高 飛，高正春

(陜西能源職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學系，陜西 臨潼710613)

高職助產專業(yè)人才崗位能力、知識和素質要求的調查

高 飛1，高正春2

(陜西能源職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學系，陜西 臨潼710613)

目的 了解陜西省各級醫(yī)院助產專業(yè)的人才結構現(xiàn)狀、需求情況及醫(yī)院對助產人員崗位能力、知識、素質要求。方法 自制調查問卷，對①助產崗位基本情況；②助產崗位群對助產人員的職業(yè)能力、知識、素質要求進行調查，并對數據進行分析。 結果 所調查的各級醫(yī)院均認為現(xiàn)有助產士學歷水平及數量不能滿足臨床需求，社會對助產崗位人員的崗位能力、知識和素質要求較高。現(xiàn)有專職助產士學歷中專占39.15%、大專占51.91%、本科及以上占8.94%，不同級別醫(yī)院助產士學歷構成差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.95，P<0.05)；專業(yè)助產士數量省巿級醫(yī)院有52.17%缺編，縣區(qū)級醫(yī)院有27.75%缺編。結論 各醫(yī)療機構急需增加?？萍捌湟陨蠈W歷的高素質技能型助產人才，因此應擴大培養(yǎng)規(guī)模，提高教育質量，使助產專業(yè)人才具備更高的能力、知識和素質，以滿足助產崗位需求的高素質技能型人才。

高職助產專業(yè)；能力；知識；素質

世界衛(wèi)生組織(WHO)患者安全項目(Patient Safety Programme)將母嬰健康定為全球低收入國家或經濟轉型國家的20大首要研究項目之一，而保障母嬰安全的重要前提則是提高助產照護服務的可及性[1]。助產人員在妊娠期、分娩期和產褥期連續(xù)性照顧著母嬰，在保障產婦順利分娩和產后婦幼保健方面發(fā)揮著不可替代的作用。隨著我國經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，社會對助產人員應具備的知識結構、能力結構和綜合素質提出了更高要求。本課題組以《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》(教高[2006]16號)文件精神為指導，根據我國國民經濟發(fā)展的需要，結合目前醫(yī)療衛(wèi)生結構現(xiàn)狀和民眾對助產專業(yè)崗位職業(yè)能力與素質要求進行了調查研究，旨在為高職助產專業(yè)課程體系改革提供一定的依據，滿足社會和行業(yè)對助產人才的需要。

1 內容和方法

1.1 調查對象

2013年3至7月，在陜西省內按經濟發(fā)展水平將調查范圍分為發(fā)達地區(qū)、中等發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)各占1/3，采取隨機抽樣的方法，抽取一、二、三級醫(yī)院21所進行調查，其中一級醫(yī)院6所、二級醫(yī)院8所、三級醫(yī)院7所。

調查對象具體為：①在助產、婦產科護理崗位第一線的專業(yè)人員236人；②醫(yī)院醫(yī)教科、護理部管理人員87人；③產科及兒科醫(yī)師等153人；④二、三級醫(yī)院護理部(醫(yī)教部)主任和醫(yī)藥院校教學管理方面的專家24人。

本次發(fā)放調研問卷500份，收回有效問卷482份，有效率為96.4%。

1.2 方法

根據對有關文獻的參閱自制問卷調查，對①助產崗位基本情況；②助產崗位群對助產人員的職業(yè)能力、知識、素質要求進行調查分析。

本文主要通過兩個方面對文獻進行系統(tǒng)的查找和評閱，一是在全面收集助產行業(yè)發(fā)展領域的最新研究證據，從研究的科學性、真實性和實用性等角度綜合評價現(xiàn)有的文獻，并加以選擇和應用；二是查閱與助產崗位能力、知識、素質要求等研究領域密切相關的重要期刊雜志，并歸納提煉與本項目有關的焦點問題以及較為集中的對策建議等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2007進行統(tǒng)計。

2 結果

2.1 助產崗位的基本情況

根據國家的有關規(guī)定和專業(yè)調查分析，將高素質技能型助產專業(yè)人才主要定位在面向醫(yī)療衛(wèi)生服務第一線，能從事臨床助產、母嬰保健、計劃生育指導及其它臨床護理等工作。

2.1.1 助產士崗位現(xiàn)狀

2013年3月對陜西省21家不同等級醫(yī)院助產崗位調查顯示，省、市級醫(yī)療機構現(xiàn)有專職助產士學歷相對較高?，F(xiàn)有專職助產士學歷中，中專占39.15%(92/235)、大專占51.91%(122/235)、本科以上占8.94%(21/235)，不同級別醫(yī)院助產士學歷構成差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.95，P<0.05)，見圖1。

不同級別醫(yī)療機構現(xiàn)有專職助產士專業(yè)背景以普通護理專業(yè)為主占50.22%(118/235)，其次為助產專業(yè)占38.72%(91/235)，其它專業(yè)平均占11.06%(26/235)，經比較各級醫(yī)院專職助產士專業(yè)背景差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.38，P>0.05)，見圖2。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有助產士學歷再教育主要以自考為主，占90.16%(55/61)，脫產的比例很小。

圖1 助產士崗位人員學歷結構比例

Fig. 1 Proportion of educational degree of midwives

圖2 助產人員專業(yè)背景比例

Fig. 2 Proportion of professional background of midwives

2.1.2 助產士崗位需求

被調研的21家不同等級醫(yī)院均認為現(xiàn)有助產士數量不能滿足臨床需求，省巿級醫(yī)院有52.17%(120/230)缺編，縣區(qū)級醫(yī)院有27.75%(48/173)缺編。在對醫(yī)療機構今后招聘助產士的專業(yè)背景與學歷要求進行分析發(fā)現(xiàn)，21家(100.00%)醫(yī)院表示將招收大專及以上學歷畢業(yè)生，其中有18家(85.71%)醫(yī)院要求招收助產專業(yè)畢業(yè)生。

2.2 對助產士職業(yè)能力、知識結構和綜合素質的要求

2.2.1 能力要求

被調查人員認為助產崗位人員人際溝通能力、語言文字表達能力、團隊協(xié)作能力、心理護理、臨床助產技能、基礎護理基本操作技能、?？谱o理基本技能、新生兒處理能力，及妊娠診斷、產前檢查、正常接生、產后處理能力(很)重要的比例最高，均達到100.00%；其它除了認為英語應用能力(很)重要的比例為65.98%外，對其余能力，認為(很)重要的比例均在84.02%以上，見表1。說明社會對助產人員的綜合能力提出了更高的要求，教學中應注意加強對學生能力的全面培養(yǎng)。

表1 助產崗位人員的能力要求[n(%)]

2.2.2 知識要求

被調查人員認為助產崗位人員臨床護理基本知識、臨床助產基本知識(很)重要的比例最高，均達到100.00%；其它除了認為公共/專業(yè)英語知識(很)重要的比例為69.09%、認為管理學知識(很)重要的比例為88.17%外，認為其余知識(很)重要的比例均在90%以上，見表2。這些知識結構要求，與現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展和醫(yī)學模式的深刻改變相適應，體現(xiàn)了社會對助產人員應具備的知識結構要求更高，應在課程結構重置時予以考慮。

2.2.3 素質要求

有100.00%的被調查人員認為助產崗位人員職業(yè)道德素質、職業(yè)行為素質(很)重要；并且認為思想道德素質、科學文化素質、身體素質(很)重要的比例也均在90%以上，見表3。說明社會對助產人員的素質要求較高，因此，教學內容設置時應增加培養(yǎng)學生綜合素質的課程。

表2 助產崗位人員的知識要求[n(%)]

表3 助產崗位人員素質要求[n(%)]

3 討論

3.1 對助產士的基本要求

目前國際助產專業(yè)教育已發(fā)展成為獨立的高等專業(yè)，絕大部分國家和地區(qū)的助產領域實行獨立的注冊準入制度[2]。國際助產士聯(lián)盟對助產士的職業(yè)準入、能力標準、工作范疇均有清晰的界定。國際助產士聯(lián)盟規(guī)定，助產士需要經過規(guī)范助產教育，成功完成學習，取得合法助產證書。助產士被認為是負責可信的專家，在婦女懷孕、分娩以及產后，靠自己能力，指導產婦分娩，對新生兒提供照護，助產士可以在任何場所包括家庭、社區(qū)、醫(yī)院、診所、健康中心進行工作[3-4]。國外許多國家及我國港臺地區(qū)已建立了一系列助產服務模式[5-7]。但是，我國尚無全國統(tǒng)一的助產資格認證協(xié)會和考試，對助產士工作范疇及相關能力標準也無統(tǒng)一界定。我國助產士從屬于護理專業(yè)，與護理專業(yè)具有相同的準入制度。根據2011年國家護士資格證考試的重大改革要求，在校助產專業(yè)畢業(yè)生修完助產人才專業(yè)培養(yǎng)方案規(guī)定的課程，并完成8個月的臨床實習后，可以在畢業(yè)當年參加護士職業(yè)資格考試，考試內容包括專業(yè)實務和實踐能力兩個科目。根據專家的意見，助產專業(yè)畢業(yè)生要從事助產士崗位工作，除具有護士執(zhí)業(yè)資格證外，還要通過當地醫(yī)療行政部門組織的助產技術資格考試。

3.2 助產崗位人員的配置

在發(fā)達國家，助產士與生育婦女比例達到1:1 000，而目前我國這一比例僅為1:4 000[8-10]，助產士人力資源的缺乏情況與寇桂香等[11]報道一致。醫(yī)院等級越高，助產人力資源越缺乏，分析其原因：隨著人們生活水平的提高及對生育觀念的認識，多數夫婦只生一胎，越來越多的家庭都愿意到醫(yī)療技術水平高、設施先進、醫(yī)療環(huán)境優(yōu)越的省巿級醫(yī)院分娩，使相當多省巿級醫(yī)院的產科開放床位實際超過定編床位，從而造成助產士人力資源不足?？h區(qū)級醫(yī)院及鄉(xiāng)衛(wèi)生院出現(xiàn)助產士人力資源的缺乏現(xiàn)象，可能與基層業(yè)務量低、不利于個人發(fā)展、條件艱苦、待遇低等原因及許多畢業(yè)生不愿到基層工作有關。

在對醫(yī)療機構今后招聘助產士的專業(yè)背景與學歷要求進行調研發(fā)現(xiàn)，我省助產行業(yè)對助產士人才需求主要為?？茖哟胃叨思寄苄椭a人才。李雪萍等[12]研究認為我國助產士學歷低，助產士執(zhí)業(yè)范圍局限。醫(yī)療機構反映護理專業(yè)畢業(yè)學生從事助產工作，其職業(yè)能力不夠突出，職業(yè)特色不明顯，大多數無法認識到工作中的問題，從而難以勝任高風險的助產工作。

因此，各醫(yī)療機構非常重視助產士人力資源的合理配置，急需增加專科及其以上學歷的高素質技能型助產人才(尤其是單獨二胎政策出臺后)，以提高助產技術及產科護理質量。

3.3 合理發(fā)展高職助產教育

我國的助產教育一直偏重于培養(yǎng)中等專業(yè)助產人員，使助產隊伍學歷結構、層次明顯地落后于醫(yī)生的學歷結構，形成了學術發(fā)展不平衡，在一定程度上也影響了醫(yī)學的發(fā)展。一流的醫(yī)療中心必須有一流的醫(yī)療護理服務，而一流的助產及產科護理服務，就應有高層次高學歷的助產人員充實到助產隊伍中。因此，合理發(fā)展高職助產教育，招生規(guī)模形成一定的比例，確保為社會輸送高素質技能型助產人才已成為當前醫(yī)學護理教育的普遍共識。

3.4 對高素質技能型助產人才的要求

目前，對高職助產專業(yè)人才培養(yǎng)的目標為：擁護黨的基本路線，適應經濟社會發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有一定創(chuàng)新精神和良好職業(yè)道德，具有助產專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能，面向醫(yī)療服務、管理第一線，能從事臨床助產、母嬰保健護理、計劃生育指導、遺傳咨詢，及其它臨床護理等工作的高端技能型助產專業(yè)人才。

3.4.1 對能力結構的要求

根據問卷調查結果，課題組分析了我省區(qū)高端技能型助產專業(yè)人才必須具有以下能力結構：①具有較強的語言文字表達、人際溝通、團隊協(xié)作和心理護理能力；②具有一定的計算機和英語應用能力；③具有較強的自學和繼續(xù)教育、醫(yī)院管理、安全意識、法律意識、是非辨別的能力；④具有采集、提煉、加工、整理信息的能力和臨床科研、探索新技術的創(chuàng)新能力；⑤具有臨床助產技能、基礎護理基本技能、專科護理基本技能的操作能力；⑥具有妊娠診斷、產前檢查、正常接生、產后處理、新生兒護理的操作能力；⑦具有對難產及產科危重病人的識別和應急處理能力；⑧具有孕期保健指導、產褥期保健指導、新生兒保健指導、計劃生育指導、遺傳咨詢、兒童保健指導能力；⑨具有對婦科、兒科、內科、外科常見病及多發(fā)病的預防、觀察及護理能力；⑩具有國家護士執(zhí)業(yè)資格認證標準要求的實踐能力。

3.4.2 對知識結構的要求

能力結構是由一定的理論知識結構支撐的，根據問卷調查，課題組分析助產專業(yè)人員要具備下列知識結構支撐：①掌握大專畢業(yè)生應有的人文、社會和自然科學的相關知識；②熟知計算機操作系統(tǒng)的維護、使用相關知識；③掌握大專畢業(yè)生應有的公共英語基礎和專業(yè)英語知識；④掌握孕期母嬰保健護理、臨床助產、產褥期婦女保健護理、新生兒保健護理的基礎理論知識；⑤掌握必備的婦科、兒科、內科、外科等臨床護理基本知識；⑥掌握開展計劃生育指導、遺傳咨詢、兒童保健護理的專業(yè)知識；⑦掌握國家護士執(zhí)業(yè)資格認證標準要求的必備知識；⑧熟悉醫(yī)院管理、醫(yī)學倫理道德法規(guī)、國家計劃生育政策法規(guī)有關理論知識；⑨了解助產、護理前沿學科的理論和技術發(fā)展動態(tài)。

3.4.3 對綜合素質的要求

調研表明助產專業(yè)學生必須具有：①良好的思想品德和道德意識；②良好的科學文化素質。隨著社會的發(fā)展和科學的進步，醫(yī)療技術也在不斷提高，助產人員應具有科學的認知理念和認知方法、實事求是和勇于實踐的工作作風、求實創(chuàng)新的科學精神和刻苦鉆研的實干精神，才能與時俱進；③良好的身體心理素質。助產工作是一項集腦力與體力相結合的專業(yè)性和技術性很強的工作，沒有良好的身體素質難以勝任助產工作。健康的體魄和旺盛的精力是從事助產工作的一個重要保證，但還必須有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒及寬容豁達的胸懷，有良好的忍耐力及自我控制能力，善于應變，靈活敏捷；④良好的職業(yè)道德素質及職業(yè)行為素質。愛心顯示了對人權和生命的關懷，而“關懷”是助產工作的核心理念，富于愛心體現(xiàn)了助產專業(yè)的價值，助產專業(yè)價值是形成助產人員職業(yè)道德和行為的核心。助產專業(yè)人員應愛崗敬業(yè)、忠于職守、救死扶傷、實行人道主義，遵守職業(yè)道德，恪守倫理準則和執(zhí)業(yè)標準，平等對待工作對象。

總之，通過對高職助產專業(yè)人才崗位職業(yè)能力、知識結構與綜合素質要求的調研顯示，高職助產專業(yè)人才定位于高端技能型人才，助產人員必須具備應有的能力結構、知識結構和素質要求。在今后的教學中，應進一步建立與培養(yǎng)目標、規(guī)格相適應的課程體系，深化教育改革，培養(yǎng)出社會、行業(yè)需要的技能型人才。

[1]Sandall J, Devane D, Soltani H,etal.Improving quality and safety in maternity care：The contribution of midwife-led care[J].J Midwifery Womens Health,2010,55(3):255-261.

[2]李莉,李杰,畢永新.搭建對接平臺加強助產專業(yè)建設和人才培養(yǎng)[J].職業(yè)技術,2012,(5):48.

[3]International Confederation of Midwives Glossary of Midwives.Glossary of terms used in ICM global standards for midwifery education[EB/OL].2012-02-11[2014-08-21].http://www.unfpa.org/ sowmy/resources/docs/standards/en/R427_ICM_2011_Global_Standards_for_Midwifery_Education_2010_ENG.pdf.

[4]Thompson J B, Fullerton J T, Sawyer A J,etal.The International Confederation of Midwives:Global Standards for Midwifery Education (2010) with companion guidelines[J].Midwifery, 2011,27(4):409-416.

[5]Turnbull D, Baghurst P, Collins C,etal.An evaluation of midwifery group practice part 1:Clinical effectiveness[J].Women and Birth,2009,22(1):3-9.

[6]Fereday J, Collins C, Turnbull D,etal.An evaluation of midwifery group practice part 2:Women’s satisfaction[J].Women and Birth,2009,22(1):11-16.

[7]Kuo S C, Wu C J, Mu P F.Taiwanese women’s experience of hospital midwifery care:A phenomenological study[J].Midwifery,2010,26(4):450-456.

[8]陸平.如皋市2001-2009年民營、公立醫(yī)院助產人員現(xiàn)狀調查[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(24):3097-3099.

[9]林秀芝,王慧玲,張海燕.滄州市助產技術人員的現(xiàn)狀及知識能力需求調查[J].護理管理雜志,2010,10(11):803-804.

[10]陳向陽.構建大專助產專業(yè)課程體系的探討[J].護理實踐與研究,2014,11(1):96-97.

[11]寇桂香,黃剛,張軍榮,等.我校助產專業(yè)以崗位為靶向的人才培養(yǎng)模式思考與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(17):28-30.

[12]李雪萍,羅建平.助產專業(yè)人才發(fā)展中存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(3):8-9.

[專業(yè)責任編輯：韓 蓁]

Investigation on requirements for higher vocational midwifery talents on post ability, knowledge and quality

GAO Fei1, GAO Zheng-chun2

(DepartmentofClinicalMedicine,ShaanxiEnergyInstitute,ShaanxiLintong710613,China)

Objective To know the current conditions of talents structure, the demands of midwifery profession and the requirements for midwifery talents on post ability, knowledge structure and quality in all levels of hospitals in Shaanxi Province. Methods Questionnaire survey was conducted and the data was analyzed. The survey consisted of two parts. One was about the basic information of midwifery post, and the other part was about the requirements for midwifery talents on post ability, knowledge structure and comprehensive quality. Results In the survey, hospitals of all levels admitted that the educational level and quantity of midwifery talents could not meet clinical needs. Society’s expectation on post ability, knowledge and quality were higher. In the investigated hospitals, 39.15% midwives had vocational school degree, 51.91% college degree and 8.94% bachelor’s degree, master’s degree or PhD. There was statistical significance in the proportion of educational structure of midwives among different leveled hospitals (χ2=9.95,P<0.05). There was a vacancy of 52.17% midwives in provincial hospitals and city-leveled hospitals and a vacancy of 27.75% midwives in county-leveled and district-leveled hospitals. Conclusion Hospital in all levels are in urgent need of skilled midwifery talents from academies and universities, thus the medical academies and universities should recruit and train more skilled midwifery talents to meet the needs of society. The paper put forward the requirements for higher vocational midwifery talents on post ability, knowledge structure and comprehensive qualities.

higher vocational midwifery profession；ability；knowledge；quality

2014-08-21

2012年陜西省教育科學規(guī)劃課題資助項目[陜教科規(guī)辦(2012)10號，No：SGH12607]

高 飛(1972-)，女，副教授，碩士，主要從事預防醫(yī)學教育教學。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.058

R172；R717

A

1673-5293(2015)02-0335-04