武天生

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中的CBS教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我校08級(jí)中西醫(yī)臨床本科專業(yè)學(xué)生分為1班與2班兩個(gè)班，其中一班60名學(xué)生，采用CBS教學(xué)法授課，作為觀察組；2班55名學(xué)生，采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課，作為對(duì)照組，比較兩組學(xué)生的教學(xué)情況。結(jié)果：觀察組學(xué)生期末考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施CBS教學(xué)課顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有重要作用，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：教學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科；CBS教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-9214（2015）04-0173-02

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)是一門(mén)結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。隨著教育體制的改革，CBS教學(xué)法逐漸在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用。本研究中為了解中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中的CBS教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值采用傳統(tǒng)教學(xué)法與CBS教學(xué)法兩種方式對(duì)對(duì)照組組與觀察組學(xué)生進(jìn)行授課，并取得了較為明顯的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我校08級(jí)115名中西醫(yī)臨床本科專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方法的不同將學(xué)生分為1班與2班兩個(gè)班，其中一班60名學(xué)生，作為觀察組，其中35人為男生，25人為女生；年齡最小18歲，最大22歲，平均年齡（20.3±0.5）歲；2班55名學(xué)生，作為對(duì)照組，其中31人為男生，24人為女生；年齡最小19歲，最大22歲，平均年齡（20.5±0.7）歲；兩組學(xué)生年齡、性別等基本資料比較無(wú)顯著差異（p>0.05），可開(kāi)展后續(xù)比較。

1.2方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行授課，即以授課教師教師講解，學(xué)生聽(tīng)講為主，根據(jù)教學(xué)大綱向?qū)W生講解操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，學(xué)生應(yīng)做好筆記。觀察組學(xué)生則采用病例教學(xué)法（CBS），其具體教學(xué)方法如下。

第一，編寫(xiě)病例。授課老師應(yīng)以授課內(nèi)容為依據(jù)編寫(xiě)病例，也可到醫(yī)院收集真是病例，確保病例能有效的反應(yīng)授課主題，同時(shí)還應(yīng)保證病例通俗易通，以吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生精神高度集中。比如在講授“糖尿病”相關(guān)知識(shí)時(shí)，授課老師應(yīng)編寫(xiě)或收集相關(guān)病例資料，病例情況應(yīng)包含年齡、性別、臨床癥狀、表現(xiàn)等，具體如：趙某，男，45歲，尿頻、口渴18個(gè)月，加重伴易餓2個(gè)月；手足發(fā)熱、身體無(wú)力、腰膝酸軟、大便干燥、舌紅苔黃、脈滑細(xì)數(shù)。在讓學(xué)生了解病例的同時(shí)應(yīng)提出相關(guān)問(wèn)題，以便學(xué)生深入思考，比如可問(wèn)學(xué)生怎么對(duì)患者的糖尿病分型進(jìn)行判斷，中醫(yī)辨證論治方法等。

第二，展開(kāi)問(wèn)題。提出問(wèn)題后，可通過(guò)分組方式讓學(xué)生進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法，同時(shí)由學(xué)生自愿或小組代表等發(fā)表回答；授課教師則應(yīng)根據(jù)學(xué)生的回答對(duì)問(wèn)題進(jìn)行展開(kāi)討論，合理的將本節(jié)課所要講解的內(nèi)容融入其中，并圍繞所提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解。

第三，在實(shí)際授課過(guò)程中授課教師應(yīng)合理的融入病例問(wèn)題，合理的設(shè)疑、啟發(fā)，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行提問(wèn)，掌握學(xué)生情況，然后根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)行講解。在學(xué)生初步了解疾病后應(yīng)讓學(xué)生深入討論問(wèn)題，尋找答案，以幫助學(xué)生更深入的理解知識(shí)點(diǎn)，加深印象。最后授課教師應(yīng)就提出的問(wèn)題、學(xué)生的回答情況、案例分析等進(jìn)行總結(jié)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納。

學(xué)期末應(yīng)以教學(xué)大綱要求為依據(jù)，通過(guò)與醫(yī)師資格考試題型相結(jié)合組織學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行考核，兩組學(xué)生采用相同試卷進(jìn)行考試。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生采用不同教學(xué)方式授課后的考試成績(jī)、對(duì)教學(xué)方式的滿意度；其中對(duì)教學(xué)方式的滿意情況采用問(wèn)卷調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意及不滿意三種。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理學(xué)生的基本資料，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

觀察組學(xué)生經(jīng)CBS教學(xué)法授課后其期末考試成績(jī)明顯高于采用常規(guī)教法方法授課的對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿意情況比較

觀察組學(xué)生對(duì)CBS教學(xué)法的滿意度明顯高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿意度（p<0.05），具體見(jiàn)表2.

3.討論

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)為臨床課程中較為重要的一門(mén)學(xué)科，該學(xué)科在診治患者時(shí)強(qiáng)調(diào)合理的對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的重視對(duì)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科有重要作用[1]。然而，高等教學(xué)中所采用的傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式過(guò)于注重對(duì)知識(shí)本身的傳授，忽略了對(duì)學(xué)生興趣及能力培養(yǎng)的重視。隨著我國(guó)教育體制的改革，我國(guó)的教育模式也逐漸由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，實(shí)際的教學(xué)也不再僅僅局限于課本，而是逐漸向更廣的領(lǐng)域延伸。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已難以滿足實(shí)際的教學(xué)需求，因而，需探究更加合適的教學(xué)方式。

CBS教學(xué)法一種新型的教學(xué)方式，該教學(xué)方式主要是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo)的教學(xué)方式[2]。將其應(yīng)用于重一些結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中，通過(guò)編寫(xiě)病例、提出問(wèn)題、討論問(wèn)題等方式可有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生參與到病例編寫(xiě)、問(wèn)題討論中可使學(xué)生更加深入的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、了解相關(guān)知識(shí)，從而可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及對(duì)教學(xué)方式的滿意情況[3]。然而為更好的提高教學(xué)效果，在實(shí)際的教學(xué)中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視：

第一，明確病例選擇與理論講授的關(guān)系。理論是對(duì)實(shí)踐的總結(jié)，理論教學(xué)為病案教學(xué)的基礎(chǔ)，在進(jìn)行病例教學(xué)時(shí)必須要以理論知識(shí)為依托。而對(duì)于病例的選擇則必須要在體現(xiàn)疾病本質(zhì)的同時(shí)，確保其具有簡(jiǎn)單易懂的特性。第二，明確教師與學(xué)生的關(guān)系。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)中；另外，教師應(yīng)認(rèn)真解答學(xué)生疑問(wèn)，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題等進(jìn)行分析總結(jié)。

總而言之，在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施CBS教學(xué)課顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有重要作用，可推廣應(yīng)用。

（作者單位：安陽(yáng)職工技術(shù)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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