史佳佳，馬 媛

（鄭州市第七人民醫(yī)院 腎移植腎內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

觀察連續(xù)性腎臟替代治療尿毒癥合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)

史佳佳，馬 媛

（鄭州市第七人民醫(yī)院 腎移植腎內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 對連續(xù)性腎臟替代治療尿毒癥合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的58例尿毒癥合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量更高，護(hù)理滿意率（96.55%）及心血管事件發(fā)生率（10.34%）均顯著優(yōu)于對照組（分別為72.41%、27.59%）（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高接受連續(xù)性腎臟替代治療的尿毒癥合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

連續(xù)性腎臟替代治療；尿毒癥合并心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

為進(jìn)一步提高連續(xù)性腎臟替代療法的成功率，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵[1-2]，基于此，本研究以我院2014年1月～2015年1月收治的58例尿毒癥合并心力衰竭患者為對象，對部分患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法，獲得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的58例尿毒癥合并心力衰竭患者，所有患者均符合臨床關(guān)于尿毒癥合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受連續(xù)性腎臟替代治療，均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。采用隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組29例，男18例，女11例，年齡41-78歲，平均年齡（65.2±7.34）年，病程1-12年，平均病程（6.56±1.48）年；對照組29例，男17例，女12例，年齡42-79歲，平均年齡（66.9±7.16）年，病程1-13年，平均病程（6.88±1.52）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前詳細(xì)告知患者及患者家屬治療目的、治療方法、治療過程等，以及生命體征監(jiān)測、動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體：① 與患者密切溝通，消除患者緊張、恐懼情緒，及時的給予心理輔導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者建立治療信心，提高患者治療配合度；治療前詳細(xì)檢查，提前備好治療用品。②透析期間詳細(xì)記錄患者各項臨床數(shù)據(jù)[3]，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生，第一時間處理解決；加強(qiáng)對深靜脈留置導(dǎo)管的觀察力度，以免脫出、栓塞。③ 確保病房通風(fēng)衛(wèi)生，放置患者感染或出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其加大對患者血壓的檢測力度，時刻提防心力衰竭惡化。④ 為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境，囑咐患者家屬給予患者更多心理上的支持與安慰；定期舉行腎友會等相關(guān)聯(lián)誼活動，患者之間互相激勵以獲得愉快健康的心情。

1.3 觀察指標(biāo)

使用GQOLI-74問卷對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個方面，20個因子共74個條目，分值總計范圍80-400分，換算為0-100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高；采取本院護(hù)理滿意度評分調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分100分，80-100分表示非常滿意，60-80分表示滿意，60分以下表示不滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)x 100%；記錄兩組患者心血管事件發(fā)生情況并計算心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料患者生活質(zhì)量評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料護(hù)理滿意率及心血管事件發(fā)生率采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者生活質(zhì)量更高，軀體、心理、社會功能之間的比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；物質(zhì)生活比較差異不顯著（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較表

觀察組護(hù)理滿意率為96.55%，對照組護(hù)理滿意率為72.41%，觀察組患者護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），心血管事件發(fā)生了更低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率及心血管事件發(fā)生率比較表 [n（%）]

3 討 論

尿毒癥屬于糖尿病最主要也最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者常伴有嚴(yán)重的腎功能障礙，心力衰竭是導(dǎo)致尿毒癥患者死亡的重要因素[4]。現(xiàn)階段，臨床對于尿毒癥合并心理衰竭患者的治療多采取連續(xù)性腎臟替代治療的方法[5]，相較與傳統(tǒng)的血液透析方法，該治療方法能夠?qū)⒀喝苜|(zhì)濃度變化而帶給患者的傷害降到最低，確保患者內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡，因此得到臨床廣泛的支持和使用。

本次研究中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察互助患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意率以及心血管事件發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，結(jié)果表明，給予接受連續(xù)性腎臟替代治療的尿毒癥合并心力衰竭患者更人性化、更全方位的護(hù)理能夠有效提升患者治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 周鳳映.尿毒癥合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(35):130-131.

[2] 劉佳美.血液透析濾過治療尿毒癥合并充血性心力衰竭護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6571.

[3] 閔小琴.尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用CRRT的臨床護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,32(17):113-114.

[4] 曹紅霞.CRRT在尿毒癥合并心力衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(4):21-23.

[5] 宗永忠,陳立萍.連續(xù)性血液凈化治療難治性心力衰竭的臨床觀察與護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):429-431.

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ISSN.2095-6681.2015.030.182.02