guī)藥物治療+馬來酸桂哌齊特。馬來酸桂哌齊特240 mg+5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每天1次。1個(gè)療程14天，治療1個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療效果，并在治療前后對紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)的差異性進(jìn)行對比。

休息時(shí)心電圖ST段異常消為顯效；休息或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)心電圖ST段下移，跟干預(yù)前比較回升達(dá)到0.05 mV以上且倒置T波變淺大于50%，或者T波從平坦轉(zhuǎn)為直立為有效；休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者心電圖表現(xiàn)均無改善甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，療效果等計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)。紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等計(jì)量資料，用±s表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

與治療Ⅰ組相比，治療Ⅱ組患者療效明顯更高，數(shù)據(jù)間經(jīng)x2檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)對比

治療Ⅱ組紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，數(shù)據(jù)間經(jīng)t檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)對比（±s）

表2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)對比（±s）

注：與干預(yù)前對比，#表示P＜0.05；與治療I組干預(yù)后對比，*表示P＜0.05

組別時(shí)期紅細(xì)胞聚集指數(shù)全血黏度（mPa/s）血漿黏度（mPa/s）紅細(xì)胞壓積（%）治療II組干預(yù)前2.95±0.438.75±0.621.95±0.4249.97±4.72干預(yù)后2.11±0.12#*5.18±0.51#*0.82±0.19#*40.58±2.26#*治療I組干預(yù)前2.91±0.428.75±0.661.95±0.4149.85±4.86干預(yù)后2.45±0.21#7.43±0.59#1.81±0.34#44.28±4.22#

3 討 論

馬來酸桂哌齊特為新一代哌嗪類藥物，其有內(nèi)源性腺苷增效作用，可發(fā)揮心腦血管和外周血管解痙、擴(kuò)張作用，可改善心血管疾病患者血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)心排出量的增加和平均肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管壓的降低，并降低心肌耗氧量[4]。另外，馬來酸桂哌齊特有弱鈣離子阻滯作用，可對鈣離子超載產(chǎn)生拮抗作用，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，降低肺循環(huán)阻力[5-6]。馬來酸桂哌齊特還可抑制血小板凝聚，促進(jìn)氧自由基生成的減少，降低中性粒細(xì)胞對血管內(nèi)皮細(xì)胞的趨化作用，提升細(xì)胞變形能力和細(xì)胞韌性，促進(jìn)血液黏度降低，提升紅細(xì)胞氧解離能力，改善組織供氧能力和心功能，促進(jìn)心輸出量增加和微循環(huán)灌注的改善。另外，馬來酸桂哌齊特還可對磷酸二酯酶活性進(jìn)行抑制，促進(jìn)心肌cAMP濃度的提升，增強(qiáng)心肌收縮力，有效改善心臟血流動(dòng)力學(xué)。

本研究中，治療Ⅰ組患者予以常規(guī)藥物治療，治療Ⅱ組患者予以常規(guī)藥物治療+馬來酸桂哌齊特。結(jié)果顯示，與治療Ⅰ組相比，治療Ⅱ組患者療效明顯更高，紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，提示馬來酸桂哌齊特用于心肌缺血治療效果確切，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，改善患者預(yù)后，值得推廣。

[1] 梁文倫.馬來酸桂哌齊特用于治療心肌缺血患者的臨床療效觀察及安全性評價(jià)[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,24(7):38-39.

[2] 徐秋平.馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血32例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,16(36):133-134.

[3] 郝毅.馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血臨床應(yīng)用與觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,24(z3):238-239.

[4] 鄒曉榮,曹琴春.馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(4):20-21.

[5] 楊志勇,董吉云,陳繼群,等.馬來酸桂哌齊特治療糖尿病合并心肌缺血療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,16(21):28-29.

[6] 陸喜東.馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血臨床體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,22(15):101-102.

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ISSN.2095-6681.2015.030.062.02