吳 靜

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

替米沙坦治療糖尿病伴高血壓的臨床應(yīng)用意義探究

吳 靜

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析應(yīng)用替米沙坦治療糖尿病伴高血壓的臨床效果。方法 選取2014年8月～2015年12月期間我院收治的80例糖尿病伴高血壓的患者分組研究，對(duì)照組37例患者予以氨氯地平治療，觀察組43例患者予以替米沙坦治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的水平比較（P＞0.05），治療后，兩組患者的空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的水平均有一定的改善，觀察組患者的各指標(biāo)水平改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16%高于觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率5%，（x2=4.055，P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用替米沙坦治療糖尿病伴高血壓有效的改善了患者的各指標(biāo)水平，不良反應(yīng)少，安全有效，是臨床可以推廣應(yīng)用的治療藥物。

替米沙坦；糖尿病；高血壓；臨床效果

糖尿病是一種因胰島功能障礙導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、糖、水等一系列代謝紊亂的綜合征，主要由遺傳因素、微生物感染以及精神因素等致病因子導(dǎo)致[1]。高血壓是一種以血壓升高為特征的疾病，是全球最大的公共問題。相關(guān)研究報(bào)道顯示，高血壓是導(dǎo)致心臟、腦血管疾病發(fā)生的重要疾病之一，糖尿病合并高血壓對(duì)患者的生活質(zhì)量造成巨大的影響[2]。為探究替米沙坦治療糖尿病伴高血壓的臨床效果，本次實(shí)驗(yàn)共選取80例糖尿病伴高血壓的患者作為研究對(duì)象并分組觀察，現(xiàn)將具體的臨床治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年12月期間我院收治的80例糖尿病伴高血壓的患者分組研究，所有患者均符合臨床2型糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=43），對(duì)照組中男21例，女16例，年齡58～84歲，平均年齡（68.4±3.2）歲，觀察組中男20例，女23例，年齡55～78歲，平均年齡（67.9±2.8）歲，所有患者無嚴(yán)重的肝腎疾病，無繼發(fā)性高血壓、無惡性腫瘤疾病，無本次研究藥物過敏史患者，將兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯，P＞0.05，有比較的意義。

1.2 治療方法

所有患者均予以常規(guī)的糾正水電解質(zhì)、酸堿電解質(zhì)紊亂等治療以及常規(guī)降糖治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者予以氨氯地平（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224）治療，口服2.5 mg的氨氯地平，1次/d，觀察組患者予以替米沙坦（由天津巨能藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060284）治療，口服80 mg的替米沙坦，1次/d，兩組患者的療程均為6個(gè)月，觀察患者的治療情況。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

在治療前后取患者清晨空腹靜脈血2～3 mL對(duì)患者的空腹血壓、總膽固醇以及甘油三酯等指標(biāo)水平進(jìn)行檢查，對(duì)比治療前后的個(gè)指標(biāo)水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的各指標(biāo)水平變化和不良反應(yīng)的發(fā)生率均錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)版本為SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率以百分率（%）表示，組間比較行x2檢驗(yàn)，指標(biāo)水平變化采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后兩組患者的各指標(biāo)水平變化

治療前，兩組患者的空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后，兩組患者的空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的水平均有一定的改善，觀察組患者的各指標(biāo)水平改善優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05，詳細(xì)見下表。

表1 兩組患者治療前后的各指標(biāo)水平變化結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前后的各指標(biāo)水平變化結(jié)果（±s）

指標(biāo)時(shí)間對(duì)照組觀察組T值P值空腹血糖（mmol/L）治療前8.51±0.928.41±0.820.5140.609治療后7.81±0.537.11±0.128.4220.000總膽固醇（mmol/L）治療前4.81±1.214.91±0.710.4580.648治療后4.65±0.164.38±0.089.7470.000甘油三酯（mmol/L）治療前1.26±0.521.25±0.480.0890.929治療后1.18±0.061.03±0.263.4290.001

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中水腫有4例，頭痛有3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為16%，觀察組患者有2例出現(xiàn)水腫，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（x2=4.055，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，將低血壓的最大目的就是減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。糖尿病伴高血壓增加了臨床的治療難度，不利于患者的正常生活[4]。替米沙坦是多肽類ATll受體Ⅰ拮抗藥，主要通過抑制ATll與多種組織中的ATll受體結(jié)合從而達(dá)到降壓的作用。相關(guān)研究報(bào)道顯示，替米沙坦可以增加組織對(duì)葡萄糖的攝取，使胰島素敏感性增強(qiáng)進(jìn)而降低血糖濃度[5]。

本次研究結(jié)果說明，治療前，兩組患者指標(biāo)水平比較（P＞0.05），治療后，兩組患者的空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的水平均有一定的改善，觀察組患者的各指標(biāo)水平改善優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用替米沙坦治療糖尿病伴高血壓有效的改善了患者的各指標(biāo)水平，不良反應(yīng)少，安全有效，是臨床可以推廣應(yīng)用的治療藥物。

[1] 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):57-58.

[2] 李永勤,吳娟娟,高登峰,等.替米沙坦對(duì)高血壓并糖尿病患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2 mRNA表達(dá)的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(1):26-29.

[3] 王焱,劉英.聯(lián)合用藥治療糖尿病并高血壓臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,10(5):789-792.

[4] 劉婭,蘇瑤,唐金國,等.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平改善原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者的血壓變異性[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(3):275-276.

[5] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(2):83-84,90.

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ISSN.2095-6681.2015.030.098.02