黃 頤

兒童青少年心理衛(wèi)生專題

我國兒童心理研究現(xiàn)狀述評(píng)

黃 頤

兒童心理；精神病學(xué)；現(xiàn)狀；研究方法

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國精神病學(xué)有了長足進(jìn)步，從事相關(guān)科學(xué)研究的學(xué)者越來越多，獲得了豐碩的研究成果。作為精神病學(xué)重要分支的兒童精神病學(xué)近年來也有了顯著發(fā)展。有關(guān)兒童心理衛(wèi)生的研究主要圍繞三大主題：一是兒童心理健康現(xiàn)況研究；二是兒童心理健康的影響因素及干預(yù)措施；三是針對(duì)特定疾病的研究。本文旨在對(duì)我國兒童心理研究現(xiàn)狀做回顧和梳理，探討存在的問題，為今后的研究提供參考。

1 我國兒童心理研究現(xiàn)狀

1.1 兒童心理健康狀況 兒童可采用不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)。從年齡來說，研究對(duì)象可以分為學(xué)齡前兒童、小學(xué)生、初中生、高中生；除了普通兒童，還有留守兒童、罹患軀體疾病兒童等特殊群體；此外，尚有城市兒童與農(nóng)村兒童、不同經(jīng)濟(jì)狀況地區(qū)兒童等區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。我國兒童心理健康狀況的研究系針對(duì)不同群體的橫斷面研究，研究內(nèi)容主要包括情緒問題、行為問題、應(yīng)對(duì)方式、主觀幸福感等，所得研究結(jié)果不盡相同，較一致的結(jié)論是：面臨升學(xué)壓力的兒童情緒問題更重，如康延海等[1]研究發(fā)現(xiàn)，高三學(xué)生軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性等癥狀較高一、高二學(xué)生嚴(yán)重；留守兒童的心理問題不容樂觀，如宋廣文等[2]報(bào)道，有留守經(jīng)歷的中學(xué)生的心理彈性、主觀幸福感和心理健康水平顯著低于普通中學(xué)生；患有慢性軀體疾病的兒童心理問題較健康兒童嚴(yán)重[3]，研究結(jié)果存在地區(qū)差異[4-5]。

1.2 兒童心理健康的影響因素及干預(yù)措施 影響兒童心理健康的因素包括個(gè)人、家庭、學(xué)校、社會(huì)四個(gè)方面。研究者從不同視角研究這些因素的作用和機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上探尋有效的干預(yù)措施。

有研究顯示，性別是兒童心理問題的相關(guān)因素；但也有學(xué)者得出與之相悖的結(jié)論[6]。家庭環(huán)境是影響兒童心理健康狀況諸因素中重要的組成部分[7-10]。正確的父母教養(yǎng)方式和教育態(tài)度、家庭成員關(guān)系好、父母為主要撫養(yǎng)者、父母心理健康狀況好等因素存在時(shí), 兒童心理衛(wèi)生問題發(fā)生少。人是社會(huì)中的個(gè)體，人們的心理行為深受所生活的社會(huì)環(huán)境的影響，良好的社會(huì)環(huán)境有助于減少兒童心理問題的發(fā)生。進(jìn)入學(xué)齡期，學(xué)校成為兒童重要的生活環(huán)境，學(xué)校性質(zhì)、師生關(guān)系、同伴關(guān)系、學(xué)業(yè)成就等與兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生直接相關(guān)。

兒童青少年心理衛(wèi)生專題——黃頤教授簡介

黃頤，精神病學(xué)教授。現(xiàn)任四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)兒童精神病學(xué)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童精神病專委會(huì)副主任委員, 中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)兒童心理衛(wèi)生專委會(huì)委員，西部精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)ADHD及其相關(guān)障礙專委會(huì)主任委員。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)并獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。先后于1999年9月-2000年1月和2001年6月-2002年7月在英國倫敦大學(xué)精神病研究所進(jìn)行博士后研究工作，研究方向?yàn)閮和癫W(xué)。作為課題負(fù)責(zé)人、子課題負(fù)責(zé)人以及主研人員先后承擔(dān)、參與國家自然基金項(xiàng)目、國家十五科技攻關(guān)、國家十一五科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目、CMB項(xiàng)目等11項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇。

針對(duì)兒童的心理干預(yù)形式多樣，主要有心理健康知識(shí)宣傳、設(shè)立學(xué)校心理咨詢室、開通心理熱線電話、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、個(gè)體心理咨詢及對(duì)學(xué)校老師和學(xué)生家長的健康教育等。研究顯示，綜合干預(yù)對(duì)兒童的心理問題有顯著改善作用，不僅可提高個(gè)體心理健康水平，也有助于其接受更多的心理健康常識(shí)，更好地應(yīng)對(duì)未來成長過程中可能遇到的各種情況[11-12]。

1.3 特定兒童精神疾病研究進(jìn)展 國內(nèi)兒童精神病學(xué)家關(guān)注的焦點(diǎn)主要是抽動(dòng)障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、廣泛性發(fā)育障礙等疾病[13-16]，與之相關(guān)的環(huán)境因素、遺傳因素研究成果對(duì)疾病的診療有重要指導(dǎo)意義[17]。不同于以往強(qiáng)調(diào)單一方面因素的重要性，眾多學(xué)者認(rèn)同環(huán)境與遺傳存在交互作用，認(rèn)為兒童是一個(gè)正在發(fā)育的個(gè)體，童年早期大腦的可塑性非常強(qiáng)，在發(fā)育關(guān)鍵期(0～3歲)神經(jīng)系統(tǒng)連結(jié)可以被環(huán)境因素改變，表觀遺傳因素可能介導(dǎo)了環(huán)境對(duì)生物體的影響[18-19]。當(dāng)今對(duì)神經(jīng)發(fā)育障礙(精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥)的早期培訓(xùn)、干預(yù)已經(jīng)提供了成功的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒童行為問題(如ADHD)、情緒問題(如社交焦慮)進(jìn)行早期干預(yù)，可以預(yù)防其后的品行障礙、焦慮抑郁的發(fā)生。通過基因-環(huán)境交互作用的研究，關(guān)注環(huán)境的作用，為不同特質(zhì)的兒童提供早期環(huán)境干預(yù)策略，是未來的干預(yù)方向。

2 我國兒童心理研究存在的問題

2.1 研究方法單一 影像學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的發(fā)展為精神病學(xué)的研究拓寬了思路。目前，功能影像等技術(shù)已廣泛運(yùn)用于精神病學(xué)領(lǐng)域。但是，除以特定疾病患兒為對(duì)象的研究外，我國兒童心理研究工具還局限于量表、問卷。相較于功能影像等檢查，量表、問卷調(diào)查結(jié)果不夠客觀，直接影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于兒童的阻力主要來源于監(jiān)護(hù)人對(duì)檢查安全性的顧慮。如何做好相關(guān)知識(shí)的宣傳，是否可以采用事件相關(guān)電位、腦漲落圖等安全的檢測(cè)手段，是值得兒童心理研究者思考的問題。

2.2 研究工具信效度有待考量 為了方便國際交流，大多數(shù)學(xué)者傾向于選擇國際通用的量表、問卷。這些工具引進(jìn)后曾做過信效度評(píng)價(jià)，并有權(quán)威學(xué)者結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行了修訂。但是工具的評(píng)估、修訂依據(jù)往往來源于較小范圍的研究，很少建立全國常模。我國各地本身存在的文化、經(jīng)濟(jì)、民俗差異造成了一些研究工具“水土不服”，從而產(chǎn)生使用相同研究工具的不同研究者得到相悖的研究結(jié)果的現(xiàn)象。另一方面，由于中西方文化差異，可能沒有現(xiàn)成的工具，所以某些研究者使用了自編工具，而這些自編工具缺乏有力的信效度證據(jù)，同樣影響了研究質(zhì)量。今后，有必要逐漸建立各種工具的國內(nèi)常模，或者在正式研究前，研究者首先完成擬使用工具在本地的信效度評(píng)價(jià)并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要的修訂。

2.3 受試者素質(zhì)亟需提高 兒童心理研究的對(duì)象可能理解能力、表達(dá)能力有限，因而不得不從父母、教師處獲取信息。有研究者發(fā)現(xiàn)，兒童、父母、教師來源的信息可能有較大出入。此現(xiàn)象的產(chǎn)生主要原因在于：一是父母、教師的兒童心理健康知識(shí)欠缺，二是大多數(shù)人對(duì)科研不理解、不支持。開展針對(duì)父母、教師的兒童心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳既是改善我國兒童心理健康狀況的重要手段，也是兒童心理研究者義不容辭的社會(huì)責(zé)任。

兒童是國家的希望，發(fā)展兒童心理研究、促進(jìn)兒童健康成長任重而道遠(yuǎn)。今后，我國兒童心理研究應(yīng)當(dāng)跟上精神病學(xué)的發(fā)展步伐，開拓思路，改進(jìn)研究方法，同時(shí)廣泛開展大眾層面的健康教育，進(jìn)一步提升我國兒童心理研究水平。

[1] 康延海,盛莉,彭曉蘭,等.?？谑懈咧猩睦斫】禒顩r與人格因素[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(7):1066-1068.

[2] 宋廣文,何云鳳,丁琳,等.有留守經(jīng)歷的中學(xué)生心理健康、心理彈性與主觀幸福感的關(guān)系[J].中國特殊教育,2013,2:87-91.

[3] 李紅,張際,黃英,等.哮喘兒童焦慮癥狀現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):666-670.

[4] 劉得平,胡營,周翠娥.國內(nèi)留守兒童抑郁癥狀檢出率的Meta分析[J].中國兒童保健雜志,2014,22(12):1323-1325.

[5] 常憲魯,王華云,張燕.鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)小學(xué)生抑郁狀況調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(9):985-1006.

[6] 莫文輝,周杰,陳小強(qiáng),等.佛山地區(qū)4-16歲兒童行為問題調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(4):421-423.

[7] 趙燕,彭基,劉紅.兒童行為問題與家庭功能關(guān)系的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(5):158-161.

[8] 李靜,黃彥紅,董穎,等.沈陽市1-5兒童飲食行為問題的家庭環(huán)境影響因素研究[J].中國兒童保健雜志,2013,21(9):995-997.

[9] 尹霞云,黎志華,蘇林雁.兒童的情緒行為問題與父子沖突、父子依戀[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(1):33-37.

[10] 尹霞云,黎志華,蘇林雁.父親依戀與兒童情緒行為發(fā)展的預(yù)測(cè)關(guān)系:一年追蹤研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2013,21(6):1036-1038.

[11] 唐立華,林益強(qiáng),卞茜,等.上海市黃浦區(qū)中學(xué)生預(yù)防自殺健康教育近期效果評(píng)價(jià)[J].健康教育與健康促進(jìn),2015,10(2):108-133.

[12] 劉相辰,蘇雅拉,柴少卿,等.呼和浩特420 名社區(qū)兒童青少年心理衛(wèi)生問題早期干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2248-2249.

[13] 王恩聰,孫黎,宋艷,等.伴與不伴學(xué)習(xí)困難的注意缺陷多動(dòng)障礙兒童被動(dòng)內(nèi)隱視覺空間注意特點(diǎn)研究[J].中國實(shí)用兒科雜志,2015,30(7):527-530.

[14] 譚晶晶,高雪屏,蘇林雁.兒童孤獨(dú)癥病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志,2013,28(2):143-146.

[15] Gao Q, Liu L, Qian Q,et al.Advances in molecular genetic studies of attention deficit hyperactivity disorder in China[J].Shanghai Arch Psychiatry,2014,26(4):194-206.

[16] 王夢(mèng)雨,鄭毅,崔永華.抽動(dòng)穢語綜合征動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯窟M(jìn)展[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(10):1598-1600.

[17] 方妍彤,陳敏,吉寧,等.基因多態(tài)與托莫西汀治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙反應(yīng)的關(guān)聯(lián)研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(6):401-405.

[18] 蘇林雁.兒童期經(jīng)歷和精神疾病[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2014,40(10):577-579.

[19] Starr LR, Hammen C, Brennan PA, et al. Relational security moderates the effect of serotonin transporter gene polymorphism (5-HTTLPR) on stress generation and depression among adolescents[J]. J Abnorm Child Psychol,2013,41(3):379-388.

610041 四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心

R749，B844.1

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2015.05.001

2015-10-20)