于晶

[摘要]近年來，隨著經營形式的改變，醫(yī)院經營壓力逐漸增大，會計工作出現越來越多的問題和困難。因此，明確會計輔助核算流程，優(yōu)化會計輔助核算方法，對于保障醫(yī)院健康長遠發(fā)展具有重要的作用。文章就當前醫(yī)院財務環(huán)境下會計輔助核算的應用進行相關研究和分析，并提出若干意見。

[關鍵詞]醫(yī)院財務環(huán)境；會計輔助核算；應用研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201550119

隨著社會經濟水平的快速增長，最大限度地解決了居民“就醫(yī)難”的問題，繼而推進了公益化醫(yī)院的發(fā)展。[1]現如今，在公益醫(yī)療服務的形勢下，使得醫(yī)院實際經濟效益總體下滑，一定程度上對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產生了不利的影響。所以，為了實現醫(yī)院社會效益的最大化，強化醫(yī)院財務管理，發(fā)揮會計輔助核算的作用具有重要的意義。

1醫(yī)院財務環(huán)境的含義

醫(yī)院管理中的核心即財務管理，其在醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展中起到一個保障作用，并且是醫(yī)院所有活動的基礎。醫(yī)院財務管理工作關系到醫(yī)院經營的多個方面，并與醫(yī)院各部門資金動向具有直接聯系。所以，合理管控醫(yī)院資金，可以促使醫(yī)院各項資金分配更具合理性，以及明確醫(yī)院具體收支，客觀反映醫(yī)院經濟效益，繼而為醫(yī)院今后的發(fā)展提供重要依據。當前，隨著醫(yī)療體制的改革，我國公立醫(yī)院公益性特征越發(fā)明顯，但對于醫(yī)院未來發(fā)展，仍然需要以收抵支，逐步實現國有資產的增值和保值。然而，我國部分公立醫(yī)院只注重醫(yī)療技術的發(fā)展，忽視了醫(yī)院管理工作，因而導致重收輕支、大收大支等不良狀況。同時，在財務管理方面不僅不高度重視該項工作，還缺乏充足的財務核算經驗。因此，為了快速解決財務核算中的難題，加強醫(yī)院財務管理的工作，我國實行了新的《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》等，并且針對相關制度還做了針對性的修整。

2探討當前醫(yī)院財務環(huán)境下會計輔助核算的實際應用

輔助核算即是對財務處理的一個補充，主要目的在于有效處理賬務，并為企業(yè)重大決策及管理活動提供有力支持。通常情況下，輔助核算項目實際上是會計科目的一種衍生，進行輔助核算設置相當于對核算項目進行核算細化。而在醫(yī)院財務環(huán)境下會計核算的應用具體包括以下幾個方面。

21會計輔助核算在醫(yī)院收入方面的應用

（1）醫(yī)院藥品售價輔助核算的應用。在當前新的醫(yī)療體制下，為了更好地適應醫(yī)療改革要求，我國相關部門實施了基本藥品零差率的營銷模式。[2]但是由于體制因素的影響，以及其他方面因素的影響，對于三級及三級以上公立醫(yī)院，在藥品的價格上采取了部分進價加成、進價銷售的銷售模式。隨著時間的延長，一定程度上給醫(yī)院賬目清算工作帶來了一系列困難。鑒于此，在實際財務工作總結中，有關特定藥品銷售金額和成本核算，或者是藥品庫存量的核算工作中實行全面的會計輔助核算工作，除了能解決以上難題之外，還能做到藥品進貨、銷售、庫存等環(huán)節(jié)的精細化管理。

（2）收入票據的管理及輔助登記方面的應用。在事業(yè)單位、企業(yè)單位的收支票據問題上，我國有一套系統(tǒng)、完善的管理體系和監(jiān)察標準。同時，在醫(yī)院的各項工作中，財務部門需將票據的名稱、購買日期、頁碼、數量等各個內容進行仔細的登記。當收款員領取相關票據時，還需在票據登記簿上填寫購買日期、名稱、頁碼等，并要求領取人簽名，在收回收據存根時，又需要工作人員進行登記注銷?？偟膩碚f，以上方式略顯復雜，并且還會浪費時間。應用會計輔助核算工作時，工作人員可以憑借收款收據區(qū)間號碼、日報等相關依據，對醫(yī)院收入進行分類核對，比如門診收款、住院收費等，從而進一步提高醫(yī)院收入核算的質量。

22會計輔助核算在醫(yī)院支出方面的應用

（1）科教項目的定額核算的應用?？平添椖抠M用指的是醫(yī)院利用科教項目收入展開教學活動、科研等而發(fā)生的支出。[3]一般來說，重點學科的建設經費、科研經費、學術經費等項目的支出費用均采取定額支付，因而使得會計堅持“專款專用、結余轉接下年、超出自負”的相關原則。因此，按照醫(yī)院各個科室、項目的具體情況，實行會計輔助核算可確保醫(yī)院支出分配的合理性。

（2）醫(yī)療風險基金方面的核算應用。當前，隨著社會的飛速發(fā)展，在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)療糾紛事件層出不窮，并且一直制約著醫(yī)院的長期發(fā)展，同時因為醫(yī)療糾紛而引發(fā)的社會問題也越發(fā)嚴重。鑒于此，我國最新出臺的《醫(yī)院會計制度》中，便增加了“醫(yī)療風險基金”這一條例。另外，在相關條例中，雖然在醫(yī)療風險基金的提取比例上有了明確的調整，但是對進一步的實施方法卻無保留詳細的規(guī)定。所以，根據醫(yī)院各個科室、項目等內容，有效應用會計輔助核算，對合理使用醫(yī)療風險基金具有較大的保障作用。

（3）醫(yī)療耗材的計費管理及核算方面的應用。近年來，部分醫(yī)院在管理醫(yī)用耗材上出現諸多不良管理現象，比如耗材丟失、漏收醫(yī)藥耗材費用等情況。同時，在醫(yī)療科技逐漸發(fā)展的形勢下，導致醫(yī)療耗材的成本逐年上升，因而也給醫(yī)院的開支造成了巨大的壓力。為了有效實現醫(yī)院的集約經營的模式，在耗材使用者、經科領導等協(xié)作下，應用會計輔助核算工作，可積極避免和減少醫(yī)療耗材丟失、漏收耗材費用等現象的發(fā)生，進而為醫(yī)院減少不必要的開支，保證醫(yī)院的正常發(fā)展。

（4）支出經濟分類核算方面的應用。在醫(yī)院財務管理中，每一項功能分類支出下方均有明顯的經濟分類支出，假使全都實行多級會計科目核算，會使得科目體系越發(fā)龐大，進一步導致記賬、查賬的困難。因此，將每一項經濟分類采用輔助核算，這樣一來使用經濟輔助核算體系，很大程度上可以減少會計科目設置，為記賬、查賬的查詢提供較大的方便。同時，應用會計輔助核算工作，還可以按照經濟分類實施數據查詢，并且還能按照功能分類實施數據查詢，以及根據實際需要能夠提供多維數據，從而為醫(yī)院重大決策提供重大的依據。

23會計輔助核算在醫(yī)院往來財務的應用

在以往醫(yī)院財務科目核算體系下，需要相關工作人員針對同一供應商所提供的不同存貨下分別設立明細賬目，繼而使得賬目核算流程極為復雜，同時給財務工作人員帶來不同程度的困難。因此，應用會計輔助核算方式，針對同一供貨商不同存貨、資產，在共用一套單位資料下實行輔助核算，不僅可以同時對多個往來單位的財務進行查詢，還能明確了解供貨商供貨類型和往來財務的收支明細。從而有效節(jié)約了財務管理的經濟成本，提升了醫(yī)院財務核算的工作效率。

3在醫(yī)院財務環(huán)境下會計輔助核算工作的應用價值

從以上各個方面的應用可以看出，會計輔助核算在醫(yī)院財務管理中具有重要的意義，具體價值包括以下幾個方面。第一，會計輔助核算方法能夠應用在醫(yī)院的各個部門，使得醫(yī)院的業(yè)務工作更具系統(tǒng)性、規(guī)范性，有效實現了信息無縫銜接，同時還避免了人力的浪費。第二，通過會計輔助核算的應用，在現代信息技術等輔助下采集和處理醫(yī)院財務數據，最大限度地實現了及時傳遞、實時管控等各方面的好處。第三，會計輔助核算方式具有透明化、安全性高、效率大等特點，不僅提升了醫(yī)院財務管理的作用，還促進醫(yī)院財務管理模式更加標準化、程序化和現代化，繼而使得醫(yī)院的綜合競爭力得到進一步提高。

4結論

綜上所述，在醫(yī)院財務管理工作中，應重視會計輔助核算化的實際應用，并且采取積極的措施不斷強化和完善其作用，進而使得醫(yī)院賬目管理更加真實、準確，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]肖文田淺析新環(huán)境下醫(yī)院財務風險及其防范策略[J].行政事業(yè)資產與財務，2014（10）：126

[2]黎瑩芻議新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務管理新模式[J].新經濟，2015（8）：144-145

[3]車國慶醫(yī)院財務管理中存在的問題分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（36）：122