湯振宇，陸亦瓊，許 薇

(上海市黃浦區(qū)婦幼保健所，上海200010)

上海某區(qū)新婚夫婦孕前保健相關知識和態(tài)度調(diào)查

湯振宇，陸亦瓊，許 薇

(上海市黃浦區(qū)婦幼保健所，上海200010)

目的 了解上海市新婚夫婦的孕前保健態(tài)度及其知識水平。方法 采用問卷調(diào)查的方法，了解1 025名新婚夫婦對孕前保健的知曉和態(tài)度情況，以及對應孕前保健知識的水平。結(jié)果 在受訪對象中98.5%有興趣接受孕前保健服務，真正了解免費孕前保健服務者占61.8%。受訪者的67.8%愿意為孕前保健服務支付500元以下的費用，最受歡迎的獲取知識的來源是婦產(chǎn)科醫(yī)生，占受訪者的56.1%。在孕前保健知識方面，男女之間知識水平得分比較差異有統(tǒng)計學意義(t=5.385，P<0.05)。不同年齡組、不同文化程度、不同收入之間受訪者保健知識得分比較差異均有統(tǒng)計學意義(F值分別為3.108、3.878、8.346，均P<0.05)，而不同職業(yè)之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 目前孕前保健的接受度較高，但孕前保健優(yōu)生知識不全面，可以根據(jù)不同對象提供個性化的服務和全面的優(yōu)生知識，從而提高孕前保健服務效率。

出生缺陷；孕前保??；婚前保?。蝗~酸；健康教育

自2003年10月1日實施新的《婚姻登記條例》以來，接受婚前保健服務的人數(shù)明顯下降[1]，做為出生缺陷一級預防的一部分，婚檢不能起到應有的作用；而孕前保健，是婚前保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前移[2]。孕前保健能夠使夫妻雙方重視自身保健，有意識地做好心理和生理的雙重準備，有計劃懷孕，從而很好地起到減少出生缺陷和早產(chǎn)兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生的作用。本研究通過對新婚夫婦對于孕前保健相關知識和態(tài)度的調(diào)查，尋找有益于促進孕前保健健康教育的因素，提高孕前保健的接受度和服務效率。

1 資料和方法

1.1 研究對象

自2012年9月到2013年8月在上海市黃浦區(qū)新登記結(jié)婚的夫婦中隨機抽取對象進行問卷調(diào)查，本次調(diào)查新婚夫婦1 025人，其中男524人，女501人。

1.2 方法

采用自行設計的調(diào)查表，對抽取的對象進行問卷調(diào)查，了解調(diào)查對象的基本情況和孕前保健知曉度，以及孕前保健知識水平情況等。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用Epi Data 3.1錄入數(shù)據(jù)校驗正確，用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，默認α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 受訪者的基本情況

在本調(diào)查中，受訪者年齡(22～51歲)均數(shù)為28.61±3.38歲；文化程度在大專以上占總數(shù)的91.1%(934/1 025)，大專以下占8.9%(91/1 025)；個人月收入4 000元以下23.1%(237/1 025)，4 000～6 999元42.1%(432/1 025)，7 000以上占34.7%(196/1 025)；職業(yè)分布中，服務業(yè)24.6%(252/1 025)，職員31.2%(320/1 025)，教科文衛(wèi)31.1%(319/1 025)，其他13.1%(134/1 025)。

2.2 受訪者的孕前保健知曉情況

受訪者中有61.8%了解孕前保健服務。對于在婚姻登記時候發(fā)放的孕前保健相關宣傳資料，有64.6%的受訪者認可宣傳資料通俗易懂。

2.3 受訪者的孕前保健認知態(tài)度

受訪者中有98.5%愿意接受孕前保健服務。大部分人能夠接受500元以下的檢查費用，占受訪者的67.8%。最受歡迎獲取知識的來源是?？漆t(yī)生，占受訪者的56.1%，社區(qū)講座和網(wǎng)絡也有一定比例，分別是19.1%和17.0%，見表1。

表1 受訪者孕前保健認知和需求

2.4 受訪者的孕前保健知識情況

2.4.1 受訪者孕前保健知識水平比較

受訪者的孕前保健知識平均得分為78.32±13.28。男女受訪者知識得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。將受訪者按年齡、文化程度、月收入、職業(yè)等不同特征，分別進行分組，并對知識平均分進行方差分析。不同年齡特征組受訪者知識得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中25歲以下受訪者得分較低。不同文化程度組的受訪者之間比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.01)，其中學歷高的得分較高。不同收入組受訪者之間得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。不同職業(yè)之間得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

2.4.2 受訪者部分知識問題回答情況

受訪者對葉酸有益基本都認同，但對葉酸的作用有43.9%(450/1 025)答對，僅有8.5%(87/1 025)的受訪者可以正確回答服用葉酸的時間。絕大多受訪者認識煙酒對優(yōu)生的危害，分別達到90.4%(927/1 025)和97.0%(994/1 025)。對于寵物對胎兒的影響則略低80.6%(826/1 025)，對母親甲狀腺疾病的認識則更低，只有78.2%(802/1 025)。

表2 受訪者孕前保健知識的比較

3 討論

3.1 加強孕前保健宣傳，有效利用現(xiàn)有優(yōu)生服務項目

出生缺陷的防治是優(yōu)生優(yōu)育的關鍵環(huán)節(jié)，是全面提高人口素質(zhì)的前提條件[3]。為了減少出生缺陷的發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出出生缺陷的“三級預防”策略。孕前保健和婚前保健都是出生缺陷一級預防策略的重要組成部分，在目前婚前保健狀況不盡人意的情況下，孕前保健更突顯其戰(zhàn)略地位。在新婚夫婦中重點宣傳推廣孕前保健，是改善孕婦生殖健康水平最有效最經(jīng)濟的策略[4]。

目前在婚姻登記的同時開展了孕前優(yōu)生相關服務的宣傳，發(fā)放孕前保健知識宣傳手冊。從本調(diào)查中可以看到有61.8%的受訪者知道孕前保健服務，64.6%的受訪者能夠充分理解宣傳手冊的內(nèi)容。其說明現(xiàn)在新婚夫婦能夠通過宣傳提高自身的優(yōu)生保健整體意識，為了充分利用現(xiàn)有計生和婦幼保健部門提供的優(yōu)生服務，今后可在該人群中進一步開展孕前保健優(yōu)生宣傳和服務引導。

3.2 孕期保健意識較高，滿足個性化服務需求

在本調(diào)查中97.7%的受訪者都能意識到應在受孕前做好準備，并有95.8%的受訪者愿意接受孕前保健服務；只有76.4%的受訪者能夠正確回答孕前3～6個月為進行孕前檢查的最佳時間。由于上海地區(qū)經(jīng)濟較發(fā)達，半數(shù)以上的受訪者能夠接受對孕前檢查支付500元以下的費用，甚至有15.8%的受訪者希望獲得更全面的檢查。由此可見對于經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，個性化需求比較大，價格因素敏感度不高，可以在免費的基礎上開展個性化的有償服務，滿足不同的需求。

3.3 注重?？漆t(yī)生提供孕前保健服務，拓展健康教育知識面

從本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)受訪者最愿意接受孕前保健知識的途徑是?？漆t(yī)生，其次是社區(qū)講座。由此可見受訪者希望在孕前保健知識方面得到更權威、更專業(yè)的信息。因此，通過給予專業(yè)孕前檢查服務，在一個專業(yè)的場所進行面對面的交流，從而滿足受訪者的需要在孕前保健提供中極為關鍵。根據(jù)美國疾控中心發(fā)表的“改進孕前健康和衛(wèi)生保健的建議”[5]，需要為專業(yè)醫(yī)生提供繼續(xù)教育課程來提高醫(yī)師的孕前保健綜合技能，充分發(fā)揮免費孕前保健門診服務作用。當然，在社區(qū)開展專家咨詢和講座，通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳，也是有效且便利的宣傳方法和途徑。

本調(diào)查顯示，對于孕前保健的知識了解，男女雙方得分有差異，女方對知識了解程度較高；而25歲以下受訪者孕前保健的知識比25歲以上的受訪者差，可能25歲以下人群受孕意愿不及25歲以上人群強烈，對孕前保健知識關注不多。隨著生育年齡的增加，孕前保健的接受度會隨之提高。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，受訪者對于不同重點的優(yōu)生保健知識仍有差距?，F(xiàn)在對于葉酸的補充宣傳較多，受訪者對補充葉酸的重要性認識得到了提高[6]，但是對于正確服用葉酸的作用和時間仍有很大的欠缺。此外，受訪者對于使用煙草和酒精的風險表現(xiàn)出很高的風險意識，但是對于寵物暴露風險和疾病的影響仍然認識不足，其說明對于優(yōu)生的知識，受訪夫婦的認知仍不全面，需要在今后的工作中改進宣教資料內(nèi)容和方法，針對不同需求的夫婦提供不同的衛(wèi)生服務方法，從而提高孕前保健健康教育的內(nèi)涵延伸。

[1]閆明,武明輝,潘迎,等.北京市新婚夫婦生殖保健相關知識、態(tài)度和行為分析[J].實用預防醫(yī)學,2008,15(5):1491-1493.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.孕前保健服務工作規(guī)范(試行)衛(wèi)生部關于印發(fā)《孕前保健服務工作規(guī)范(試行)》的通知[J].中國生育健康雜志,2007,18(2):68-69.

[3]李笑天.孕前保健與出生缺陷一級預防策略[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2010,6(2):82-84.

[4]張雯,徐宏燕,閆明,等.北京市育齡夫婦孕前保健需求現(xiàn)狀定性調(diào)查[J].中國婦幼健康研究,2011,22(4):503-505.

[5]Johnson K, Posner S F, Biermann J,etal.Recommendations to improve preconception health and health care-United States. A report of the CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the Select Panel on Preconception Care[J].MMWR Recomm Rep,2006,55(RR-6):1-23.

[6]Mazza D, Chapman A.Improving the uptake of preconception care and preconceptional folate supplementation:What do women think?[J].BMC Public Health,2010,10:786.

[專業(yè)責任編輯：于學文]

Survey on preconception health care knowledge and attitude among newly married couples in a district of Shanghai

TANG Zhen-yu, LU Yi-qiong, XU Wei

(ShanghaiHuangpuDistrictMaternalandChildHealthCareInstitute,Shanghai200010,China)

Objective To investigate the preconception health care attitude and knowledge level of newly married couples in Shanghai. Methods Questionnaire survey was conducted among 1 025 couples on preconception health care awareness and attitudes as well as the corresponding preconception health knowledge.Results Among respondents 98.5% had interest in accepting preconception health care services, and 61.8% truly understood the free preconception care services. There were 67.8% of the respondents willing to pay less than 500 Yuan for preconception health care services. The most popular source of preconception knowledge was obstetrician, occupying 56.1%. The knowledge of male and female in preconception health care was significantly different (t=5.385,P<0.05). There were significant differences in scores on health care knowledge among groups of different age, culture degree and income (Fvalue was 3.108, 3.878 and 8.346, respectively, allP<0.05), but the difference among groups of different professions was not significant (P>0.05).Conclusion The acceptance of preconception health care is relatively high at present, but the existing preconception care knowledge is insufficient. Individualized services and comprehensive eugenic knowledge could be provided for different subjects, so that the efficiency of preconception care services can be improved.

birth defect；preconception health care；premarital health care；folic acid；health education

2014-08-18

上海市黃浦區(qū)科技資助項目(項目編號2012-HGG-29)

湯振宇(1976-)，男，主治醫(yī)師，主要從事生殖健康臨床工作。

許 薇，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.060

R169.1

A

1673-5293(2015)02-0342-02