郭 靜，代曉曉

·臨床研究·

心脈通膠囊治療原發(fā)性高血壓的療效及對血液流變學、血脂的影響研究

郭 靜，代曉曉

目的 觀察心脈通膠囊治療原發(fā)性高血壓的療效，探討其對血液流變學、血脂的影響。方法 選取2013年6月—2014年6月葛洲壩中心醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者200例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組患者口服硝苯地平治療，觀察組患者口服心脈通膠囊治療，比較兩組患者治療后高血壓分級及治療前后血液流變學、血脂指標。結果 觀察組患者治療后高血壓分級優(yōu)于對照組(u=-2.977,P=0.002)。兩組患者治療前全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、凝血因子Ⅰ、血栓形成系數比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、凝血因子Ⅰ、血栓形成系數均低于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血清TC、TG、LDL-C水平低于對照組，血清HDL-C水平高于對照組(P<0.05)。結論 心脈通膠囊能夠有效控制原發(fā)性高血壓患者血壓，延緩病情進展，可有效改善血液流變學及血脂。

心脈通膠囊；高血壓；治療結果；血液流變學；血脂

原發(fā)性高血壓在我國是一種常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，該病是諸多疾病的共同危險因素，嚴重時可導致多器官功能衰竭[1]。原衛(wèi)生部2005年發(fā)布的調查結果顯示，我國成年人高血壓患病率已超過22.7%[2],且由于對高血壓知曉率很低，因此實際發(fā)病率可能還要高[3]，因而尋找有效的高血壓治療方法已是一個迫在眉睫的任務。心脈通膠囊是一種中成藥，除具有改善血液循環(huán)、疏經通絡和養(yǎng)護心臟等作用外，還具有降壓以及降脂作用[4]。本研究旨在觀察心脈通膠囊治療原發(fā)性高血壓的療效及對血液流變學、血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月—2014年6月葛洲壩中心醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者200例。納入標準：(1)發(fā)病多年；(2)入院時連續(xù)3次測量血壓，收縮壓≥180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓≥110 mm Hg。排除標準：(1)“白大衣”高血壓或因用藥而導致血壓升高患者；(2)正在使用的藥物會干擾降壓藥物療效患者；(3)合并腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、繼發(fā)性腎臟病變、腎動脈狹窄、腎腫瘤等腎臟疾病患者；(4)合并皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能亢進癥、腺垂體功能亢進癥、絕經期綜合征等內分泌系統(tǒng)疾病患者；(5)合并主動脈關閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎等心血管病變患者；(6)合并腦腫瘤、腦創(chuàng)傷、腦干感染等神經系統(tǒng)疾病患者；(7)合并紅細胞增多癥患者；(8)孕婦。采用隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，各100例。對照組中男55例，女45例；年齡46～61歲，平均年齡(53.6±5.6)歲；高血壓1級2例，2級65例，3級26例，單純收縮期高血壓7例。觀察組中男65例，女35例；年齡46～62歲，平均年齡(52.1±7.9)歲；高血壓1級3例，2級60例，3級29例，單純收縮期高血壓8例。兩組患者性別、年齡、高血壓分級間具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)治療，觀察組患者口服心脈通膠囊(貴州益佰制藥股份有限公司生產，國藥準字Z20060448)，3粒/次，3次/d；對照組患者口服硝苯地平(商品名：拜新同，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產，國藥準字J20080091，規(guī)格：30 mg/片，劑型：片劑)， 1片/次，1次/d。兩組患者服藥時間均為6個月。每日對患者進行3次血壓測量并取平均值，高血壓分級標準見表1。比較兩組患者治療前后血流動力學指標、血脂指標。

表1 高血壓分級標準

2 結果

2.1 兩組患者治療后高血壓分級比較 觀察組患者治療后高血壓分級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(u= -2.977,P=0.002，見表2)。

表2 兩組患者治療后高血壓分級比較(例)

Table 2 Comparison of hypertension classification between the two groups after treatment

組別例數高血壓1級高血壓2級高血壓3級對照組100 9 6328觀察組100344521

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較 兩組患者治療前全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、凝血因子Ⅰ、血栓形成系數比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、凝血因子Ⅰ、血栓形成系數均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

2.3 兩組患者治療前后血脂指標比較 兩組患者治療前血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血清TC、TG、LDL-C水平低于對照組，血清HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表4)。

表3 兩組患者治療前后血液流變學指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05

表4 兩組患者治療前后血脂指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05；TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇

3 討論

腦血管疾病始終為威脅人類健康的主要疾病之一，原發(fā)性高血壓則是腦血管疾病發(fā)病的主要始動因素[5]。腦卒中為高血壓的主要繼發(fā)疾病，因此，我國目前研制的降壓藥物已從之前的單純降壓轉變?yōu)橐员Ｗo靶器官、控制或減少靶器官損傷為主[6]。預防性神經保護是指有針對性地消除或減少腦卒中的高危因素，通過提高腦組織缺血時的耐受能力而增強神經元的存活能力。

心脈通膠囊是一種通過歸納、整理中醫(yī)典籍，將當歸、丹參、毛冬青、(粉)葛根、牛膝、鉤藤、槐花、三七、決明子、夏枯草等藥材經過熬制與提煉后所制成的復方制劑[7]。方中當歸、丹參、毛冬青可疏通經絡及冠狀動脈，且毒性較小，對心包功能無明顯影響[8]；決明子、夏枯草、槐花、鉤藤等具有清熱解毒，祛風除濕功效，可以疏肝解郁[9]，因此，心脈通膠囊具有通暢血液運行及清除血壓瘀滯的作用[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后高血壓分級優(yōu)于對照組，表明心脈通膠囊能夠有效地控制原發(fā)性高血壓患者血壓，延緩病情進展，進而減輕高血壓對腦組織的損傷。觀察組患者治療后全血粘度、血漿黏度、全血還原黏度、凝血因子Ⅰ、血栓形成系數均低于對照組，與劉力生[11]研究結果一致，表明心脈通膠囊能夠更好地改善原發(fā)性高血壓患者血液流變學，有效阻止血栓形成，改善微循環(huán)，減少因血液黏滯而造成的神經損傷。觀察組患者治療后血清TC、TG、LDL-C水平低于對照組，血清HDL-C水平高于對照組，與郭東杰等[12]研究報道一致，表明心脈通膠囊能夠有效調節(jié)血脂代謝，提高血清HDL-C水平，對于保護心腦血管以及降低腦卒中的發(fā)病率具有重要臨床意義。

綜上所述，心脈通膠囊能夠有效控制原發(fā)性高血壓患者血壓，延緩病情進展，改善血液流變學以及血脂，最終達到控制腦卒中高危因素和預防性保護腦神經元作用。

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[2]李小鷹.2010版《中國高血壓防治指南》解讀——新指南,新在哪里?[J].中國醫(yī)學前沿雜志：電子版， 2011,4(5):1304-1306.

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[10]馮淑芳,鄭鋒,潘顯伯.心脈通片加大黃庶蟲治療血脂異常的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥.2012,17(6) :132-137.

[11]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,8(5):701-743.

[12]郭東杰,袁肖寒,蔡曼，等.降血脂西藥與中藥研究現(xiàn)狀與展望[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,1(3):31-37.

(本文編輯：崔沙沙)

Effect of Xinmaitong Capsule on Essential Hypertension and Its Impact on Hemorheology and Blood Lipid

GUOJing,DAIXiao-xiao.

DepartmentofNeurology,GezhoubaCenteralHospital,Yichang443002,China

Objective To observe the effect of xinmaitong capsule on essential hypertension，to explore its impact on hemorheology and blood lipid.Methods A total of 200 patients with essential hypertension were selected in Gezhouba Centeral Hospital from June 2013 to June 2014，and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table，100 cases in each.Patients of control group were treated with nifedipine,while patients of observation group were treated with xinmaitong capsule.Hypertension classification and hemorheological index，blood lipid index before and after treatment were compared between the two groups.Results After treatment,hypertension classification of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=-2.977,P=0.002).Before treatment,no statistically significant differences of whole blood viscosity,plasma viscosity,whole blood reduction viscosity,clotting factor Ⅰ or thrombosis coefficient was found between the two groups(P>0.05)；after treatment,whole blood viscosity,plasma viscosity,whole blood reduction viscosity,clotting factor Ⅰ and thrombosis coefficient of observation group were statistically significantly lower than those of control group(P<0.05).Before treatment,no statistically significant differences of TC,TG,LDL-C or HDL-C was found between the two groups(P>0.05)；after treatment,TC,TG and LDL-C of observation group were statistically significantly lower than those of control group,serum HDL-C level of observation group was statistically significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion Xinmaitong capsule can effectively control the blood pressure of patients with essential hypertension,prevent the progression of the disease,regulate hemorheology and blood lipid.

Xinmaitong capsule；Hypertension；Treatment outcome； Hemorheology；Blood lipid

443002湖北省宜昌市，葛洲壩中心醫(yī)院神經內科(郭靜)；中國人民解放軍第107中心醫(yī)院神經內科(代曉曉)

郭靜，代曉曉.心脈通膠囊治療原發(fā)性高血壓的療效及對血液流變學、血脂的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：127-129.[www.syxnf.net]

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.041

2015-06-13；

2015-08-15)

Guo J, Dai XX.Effect of xinmaitong capsule on essential hypertension and its impact on hemorheology and blood lipid[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：127-129.