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        觀察連續(xù)性腎臟替代治療尿毒癥合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)

        2015-07-05 10:54:47史佳佳
        關(guān)鍵詞:連續(xù)性尿毒癥滿意率

        史佳佳,馬 媛

        (鄭州市第七人民醫(yī)院 腎移植腎內(nèi)科,河南 鄭州 450000)

        觀察連續(xù)性腎臟替代治療尿毒癥合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)

        史佳佳,馬 媛

        (鄭州市第七人民醫(yī)院 腎移植腎內(nèi)科,河南 鄭州 450000)

        目的 對連續(xù)性腎臟替代治療尿毒癥合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選取我院2014年1月~2015年1月收治的58例尿毒癥合并心力衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),對比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量更高,護(hù)理滿意率(96.55%)及心血管事件發(fā)生率(10.34%)均顯著優(yōu)于對照組(分別為72.41%、27.59%)(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高接受連續(xù)性腎臟替代治療的尿毒癥合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量,應(yīng)用效果顯著。

        連續(xù)性腎臟替代治療;尿毒癥合并心力衰竭;護(hù)理干預(yù)

        為進(jìn)一步提高連續(xù)性腎臟替代療法的成功率,科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵[1-2],基于此,本研究以我院2014年1月~2015年1月收治的58例尿毒癥合并心力衰竭患者為對象,對部分患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法,獲得了令人滿意的治療效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年1月~2015年1月收治的58例尿毒癥合并心力衰竭患者,所有患者均符合臨床關(guān)于尿毒癥合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),接受連續(xù)性腎臟替代治療,均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。采用隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對照組,觀察組29例,男18例,女11例,年齡41-78歲,平均年齡(65.2±7.34)年,病程1-12年,平均病程(6.56±1.48)年;對照組29例,男17例,女12例,年齡42-79歲,平均年齡(66.9±7.16)年,病程1-13年,平均病程(6.88±1.52)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括術(shù)前詳細(xì)告知患者及患者家屬治療目的、治療方法、治療過程等,以及生命體征監(jiān)測、動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等。

        觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體:① 與患者密切溝通,消除患者緊張、恐懼情緒,及時的給予心理輔導(dǎo)和干預(yù),幫助患者建立治療信心,提高患者治療配合度;治療前詳細(xì)檢查,提前備好治療用品。②透析期間詳細(xì)記錄患者各項臨床數(shù)據(jù)[3],若發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生,第一時間處理解決;加強(qiáng)對深靜脈留置導(dǎo)管的觀察力度,以免脫出、栓塞。③ 確保病房通風(fēng)衛(wèi)生,放置患者感染或出現(xiàn)并發(fā)癥,尤其加大對患者血壓的檢測力度,時刻提防心力衰竭惡化。④ 為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境,囑咐患者家屬給予患者更多心理上的支持與安慰;定期舉行腎友會等相關(guān)聯(lián)誼活動,患者之間互相激勵以獲得愉快健康的心情。

        1.3 觀察指標(biāo)

        使用GQOLI-74問卷對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分,包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個方面,20個因子共74個條目,分值總計范圍80-400分,換算為0-100分,分值越高表示患者生活質(zhì)量越高;采取本院護(hù)理滿意度評分調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,總分100分,80-100分表示非常滿意,60-80分表示滿意,60分以下表示不滿意,護(hù)理總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)x 100%;記錄兩組患者心血管事件發(fā)生情況并計算心血管事件發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 20.0對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料患者生活質(zhì)量評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,并采用 t 檢驗,計數(shù)資料護(hù)理滿意率及心血管事件發(fā)生率采用(n,%)表示,采用卡方檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組患者生活質(zhì)量更高,軀體、心理、社會功能之間的比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義;物質(zhì)生活比較差異不顯著(P>0.05)。具體見表1。

        表1 兩組患者生活質(zhì)量比較表

        觀察組護(hù)理滿意率為96.55%,對照組護(hù)理滿意率為72.41%,觀察組患者護(hù)理滿意度更高(P<0.05),心血管事件發(fā)生了更低,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

        表2 兩組患者護(hù)理滿意率及心血管事件發(fā)生率比較表 [n(%)]

        3 討 論

        尿毒癥屬于糖尿病最主要也最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,患者常伴有嚴(yán)重的腎功能障礙,心力衰竭是導(dǎo)致尿毒癥患者死亡的重要因素[4]。現(xiàn)階段,臨床對于尿毒癥合并心理衰竭患者的治療多采取連續(xù)性腎臟替代治療的方法[5],相較與傳統(tǒng)的血液透析方法,該治療方法能夠?qū)⒀喝苜|(zhì)濃度變化而帶給患者的傷害降到最低,確保患者內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡,因此得到臨床廣泛的支持和使用。

        本次研究中,接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察互助患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意率以及心血管事件發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組,結(jié)果表明,給予接受連續(xù)性腎臟替代治療的尿毒癥合并心力衰竭患者更人性化、更全方位的護(hù)理能夠有效提升患者治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

        [1] 周鳳映.尿毒癥合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(35):130-131.

        [2] 劉佳美.血液透析濾過治療尿毒癥合并充血性心力衰竭護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6571.

        [3] 閔小琴.尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用CRRT的臨床護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,32(17):113-114.

        [4] 曹紅霞.CRRT在尿毒癥合并心力衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(4):21-23.

        [5] 宗永忠,陳立萍.連續(xù)性血液凈化治療難治性心力衰竭的臨床觀察與護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):429-431.

        R473.5

        B

        ISSN.2095-6681.2015.030.182.02

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