賈尚庭，郭遠(yuǎn)清

（河源市人民醫(yī)院，廣東 517000）

MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷價(jià)值分析

賈尚庭，郭遠(yuǎn)清

（河源市人民醫(yī)院，廣東 517000）

目的：探究分析使用MRI診斷膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床價(jià)值。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2014年1月間收治的122例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料，本組患者均給予MRI和X線檢查，對(duì)比兩種檢查的診斷特點(diǎn)和準(zhǔn)確率。結(jié)果：在軟組織腫脹、關(guān)節(jié)軟骨改變、半月板變性、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液方面，MRI檢查的陽(yáng)性檢查率明顯高于X線檢查（P<0.05），而在骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下囊變、軟骨下贅骨、關(guān)節(jié)面不平方面，兩種檢查結(jié)果近似（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，給予其MRI檢查陽(yáng)性率更高，檢查結(jié)果較為可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

退行性骨關(guān)節(jié)??；膝關(guān)節(jié)；MRI；診斷；分析

退行性骨關(guān)節(jié)病是由于勞累、損傷、年齡、肥胖、關(guān)節(jié)畸形以及先天異常等因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退化、關(guān)節(jié)周圍組織增生［1］，而膝關(guān)節(jié)是本病臨床多發(fā)關(guān)節(jié)，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、壓痛、腫脹，明顯的活動(dòng)受限，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)畸形等，嚴(yán)重影響患者的工作生活質(zhì)量，打擊患者的自信心［2，3］。隨之科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)的各種技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷中，而MRI診斷準(zhǔn)確且沒(méi)有射線影響，受到臨床普遍接受和歡迎。為了探究分析使用MRI診斷膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床價(jià)值，筆者回顧性分析了我院在2012年1月至2014年1月間收治的122例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院在2012年1月至2014年1月間收治的122例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者為研究對(duì)象，其中男性68例，女性54例；年齡38-82歲，平均年齡（46.2± 6.1）歲；病程3個(gè)月-9年，平均病程（5.1±1.2）年；一側(cè)膝關(guān)節(jié)病變有84例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病變有38例。本組患者中不含嚴(yán)重心、腎、腦、肝臟等器官疾病患者，同時(shí)沒(méi)有發(fā)生其他能夠引起關(guān)節(jié)病變的疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、通風(fēng)等。

1.2 檢查方法

本組患者均給予MRI檢查：采用奧泰1.5T磁共振成像技術(shù)，使用膝關(guān)節(jié)的表面線圈進(jìn)行檢查。依次采取T1WI、T2WI和STIR的斜矢狀面次序進(jìn)行檢查，同時(shí)加以T1WI、GRE的冠狀面次序。各斜矢狀面的參數(shù)為：T1WI的TR=500ms，TE=20ms；T2WI的TR=300ms，TE= 90ms；STIR的TR=400ms，TE=100ms。保證斜矢狀面與患者的前交叉韌帶保持平行，同時(shí)層距為1mm，層厚為4mm，視野為16cm，矩陣為256×256。

本組患者均給予X線檢查：采用飛利浦DR的X線成像設(shè)備，調(diào)節(jié)其參數(shù)為：100mA，50-60RV，20－30ms，分別攝標(biāo)準(zhǔn)的正位片和側(cè)位片。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察比較兩種檢查方法下的軟組織腫脹、關(guān)節(jié)軟骨改變、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下囊變、半月板變性、滑膜增厚、軟骨下贅骨、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)面不平等情況的差別，同時(shí)比較兩種檢查方法與手術(shù)結(jié)果的吻合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

分析比較兩種檢查方法的各項(xiàng)基本情況，結(jié)果顯示：在軟組織腫脹、關(guān)節(jié)軟骨改變、半月板變性、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液方面，MRI檢查的陽(yáng)性檢查率明顯高于X線檢查，并且有顯著性差異（P<0.05），而在骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下囊變、軟骨下贅骨、關(guān)節(jié)面不平方面，兩種檢查結(jié)果近似，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法的檢查結(jié)果比較［例（%）］

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是老年人常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)病變，其起病隱匿、病情發(fā)展緩慢，因此對(duì)其的早期診斷至關(guān)重要［4］。MRI檢查能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)出膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷情況，同時(shí)根據(jù)損傷情況能夠進(jìn)行較為準(zhǔn)確的分度，幫助臨床給予更加有效的治療。MRI還能夠準(zhǔn)確的反映出患者半月板的退變、損傷情況，這是由于關(guān)節(jié)滑液通過(guò)關(guān)節(jié)面滲透到損傷的半月板處，使得其局部氫離子的濃度增加，進(jìn)而在MRI的檢查中能夠的到充分的顯示。本文研究了使用MRI診斷膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示：在軟組織腫脹、關(guān)節(jié)軟骨改變、半月板變性、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液方面，MRI檢查的陽(yáng)性檢查率明顯高于X線檢查（P<0.05）；而在骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下囊變、軟骨下贅骨、關(guān)節(jié)面不平方面，兩種檢查結(jié)果近似（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，給予其MRI檢查陽(yáng)性率更改，檢查結(jié)果較為可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳樹(shù)新，王際儒，宮永淮.探討MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷價(jià)值［J］.中外醫(yī)療，2014，3（7）：191-193.

［2］肖永鑫，時(shí)維東，孫獻(xiàn)勇等.低場(chǎng)MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中的診斷價(jià)值［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（6）：635-635.

［3］王媛媛，賀家勇，劉文亞.MRI在膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（12）：1790-1792.

［4］丁小南，袁建華，程愛(ài)萍.膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中滑膜改變的MRI表現(xiàn)［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21（1）：31-33.

R681；R445.2

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.06

2014-09-17

賈尚庭（1982.10），男，籍貫：廣東河源市，職稱：主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科，主要研究方向：影像診斷醫(yī)師。