李春芳，付 晶，李雪蘭

西安交通大學醫(yī)學部第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科， 西安 710061

翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科學教學中的應用初探

李春芳，付 晶，李雪蘭

西安交通大學醫(yī)學部第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科， 西安 710061

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科教學中的作用。方法 選取西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)五年制、七年制及八年制學生共120人為研究對象，隨機分為兩組各60人，一組為傳統(tǒng)教學組，即對照組；另一組為翻轉(zhuǎn)課堂教學方法組，即實驗組，通過調(diào)查問卷和成績測試對兩組教學效果進行評價。結(jié)果 實驗組學生在學習能力、學習效率、學習態(tài)度及學習成績等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.01)。結(jié)論 在臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式滿足了學生個性化學習、自主學習的需求，提高了學生的學習興趣，促進了學習動機與態(tài)度轉(zhuǎn)變。翻轉(zhuǎn)課堂為婦產(chǎn)科學的教學改革帶來新的途徑。

翻轉(zhuǎn)課堂；婦產(chǎn)科教學；教學改革

婦產(chǎn)科學是一門實踐性與應用性很強的臨床醫(yī)學學科,臨床實踐教學在婦產(chǎn)科教學中占有舉足輕重的地位。由于其特殊的解剖部位、特殊的疾病、特殊的心理影響, 病人常以保護隱私權(quán)為由, 不配合臨床教學, 拒絕學生觀摩與操作。如何做好婦產(chǎn)科教學，是亟待解決的問題。目前翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學形式風靡全球[1-2]，解決了婦產(chǎn)科學教學隱私性的主要矛盾，翻轉(zhuǎn)課堂思想引入為婦產(chǎn)科教學改革提供了新思路。

婦產(chǎn)科學翻轉(zhuǎn)課堂由教師創(chuàng)建教學視頻，學生課外觀看視頻講解，然后再回到課堂中進行師生、生生間面對面的分享、交流學習成果與心得，以實現(xiàn)教學目標。學生根據(jù)教師的指導和要求在課外觀看教學視頻，既可以自由選擇學習時間和地點，也可以根據(jù)個人具體情況確定學習進度，充分理解課程內(nèi)容，主動建構(gòu)知識，提出問題，與教師在課上探討交流。該研究采用傳統(tǒng)模式與翻轉(zhuǎn)課堂模式對婦產(chǎn)科學教學進行探索性研究，比較其效果，以期得到確定性的結(jié)論。

1 研究過程

1.1 研究對象和研究分組

西安交通大學醫(yī)學部第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)五年制、七年制及八年制學生，共計120人。選用人民衛(wèi)生出版社第八版及八年制第二版《婦產(chǎn)科學》教材，由同一組教師授課。將學生隨機分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學組，即對照組，60人；另外一組為實驗組，60人。兩組間男女生比例、學制及學習成績無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)多媒體課件授課。

1.2.2 實驗組 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法，教師將“產(chǎn)后出血”、“異常分娩”及“宮頸癌”等教學內(nèi)容制作成微視頻，建立實驗組學生“微信群”，在授課前一周上傳視頻到“百度云盤”中，分享“百度云盤鏈接”到“微信群”供學生學習。上課時教師與學生面對面交流，教師負責答疑解惑，提供針對性講解。

1.3 效果評價

采用調(diào)查問卷的方式進行學生自我評價和考試成績兩個方面對教學效果進行評價。

①學生自我評估學習能力、學習效率及學習態(tài)度，每項分為3個等級(60～79分，80～89分，90分以上)。

②考試成績采用期末考試成績。

③采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，各指標組間比較應用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示檢測結(jié)果，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自我評估結(jié)果

對學習能力、學習效率及學習態(tài)度進行評估,評估結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示，實驗組各項得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組學生自我評估結(jié)果

2.2 考試成績

以“產(chǎn)后出血”、“異常分娩”、“宮頸癌”章節(jié)為例，考試題型為判斷題、選擇題及病例分析題，滿分為100分。實驗組與對照組成績分布如表2所示，實驗組考試成績集中度在80～90分之間頻數(shù)居多，教學效果一致性較好，實驗組各專題平均成績分別為87.9分、85.4分和84.7分；對照組各專題成績分別為83.6分、82.8分和81.8分，實驗組平均成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組學生專題考試成績分布

3 討論

婦產(chǎn)科學課程是臨床醫(yī)學專業(yè)必修課程，近年來新的教學方法不斷融入到醫(yī)學教學中，但因為婦產(chǎn)科學有其特殊性，許多教學方式不適用于其教學。如標準化病人(standardized patients，SP)等模擬教學方式對醫(yī)學生進行醫(yī)學基本技能訓練收到良好效果[3]，但標準化病人在產(chǎn)科臨床教學中招募是非常不現(xiàn)實的，作為特殊群體，孕產(chǎn)婦無法成為標準化病人，教學過程中難以應用標準化病人等教學方法。學生學習過程中，極少有機會能夠接觸到真實的病人，造成教師課堂上空洞教授內(nèi)容，學生被動地接受模糊知識。

當前婦產(chǎn)科學的教學模式多數(shù)為大班課堂教學模式，多媒體教學只是應用了多媒體工具，教學方式仍然是“填鴨式”教學，學生被動接受，師生互動少，學生學習興趣不高，教學效果不佳。如“異常分娩”是產(chǎn)科教學中的重點也是難點, 對于胎位異常部分講解，用抽象的理論講解胎兒在產(chǎn)道的旋轉(zhuǎn)、下降等過程，教師講得費力，學生難以理解，只能死記硬背，無法應用于臨床實踐。

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學模式比較

成功的教學關(guān)鍵是激發(fā)學生的興趣，“興趣是最好的教師”，教師需要對重點內(nèi)容進行點撥，告訴學生如何掌握重點知識，并且指導學生查找資料，再提出新問題、解決新問題，這樣才能迅速提高教學效果。近年來興起的翻轉(zhuǎn)課堂極大地激發(fā)了學生的學習興趣。翻轉(zhuǎn)課堂就是“將原本在課上進行的教/學活動放在課下進行，反之亦然”。1996年，由莫里等首次提出[4]，與傳統(tǒng)課堂不同，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學法，就是把整個學習過程分為“課上”與“課下”學習，上課時，學生就課下學習中遇到的問題和困惑向教師提問，而教師則根據(jù)學生的疑問提供個性化的指導和針對性講解。學生在教師的引導下對專題的重點、難點和問題進行回顧，并對一些遺留問題進行解答。研究表明，翻轉(zhuǎn)學習不僅可行，而且具有傳統(tǒng)課堂所沒有的優(yōu)勢。2000年，韋斯利·貝克提出了一個“翻轉(zhuǎn)課堂模型”(model of classroom flipping)，即在課下教師借助網(wǎng)絡化的課程管理工具進行在線教學并呈現(xiàn)學習材料，而在課上教師主要與學生開展互動，進行深入?yún)f(xié)作[5]。這與既往的理念一致，貝克首次闡述了翻轉(zhuǎn)學習的本質(zhì)“翻轉(zhuǎn)課堂中，教師不再是講臺上的權(quán)威(Sage on the Stage)，而是學生身邊的指導者(Guide on the Side)”。在形式上，翻轉(zhuǎn)學習是對傳統(tǒng)課堂教學的逆轉(zhuǎn)，而在本質(zhì)上，翻轉(zhuǎn)學習真正實現(xiàn)了從以教師為中心向以學生為中心的課堂模式的過渡。一方面，授課視頻由學生在課下根據(jù)自身知識掌握情況自行點播，既可以選擇性“聽講”，也可以對重點、難點內(nèi)容進行重播學習；另一方面，課上時間則充分用于師生之間、學生之間的面對面交流以及知識的綜合運用。從被動接受式學習真正轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魈剿鲗W習和有意義的學習，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力[6-8]。較之傳統(tǒng)課堂，“翻轉(zhuǎn)課堂既賦予了學生更多的自由，把知識傳授的過程放在課下，讓大家選擇最適合自己的方式接受知識，又把知識內(nèi)化的過程放在課上，以增進師生之間和學生之間的交流和對話”。有學者認為，最好的教學是對話式教學，對話式教學能夠激發(fā)學生的求知欲和智力潛能[9]。該研究發(fā)現(xiàn)，采用翻轉(zhuǎn)課堂的方式教學，學生的學習能力、學習態(tài)度及學習效率等方面與傳統(tǒng)教學方法比較，明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高學生對婦產(chǎn)科學的學習興趣，可以應用于婦產(chǎn)科的教學。

傳統(tǒng)課堂總結(jié)為“先教后練”，強調(diào)的是“教”，而翻轉(zhuǎn)課堂是“先學后練”，強調(diào)的是“學”?！敖獭笔墙處煿噍敚瑢W生被動接受；而“學”則是學生主動，教師輔助。兩者學習效果截然不同。作為醫(yī)學教育關(guān)鍵環(huán)節(jié)的臨床課程教學目前面臨許多問題和困惑,而婦產(chǎn)科學的教學困難與其他學科相比更為突出。將翻轉(zhuǎn)課堂融入婦產(chǎn)科教學，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學習效率[10]。尤其是比較抽象難懂的章節(jié)，采用翻轉(zhuǎn)課堂等方法，激發(fā)了學生的興趣，有利于提高學習效果。該研究以“產(chǎn)后出血”、“異常分娩”及“宮頸癌”章節(jié)為例，分別采用傳統(tǒng)多媒體授課及翻轉(zhuǎn)課堂方式教學，對比兩種方法的教學效果，結(jié)果提示，實驗組平均成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。翻轉(zhuǎn)課堂為婦產(chǎn)科教學提供了新的方式，有利于促進婦產(chǎn)科教學改革。

3.2 婦產(chǎn)科翻轉(zhuǎn)課堂教學面臨的挑戰(zhàn)

教師及學生理念更新是婦產(chǎn)科翻轉(zhuǎn)課堂教學得以實施的前提條件。傳統(tǒng)教學強調(diào)教師在課堂上的監(jiān)控、講授以及整個教學過程中的主導作用，而翻轉(zhuǎn)課堂是基于“混合式”學習方式，其教學過程包括課前的在線學習和課堂面對面教學這兩部分。要把這兩部分的教學都開展好，達到預定的教學目標，需要教師樹立以Blended-Learning 為標志的“混合式”教育思想，也就是要把傳統(tǒng)教與學方式的優(yōu)勢和E-Learning(數(shù)字化或網(wǎng)絡化教與學方式) 的優(yōu)勢結(jié)合起來，既要發(fā)揮教師啟發(fā)、引導、監(jiān)控教學過程的主導作用，又要充分體現(xiàn)學生作為學習過程的主動性、積極性與創(chuàng)造性[10]。學生也要改變既往被動接受知識，機械聽、記的模式，適應新的學習方式，主動參與學習過程，發(fā)揮主觀能動性，將課下學習與課堂互動結(jié)合起來，才能提高學習效果。

翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)教學模式，教師不僅僅是教學的設計者、組織者，還是一個現(xiàn)代教育技術(shù)的應用者，將課程設計、課程內(nèi)容、視頻制作等融為一體進行教學，課前的準備需要花更多的精力，同時也對教師綜合能力提出了更高的要求。翻轉(zhuǎn)課堂要求學生在課前觀看教師的視頻講解，首先是微視頻制作，由于學習者注意力保持時間大約為10 min，5～15 min的短視頻迎合了學生保持注意力的最佳時長需求。設計良好的短小視頻可以很好地突出重點、要點和難點，可以減小認知負荷、提高學習質(zhì)量和效率。從教師制作“短平快”的微視頻發(fā)布知識點，到“翻轉(zhuǎn)課堂”階段的面對面，教師必須對課程精心設計，才能達到良好的教學效果，因此教師需要付出更多的精力和心血。同時對學生的要求也更高，學生需要廣泛閱讀，擴展知識面，才能充分利用微課程資源，達到事半功倍的效果[11]。

該研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學法應用與婦產(chǎn)科教學，為婦產(chǎn)科教學提供新的思路。翻轉(zhuǎn)課堂就是學生在課外對以教學視頻為主的教學材料進行自主學習，課內(nèi)則在教師的指導下完成作業(yè)、提問，或開展項目實踐、應用實驗、協(xié)作學習和深度研討等活動的學習方式。翻轉(zhuǎn)課堂用于婦產(chǎn)科學教學有良好的前景，但亦面臨著巨大的挑戰(zhàn)，尚需進行大規(guī)模的實踐研究。

[1]劉榮.翻轉(zhuǎn)課堂：學與教的革命[J].基礎(chǔ)教育課程，2012(12)：28

[2]王新新.比爾·蓋茨:美國可汗學院具有革命性的潛力[J].世界教育信息，2013(4)：80

[3]Ziv A,Wolpe R.Simulation based medical education:an eth- ical imperative[J].Acade Med,2003(78):783-788

[4]Lage M，Platt G,Treglia M.Inverting the Classroom:A Gat- eway to Creating An Inclusive Learning Environment[J].J of Economic Edu，2000，31(1)：30～43

[5]Baker J W.The Classroom Flip:Using Web Course Mana- gement Tools to Become the Guide by the Side[A]//Cham- bers(Ed.) J A.Selected papers from the 11th International Conference on College Teaching and Learning[C].Florida US:Florida CommunityCollege at Jacksonville，2000：9-17

[6]張林．任務驅(qū)動教學法的理論與策略研究[J].教書育人，2013,36(12):90-91

[7]李慶豐．夯實高校課程改革著力創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].中國高等教育，2012,65(7):29-32

[8]馬巧云，劉同生，張曉梅．大學數(shù)學的任務驅(qū)動型教學模式研究[J].中國電力教育，2014,30(2):119-120

[9]楊任勖，蘇克霞．走向交流與對話的教學—對話式教學探析[J].寧夏教育科研，2013,28(1):48-49

[10]何克抗.從“翻轉(zhuǎn)課堂”的本質(zhì)，看“翻轉(zhuǎn)課堂”在我國的未來發(fā)展[J].電化教育研究，2014(7):5-16

[11]向國春，郭彥瓊，劉剛，等.反客為主的微課程改變學習方式[J].重慶醫(yī)學，2014,43(31):4263-4265

Application of flipped classroom in obstetrics and gynecology teaching

LiChunfang,FuJing,LiXuelan

DepartmentofGynecology&Obstetrics,theFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi'an710061,China

Objective To study the role of flipped classroom in the teaching of gynecology and obstetrics for clinical medicine.Methods We selected 120 students from the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University Health Science Center majoring in clinical medicine of five-year, seven-year or eight-year system. We randomly divided them into Group I (the traditional teaching group, namely, the control group,n=60) and Group II (the flipped classroom teaching group,n=60). The teaching effect in the two groups was evaluated with questionnaire and test.Results Compared with the traditional teaching group, the students in the experimental group got better scores in learning ability, learning efficiency, learning attitude and academic performance. The difference between the two groups was significant (P=0.01).Conclusion Using flipped classroom in the teaching of obstetrics and gynecology for clinical medicine can satisfy students' individualized learning, needs for autonomic learning, and interest in learning. It can also promote change of learning motivation and attitude. Therefore, the flipped classroom brings a new way for the reform of obstetrics and gynecology teaching.

flipped classroom; obstetrics and gynecology teaching; teaching reform

西安交通大學本科教學改革研究青年項目“基于G2School平臺的婦產(chǎn)科學MOOC課程改革”(西交教〔2014〕107號，30)

2015-05-29

李春芳(1972-)，女，山東高唐人，博士，主任醫(yī)師，主要研究方向：圍產(chǎn)醫(yī)學。

李雪蘭(1965-)，女，陜西白水人，博士，主任醫(yī)師，主要研究方向：圍產(chǎn)醫(yī)學。 電話：18991232515；E-mail：lixuelan1225@126.com

G434；G642.0

A

1004-5287(2015)05-0529-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201505015