楊恒輝

摘要：伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷開展，涉及到我國占有絕大的數(shù)人口的農(nóng)民在在我們國家的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正在深入全面的展開，其中在農(nóng)村擁有試點省份和城市都普遍反映，都取得了很好的效果。其中最重要的一點是：堅持經(jīng)營和管理要落實科學(xué)化和法制化是新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得成功的關(guān)鍵，也要擁有全面的管理機(jī)制，規(guī)范的對農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行管理是當(dāng)務(wù)之急。文章以新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的法律規(guī)制為研究的對象，著重分析了其制度，尤其是在管理方面存在的不足，對新農(nóng)合的進(jìn)一步發(fā)展提供了具有可靠性的建議。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；管理機(jī)構(gòu)；建立健全法律規(guī)制；權(quán)利義務(wù)；思考建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是通過國家有關(guān)政府部門進(jìn)行組織建設(shè)，管理，支持引導(dǎo)，農(nóng)民個人自愿加入，有當(dāng)?shù)卣⒓w提供籌資的一種醫(yī)療體制，這是一種互幫互助的社會保障制度，使得農(nóng)民在一定程度上緩解得病不敢去醫(yī)院的心理。政府扮演了組織者和領(lǐng)導(dǎo)者的角色。新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，為廣大的農(nóng)民提供了基礎(chǔ)的醫(yī)療保障制度，發(fā)揮了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，有利于中國夢的實現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)建立，因為在醫(yī)療保險、醫(yī)療管理等方面，政府各部門的管理職能之間的管理權(quán)限的問題很復(fù)雜，比如說衛(wèi)生保健提供者，例如醫(yī)院內(nèi)部權(quán)利和義務(wù)之間就存在不平衡的問題，所以就存在的醫(yī)療風(fēng)險的問題，這對以農(nóng)民為主的廣大患者造成了很大的不便。因此要通過改善法律法規(guī)，從而明確政府管理，明確衛(wèi)生保健者的具體職責(zé)，明確患者的權(quán)利及義務(wù)，以便使各個方面都能明確自己的職責(zé)，更好的建設(shè)社會主義，建立起一個良好的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其有秩序，從而有效的降低發(fā)生醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

一、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考

從意義上來講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是“由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度有些區(qū)別，在于新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一制度是在政府的組織、引導(dǎo)、支持下的，社會及國家是其責(zé)任主體，因此，從這里可以看出，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療具備社會醫(yī)療保障的性質(zhì)。新農(nóng)合的主要對象時占有中國絕大多人數(shù)的廣大農(nóng)民，這是一項國家的福利制度，這是由國家及當(dāng)?shù)赝ㄟ^國民收入的再分配制度來實現(xiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是一項正在中國的鄉(xiāng)村的一部分試點上進(jìn)行的一項醫(yī)療體制的改革措施，它的成功或失敗，在絕大部分的程度上取決于建設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個制度是不是會科學(xué)合理的運行下去，現(xiàn)如今的政策問題雖然明確規(guī)定了各層機(jī)關(guān)的管理機(jī)構(gòu)，但是在監(jiān)督機(jī)制和相關(guān)人員的選擇機(jī)制上還沒有確立相關(guān)法律法規(guī)，所以一個緊迫的問題就是一定要建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)，這是保證繼續(xù)實施國家醫(yī)療福利措施的一個積極方面。

二、針對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度的法律法規(guī)的意見建議

進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)的制度，出臺地方性法規(guī)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)的地方性法規(guī)的出臺主要落在了三層領(lǐng)導(dǎo)層次上：國家級別的領(lǐng)導(dǎo)層、省級領(lǐng)導(dǎo)層、縣級領(lǐng)導(dǎo)層。在其中，有以下三個薄弱環(huán)節(jié)需要進(jìn)一步加強：

（1）強化國家級別的法律規(guī)章的制度建設(shè)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)中，國家只是稍微的出臺了較少的一些指導(dǎo)性的意見，而關(guān)鍵性的法律法規(guī)的建設(shè)的這一主要任務(wù)集中在了縣級領(lǐng)導(dǎo)層上，需要其出臺地方性的制度，這在我國的其他制度的建設(shè)的建設(shè)方面中是很難見到的。

（2）重點發(fā)揮各級人大的作用。尤其是縣級人大要結(jié)合到地方性的實際，根據(jù)實際問題，具體問題具體分析，實事求是，制定出利于農(nóng)村合作醫(yī)療法律法規(guī)建設(shè)的相關(guān)體制建設(shè)。

三、盡最大的可能減少各地地方性的差距，使其相互協(xié)調(diào)

由于各地的具體情況的不同，各地之間難免存在差距，所以，很可能會傷害農(nóng)民的權(quán)利。

要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門的監(jiān)督體制的建設(shè)：

（1）發(fā)揮監(jiān)督管理部門的真正性的監(jiān)督管理職能。所以，一定要遵照監(jiān)督和管理的部門分開的管理原則，避免出現(xiàn)人員交叉的現(xiàn)象，真正的發(fā)揮到管理跟監(jiān)督的作用。

（2）利用各種各樣的形式，真正發(fā)揮監(jiān)督主體，尤其是農(nóng)民的監(jiān)督作用。

農(nóng)民使其中的主體，所以農(nóng)民要擁有真正的知情權(quán)。應(yīng)該在各個有關(guān)部門的公告欄上張貼相關(guān)的管理貼報，尤其是在定點醫(yī)院的公開欄上一定要張貼，明確像社會提供相關(guān)情況的收支和使用的情況，接受群眾監(jiān)督，一定要確定農(nóng)民的監(jiān)督權(quán)利的落實。