劉美娣，邱榮華

(安徽省安慶市第一人民醫(yī)院口腔科，安徽安慶 246001)

口腔修復(fù)患者牙齒磨耗與牙列缺損狀況的調(diào)查分析*

劉美娣，邱榮華

(安徽省安慶市第一人民醫(yī)院口腔科，安徽安慶 246001)

目的:調(diào)查分析口腔修復(fù)患者牙齒磨耗與牙列缺損狀況的關(guān)系。方法:對收治的102例口腔修復(fù)患者進(jìn)行問卷調(diào)查與臨床資料收集，結(jié)合牙科功能等級分類系統(tǒng)，分析牙齒磨耗與牙列缺損狀況的關(guān)系。結(jié)果:男性患者與女性患者全口牙與磨牙功能面磨耗均數(shù)對比，差異顯著(均P＜0．05);上下頜≥10顆牙的牙列與＜10顆牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05)，且雙側(cè)磨牙≥1個咬合對數(shù)牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，與無咬合對數(shù)相比，差異顯著(P＜0．05)。結(jié)論:口腔修復(fù)患者的牙齒磨耗程度與性別、上下頜剩余牙齒數(shù)量以及雙側(cè)磨牙咬合對數(shù)有關(guān)，值得進(jìn)一步探究。

口腔修復(fù);牙齒磨耗;牙齒磨耗指數(shù);牙列缺損

1 資料與方法

1．1 一般資料:選取2010年5月至2014年5月期間收治的非無牙頜口腔修復(fù)患者共102例，其中男性57例，女性45例，年齡范圍為18～84歲，平均年齡為(55．2±5．4)歲，大多數(shù)患者是中老年人。排除標(biāo)準(zhǔn):患有大面積的阻生齒、齲齒損壞、殘余牙根、人造牙冠等不利于牙齒磨耗程度評定的牙齒，本次研究共納入2353顆牙齒。本次研究102例患者均簽署知情同意書，同意配合本次的調(diào)查研究。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查內(nèi)容:對102例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，收集患者的職業(yè)、年齡、性別、就診原因牙齒磨耗程度、咬合接觸狀況、日常咀嚼習(xí)慣等資料。其中對患者的牙齒磨耗程度的記錄方法參照蒙萌等人提出的改進(jìn)的牙齒磨耗指數(shù)TWI記錄方法，每顆牙齒由A、B兩個數(shù)字記錄，A、B分別為TWI指數(shù)(指數(shù)越大，牙齒磨耗程度越嚴(yán)重)與対頜情況，此外，牙齒功能面磨耗包括:全口牙功能面磨耗、前牙功能面磨耗、前磨牙功能面磨耗以及磨牙功能面磨耗等［4］;采用Nguyen TC的牙科功能等級分類系統(tǒng)［5］，對患者的牙列缺損狀況進(jìn)行評估，并將牙科功能分為≤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等5個分類等級，其中Ⅰ:上下頜牙齒數(shù)≥1顆，Ⅱ:上下頜牙齒數(shù)≥10顆，Ⅲ:完整的前牙區(qū)，Ⅳ:前磨牙的咬合對數(shù)≥3個，Ⅴ:雙側(cè)磨牙咬合對數(shù)≥1個。

1．2．2 調(diào)查方法:采用WHO口腔健康調(diào)查方法［6］，以肉眼觀察的方式，并使用牙科椅冷光燈，對102例患者的2353顆牙齒功能面磨耗程度進(jìn)行觀察與記錄，觀察操作均有同一名醫(yī)師進(jìn)行。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法:不同性別造成的天然牙列磨耗狀況的影響差異，采用兩獨立樣本t檢驗法進(jìn)行檢驗，并以牙科功能等級Ⅱ～Ⅴ作為自變量，以不同位置牙齒功能面磨耗為應(yīng)變量進(jìn)行多元線性回歸分析，以0．05為檢驗水準(zhǔn)，以檢驗結(jié)果P＜0．05表示異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 不同性別對牙齒磨耗的影響對比:男性患者與女性患者全口牙與磨牙功能面磨耗均數(shù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05)，而在前牙功能面磨耗與前磨牙功能面磨耗對比，差異不顯著(P＞0．05)，具體情況見表1。

表1 不同性別對牙齒磨耗的影響對比

2．2 不同牙科功能等級與牙齒功能磨耗線性回歸結(jié)果:經(jīng)多元線性回歸分析后，上下頜≥10顆牙的牙列與＜10顆牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05)，且雙側(cè)磨牙≥1個咬合對數(shù)牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，顯著低于無咬合對數(shù)相比(P＜0．05)，具體情況見表2。

表2 不同牙科功能等級與牙齒功能磨耗線性回歸結(jié)果

3 討論

牙齒磨耗患者往往容易發(fā)生牙齒過敏、牙質(zhì)顯露以及垂直距離下降等問題［7］，給患者的生活帶來諸多困擾。牙科功能等級分類系統(tǒng)可以了解患者牙齒的缺損情況，臨床上往往使用該分類系統(tǒng)，不僅可以研究牙齒的缺損狀況與牙列功能的相關(guān)性，還可以為局部義齒的設(shè)計提供參考［8］，此外張倩等［9］人則使用該分類系統(tǒng)對山東省進(jìn)行流行病學(xué)檢查后，證實了牙科功能等級分類系統(tǒng)可以較好地反映牙列缺損的狀況。本次研究亦使用該分類系統(tǒng)，并結(jié)合牙齒磨耗指數(shù)TWI，對我院口腔修復(fù)患者的牙齒磨耗與牙列缺損狀況進(jìn)行調(diào)查分析，并為進(jìn)一步證實二者之間的關(guān)系提供更多參考依據(jù)。

在蒙萌等的［4］的研究中指出，男性的磨牙磨耗程度比女性更嚴(yán)重;Harding等［10］指出男性的咬合力度大于女性，可以在一定程度上影響牙齒磨耗程度，此外男女之間的飲食習(xí)慣亦可能導(dǎo)致不同性別之間牙齒磨耗的差異。而在本次研究中，對不同性別造成的天然牙列磨耗狀況的影響差異，進(jìn)行t檢驗分析后發(fā)現(xiàn)，男性患者與女性患者全口牙與磨牙功能面磨耗均數(shù)對比，男性高于女性，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與相關(guān)研究報道結(jié)果相符合［11］，但進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，前牙功能面磨耗與前磨牙功能面磨耗對比，差異不顯著，這可能是由于前牙與前磨牙在日常咀嚼過程中，承擔(dān)的力度較輕最大牙合力度的差異不明顯，而磨牙的功能面面積比前牙、前磨牙大，承擔(dān)著主要的咀嚼力度，因此導(dǎo)致，不同性別在前牙與前磨牙功能面磨耗對比差異不顯著。在本次的多元線性回歸結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，上下頜≥10顆牙的牙列與＜10顆牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度對比，差異顯著，前者顯著低于后者(B＜0)，且雙側(cè)磨牙≥1個咬合對數(shù)牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，顯著低于無咬合對數(shù)(B＜0)，這與相關(guān)報道結(jié)果［4］相符，均在一定程度上證實了，口腔修復(fù)患者的牙齒磨耗程度與上下頜剩余牙齒數(shù)量、雙側(cè)磨牙咬合對數(shù)等有關(guān)，而對牙列缺損進(jìn)行分區(qū)域分析的研究報道較少，造成不同牙科功能等級的功能面磨耗的差異，可能是由于:當(dāng)口腔修復(fù)患者的牙齒數(shù)量較多時(≥10顆)，每一牙齒所承受的平均咬合力下降，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒磨耗程度的減輕，此外，當(dāng)患者的雙側(cè)磨牙咬合對數(shù)減少時，前磨牙所承受的咬合力度變大，進(jìn)而導(dǎo)致磨耗程度更嚴(yán)重。由于導(dǎo)致牙齒磨耗的發(fā)生、發(fā)展的原因具有多樣性，本研究由于研究容量與臨床資料的限制，對其他因素尚未能逐一解釋，值得臨床上進(jìn)一步取證分析。

［1］江濤．牙體深度楔狀缺損夾層修復(fù)與玻璃離子修復(fù)臨床對比研究［J］．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28(1):100～101．

［2］李海霞．纖維樁樹脂核修復(fù)前牙殘根殘冠的臨床觀察［J］．河北醫(yī)學(xué)，2013，19(8):1229～1230．

［3］楊建斌，邵月保，魏東義．等．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者心理健康狀況調(diào)查［J］．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28(2):231～232．

［4］蒙萌，李冬梅，馬楚凡．等．牙列缺損的功能分類與牙齒磨耗相關(guān)性的臨床調(diào)查研究［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23(2):132～135．

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［6］王秋成，王春霞．唐山市2～6歲幼兒園兒童齲病發(fā)病狀況調(diào)查［J］．中國婦幼保健，2011，26(20):3119～3120．

［7］Jose M．Rodriguez，David W，Bartlett．The dimensional stability of impressionmaterials and its effecton in vitro tooth wear studies［J］．Dental Materials，2011，27(3):253～258．

［8］李健，姜婷，李賽．等．旋轉(zhuǎn)就位美學(xué)可摘局部義齒的設(shè)計特點及臨床應(yīng)用［J］．北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，45 (1):64～68．

［9］Zhang Q，Witter DJ，Bronkhorst EM，et al．Oral health and prosthetic status of an urban and rural population over 40 years in Shangdong province［J］．BMCPubilc Health，2011，1(11):420．

［10］Harding M A，Whelton H P，Shirodaria S C，et al．Is tooth wear in the primary dentition predictive of tooth wear in the permanent dentition report from a longitudinal study［J］．Community Dental Health，2010，27(1):41～45．

［11］孫田力，熊瑛．蚌埠市中小學(xué)生恒前牙折斷狀況分析［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(1):51～52，136．

Investigation on Tooth Wear and Dentition Defect in Edentulous Patients

LIU Meidi，QIU Ronghua
(The First People＇s Hospital of Anqing，Anhui Anqing 246001，China)

Objective:To investigate the relation of tooth wear and dentition defect in edentulous patients．Method:102 edentulous patientswere questionnaired，and clinical datawere collected．The relation of tooth wear and dentition defect were analyzed by dental function classification system．Result:The differences of surface abrasion mean of features full teeth and motar teeth betweenmales and femaleswere significant(all P＜0．05)．The differences in patientswith teeth more than 10 in both upper and lower jaws，the anterior teeth and premolarswere statistically significant(all P＜0．05)，compared those with teeth less than 10 in both jaws．In patientswith occluding pairs ofmolarsmore than 1 at both sides of the dentition，The differences of functional surface abrasion degree of premolarswere statistically significant(all P＜0．05)，compared those without occluding pairs ofmolars at both sides of the dentition．Conclusion:Functional surface abrasion degree in edentulous patients is related with gender，the number of teeth and occluding pairs in the dentition，and it isworth further study．

Edentulous;Tooth wear;Tooth wear index;Dentition defect隨著我國人口結(jié)構(gòu)趨向老年化，牙齒磨耗的發(fā)病率亦隨之上升，而牙齒深度磨損患者常還伴有牙列缺損的癥狀［1］，導(dǎo)致患者出現(xiàn)日常飲食咀嚼功能衰退、發(fā)音不清楚、牙周組織病變甚至影響患者全身健康的癥狀［2，3］。該類患者往往由于牙冠短，垂直距離低，咬合不穩(wěn)定等癥狀，導(dǎo)致缺失牙修復(fù)困難，因此分析牙齒磨耗程度的相關(guān)因素，有利于提高整體治療質(zhì)量。本文對收治的102例口腔修復(fù)患者進(jìn)行牙齒磨耗與牙列缺損狀況的相關(guān)性分析，旨在為降低牙齒磨耗的發(fā)生與發(fā)展提供參考依據(jù)，具體過程報告如下。

B

10．3969/j．issn．1006－6233．2015．08．020

安徽省科技攻關(guān)項目，(編號:07010300199)

1006－6233(2015)08－1429－04