李中偉，李昭龍，李偉

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 132013；2.吉林省殘疾人康復(fù)中心)

·臨床研究·

推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損患者的療效觀察

李中偉1，李昭龍2，李偉1

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 132013；2.吉林省殘疾人康復(fù)中心)

慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，其臨床發(fā)病率占腰腿痛患者的80%，是臨床常見病，多發(fā)病[1-2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多使用非甾體類藥、和理療手段來治療慢性腰肌勞損，但其療效不佳，且復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)學(xué)針對(duì)慢性腰肌勞損的病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)，歷代醫(yī)家均推崇運(yùn)用外治療法，并且取得了較好的臨床療效[3-4]。本研究針對(duì)推拿法的臨床應(yīng)用，選擇166例患者以分組形式進(jìn)行了探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2013年5月至2014年8月收治的166例慢性腰肌勞損患者，其中男102例，女64例；所有患者經(jīng)過嚴(yán)格檢查，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①做過脊柱外科手術(shù)者；②其他疾病導(dǎo)致慢性腰痛者；③嚴(yán)重合并癥，嚴(yán)重體虛者； ④孕婦、哺乳期婦女；⑤經(jīng)檢查不適宜本次研究者。將所有患者分為推拿艾灸組和對(duì)照組，推拿艾灸組83例，年齡為37～60歲，平均年齡(34.9±3.2)歲；對(duì)照組83例，年齡為35～61歲，平均年齡(36.7±4.1)歲。兩組在病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組使用藥物治療，選擇正紅花油(成都東洋百信制藥有限公司產(chǎn))按照1 mL/10 cm2的藥量在患者腰肌損傷部位涂抹，用力適中，均勻，使用棉紗覆蓋在藥面上，醫(yī)用膠布進(jìn)行固定。每天涂抹1次，1周為1療程。

推拿組采用推拿方法治療，步驟如下：①患者俯臥位于治療床上；②醫(yī)生站于一側(cè)，沿膀肌經(jīng)走行方向。對(duì)患者的腰部進(jìn)行掌跟揉法，手法輕柔，共往返操作6～8次；③兩側(cè)豎脊肌采用彈撥法，用力適中，共往返操作3次；④穴位按揉?。喝A佗夾脊穴、腎俞穴、命門穴及腰部阿是穴(疼痛點(diǎn))，以穴位局部產(chǎn)生酸脹感為宜，每穴操作為10次左右，腰骶部肌肉觸及條索樣結(jié)節(jié)者可彈撥10～20次；⑤在腰背部?jī)蓚?cè)膀肌經(jīng)行滾法自上而下，3～5次；⑥將灸盒放置于雙腎俞上，行艾條灸20 min。推拿每天執(zhí)行1次，1周為一療程。

患者均簽署知情同意書,治療方案經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 療效判定 治療2周后，觀察兩組患者癥狀改善情況，將療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈：腰部疼痛癥狀基本消失，患者無(wú)不適，腰部功能恢復(fù)正常；顯效：腰疼改善效果明顯，患者無(wú)明顯不適，腰部功能基本恢復(fù)；有效：腰部疼痛癥狀有一定改善，患者有不適感，勞累過度仍有輕微疼痛；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，要不功能未恢復(fù)正常，疼痛有加劇現(xiàn)象。治愈與顯效計(jì)入總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2周后，推拿組的總有效率為96.0%，明顯高于常規(guī)組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.73,P<0.05)，見表1。

表1 推拿組和常規(guī)組療效比較[例(%)]

注：與常規(guī)組比較，aχ2=22.73,P<0.05

3 討論

在《素問·刺腰痛篇》就出現(xiàn)了“腰痛”病名；《諸病源候論·腰背諸病》中又出現(xiàn)了“腰痛”、“風(fēng)濕腰痛”、“久腰痛”等腰痛病名；中醫(yī)認(rèn)為氣血失調(diào)也會(huì)勞損軟組織，不正確的姿勢(shì)習(xí)慣等會(huì)使得腰部肌肉松弛，而老年患者多為肝腎虧虛等引起[6]。西醫(yī)將慢性腰肌勞損劃分疼痛層次，表示為酸痛、刺痛、鈍痛，身體病變引起對(duì)患者腰部的刺激作用，進(jìn)而造成肌肉牽拉等現(xiàn)象，影響到組織。在臨床上主要根據(jù)疏通經(jīng)絡(luò)、理順筋骨等思路進(jìn)行治療。推拿為當(dāng)前治療慢性腰肌勞損重要的方法，能夠通過按壓等手法使患者腰部的血液循環(huán)活動(dòng)加速，起到肌肉痙攣緩解的作用，同時(shí)，能夠改善患者局部軟組織，提高其痛閾，進(jìn)而減輕疼痛。與此同時(shí)，治療中需要加強(qiáng)預(yù)防，矯正不良姿勢(shì)習(xí)慣。要經(jīng)常鍛煉腰肌，增強(qiáng)力量，可以降低勞損概率。在生活、工作中，注意對(duì)勞損部位的防護(hù)，不應(yīng)使其承受壓力過重，還要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，改正不良飲食習(xí)慣等。

本研究結(jié)果顯示，推拿組總有效率(96.0%)明顯高于常規(guī)組(68.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在慢性腰肌勞損治療上，兩種方法均有一定療效，但是推拿法的應(yīng)用明顯具有更強(qiáng)的效果，可以緩解患者疼痛，排除不適感，恢復(fù)腰部活動(dòng)功能，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[7]。推拿法不產(chǎn)生藥物帶來的毒副作用，對(duì)患者的治療損傷非常小，通過穴位按壓、疏通經(jīng)絡(luò)等手段可以增強(qiáng)免疫[8-9]，加上艾條灸的作用，對(duì)慢性腰肌勞損極有幫助，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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李中偉，主治醫(yī)師，Email:595872351@qq.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.02.035

2014-08-22)