司馬學(xué)琴，盧 碩，黃 政，胡振武

(1.湖北科技學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100；2.湖北科技學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

艾氏解剖學(xué)視頻在局部解剖學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用探索

司馬學(xué)琴1，盧 碩1，黃 政2，胡振武1

(1.湖北科技學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100；2.湖北科技學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

探索艾氏解剖學(xué)視頻在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方法，采取隨堂測(cè)驗(yàn)的方法和問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)艾氏解剖學(xué)視頻學(xué)習(xí)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組較傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)高于與傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組，可見(jiàn)應(yīng)用艾氏解剖學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合有助于提高局部解剖學(xué)的教學(xué)效果和質(zhì)量。

艾氏解剖學(xué)視頻; 局部解剖學(xué)教學(xué); 教學(xué)改革

局部解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門(mén)基礎(chǔ)課程，與按機(jī)能系統(tǒng)研究人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的系統(tǒng)解剖學(xué)不同，其側(cè)重于人體局部的層次結(jié)構(gòu)，器官位置及毗鄰關(guān)系的學(xué)習(xí)。局部解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科尤其是外科學(xué)和影像診斷學(xué)等的重要基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用意義。作為基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，局部解剖學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]，主要通過(guò)尸體解剖與觀察人體標(biāo)本，以掌握人體解剖的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

局部解剖學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是PPT中插入標(biāo)本和模型圖片講述課本知識(shí),讓學(xué)生建立大體的結(jié)構(gòu)輪廓,實(shí)驗(yàn)課指導(dǎo)學(xué)生解剖尸體標(biāo)本。這種傳統(tǒng)的講授方式往往很難將其中涵蓋內(nèi)容完全用語(yǔ)言講清楚。學(xué)生僅僅憑著老師的講解、書(shū)本上的文字描述和圖譜上的圖片展示，對(duì)人體局部層次結(jié)構(gòu)、器官位置及毗鄰關(guān)系等很難有一個(gè)形象、立體、直觀的理解，導(dǎo)致主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性降低。結(jié)果往往就是老師講得辛苦，學(xué)生聽(tīng)得困倦，從而影響教學(xué)的效果和質(zhì)量[2]。

我校教學(xué)督導(dǎo)觀念隨著高等教育改革的發(fā)展動(dòng)態(tài)不斷更新，契合我校教學(xué)改革機(jī)遇，基于傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果欠佳，我們將對(duì)全日制本科教育學(xué)生的局部解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革。將經(jīng)典解剖學(xué)視頻——艾氏解剖學(xué)部分內(nèi)容引入實(shí)驗(yàn)課程，以教學(xué)效果評(píng)估為基準(zhǔn)，給局部解剖學(xué)的教學(xué)改革創(chuàng)造新機(jī)，對(duì)省級(jí)精品課程局部解剖學(xué)的建設(shè)提供一些經(jīng)驗(yàn)。

一、研究方法

(一) 研究對(duì)象

選取我校臨床醫(yī)學(xué)11級(jí)本科學(xué)生220 人，男生104人，女生116人，隨機(jī)分為兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組110 人，對(duì)照組110 人，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組授課教師為同一人。

(二) 實(shí)驗(yàn)材料

包括已插入中文字幕的艾氏解剖學(xué)視頻資料和實(shí)驗(yàn)解剖課的尸體,艾氏解剖學(xué)視頻資料為上肢局部解剖。解剖所需尸體由解剖學(xué)教研室提供。

(三)研究方法

實(shí)驗(yàn)組：先學(xué)習(xí)理論課,后觀看艾氏解剖學(xué)視頻資料，最后動(dòng)手解剖尸體標(biāo)本上肢。局部解剖上肢理論課的學(xué)時(shí)為2小時(shí),觀看上肢視頻資料的時(shí)間為1小時(shí),動(dòng)手操作尸體標(biāo)本1小時(shí),總共4小時(shí)。

對(duì)照組：先學(xué)習(xí)理論課,后動(dòng)手解剖尸體標(biāo)本。局部解剖學(xué)理論課上肢教學(xué)的內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)組相同,時(shí)間也為2小時(shí)，動(dòng)手操作解剖尸體標(biāo)本時(shí)間2小時(shí)，總共4小時(shí)。

上肢局解教學(xué)中理論授課均由同一教師負(fù)責(zé)。解剖尸體標(biāo)本時(shí)，同一位帶教老師講解示教標(biāo)本的重點(diǎn)結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生明確上肢解剖的內(nèi)容及層次結(jié)構(gòu)。

(四)教學(xué)效果考核

教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要通過(guò)隨堂測(cè)試兩組學(xué)生對(duì)上肢解剖知識(shí)的掌握情況。選定試題庫(kù)中有關(guān)本章節(jié)的具有代表性的3個(gè)問(wèn)題，分別考察學(xué)生對(duì)腋窩的構(gòu)成及內(nèi)容(30 分)、四邊孔的結(jié)構(gòu)(30 分) 、腕管的構(gòu)成和內(nèi)容(40分)的掌握程度。以考試成績(jī)來(lái)比較教學(xué)效果差異。試卷統(tǒng)一由一名教師批閱,總分為一百分。隨對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，了解兩組對(duì)各自教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。

(五) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料檢驗(yàn)方法為配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果分析

(一)比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的隨堂測(cè)試成績(jī)時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，3個(gè)問(wèn)題中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的整體分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組學(xué)生，腋窩的構(gòu)成及內(nèi)容、腕管的構(gòu)成和內(nèi)容這兩題的分?jǐn)?shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，考試總成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生明顯高于對(duì)照組學(xué)生。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較如下(見(jiàn)表1) 。

表1 隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)(x ± s，n=110)

(二)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比如下(見(jiàn)表2)?？ǚ綑z驗(yàn)顯示實(shí)驗(yàn)組在提高學(xué)習(xí)興趣、圖像真實(shí)性、有助于記憶、提高效率各方面都較傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)

表2 學(xué)生評(píng)價(jià)教學(xué)方式

P<0.05

三、討論

近年來(lái)伴隨社會(huì)快速發(fā)展，民政體系改革也迅速蔓延至基層，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)院校搜集尸體標(biāo)本逐年銳減，必然給解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué)造成了一定的困難。由于教學(xué)條件的限制，實(shí)驗(yàn)課輪轉(zhuǎn)量的增加，造成了尸體標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)課中不可避免的損壞[3]。眾所周知，艾氏人體解剖學(xué)堪稱解剖學(xué)的經(jīng)典之作。我們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源下載了近年來(lái)出版的艾氏人體解剖學(xué)視頻，此視頻錄像長(zhǎng)達(dá)960分鐘，對(duì)全身各局部的器官進(jìn)行多角度的講解，畫(huà)面清晰，配合動(dòng)畫(huà)，內(nèi)容生動(dòng)，是一套不可多得的解剖學(xué)習(xí)視頻。只是該組視頻是國(guó)外專家全程用英語(yǔ)講解，并且沒(méi)有英文字幕，給廣大中國(guó)老師及學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中帶來(lái)了一定的困難。本教研室盧碩老師在德國(guó)洪堡大學(xué)深造學(xué)習(xí)，就請(qǐng)同行的留學(xué)生共同翻譯，在當(dāng)?shù)亟馄蕦W(xué)教授的指導(dǎo)下完成了視頻的中文字幕插入，這對(duì)解剖學(xué)教師而言也是不可多得的學(xué)習(xí)資料。本教研室老師反復(fù)觀看視頻，對(duì)局部解剖學(xué)有了更直觀深入的理解，對(duì)理論課的教學(xué)也是一種提高。我們了解到國(guó)內(nèi)尚未有解剖學(xué)者將此組經(jīng)典視頻應(yīng)用于教學(xué)，這種嘗試不失為局部解剖學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)創(chuàng)新之舉。

局部解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)重視學(xué)習(xí)過(guò)程中的前沿感受器的作用[4]，視覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)記憶可以讓學(xué)生們獲得感性認(rèn)識(shí)，并且可以進(jìn)一步使感性認(rèn)識(shí)上升到理論的高度。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)視聽(tīng)結(jié)合可以有效的提高學(xué)習(xí)記憶[5，6]。艾氏解剖學(xué)上肢局部解剖視頻中的標(biāo)本是沒(méi)有經(jīng)過(guò)福爾馬林浸泡的，力圖最大程度展示標(biāo)本真實(shí)度，運(yùn)用了最嫻熟的技術(shù)解剖。羅伯特·阿克蘭教授循序漸進(jìn)地運(yùn)用反向操作法，由骨骼到精細(xì)的神經(jīng)血管，強(qiáng)化了結(jié)構(gòu)內(nèi)容。因此這些學(xué)習(xí)了經(jīng)典視頻的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，與沒(méi)有參加學(xué)習(xí)的對(duì)照組相比，實(shí)際操作解剖尸體上肢有條不紊，結(jié)構(gòu)顯示清晰。測(cè)試成績(jī)顯示實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且實(shí)驗(yàn)組可以明顯激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。艾氏解剖學(xué)視頻在我校局部解剖學(xué)教學(xué)中運(yùn)用屬初期，也有一點(diǎn)教學(xué)效果的提高，但是如何應(yīng)用在局部解剖學(xué)的教學(xué)中促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)仍處于探索和發(fā)展階段，我們還需要立足于發(fā)展和完善省級(jí)精品課程局部解剖學(xué)的建設(shè), 建立解剖學(xué)視頻資源庫(kù),發(fā)揮更為明顯的優(yōu)勢(shì), 才能真正地做到深入局部解剖學(xué)的教學(xué)改革。

[1]戴景興，沈志勇，劉曉靜，等． 適時(shí)調(diào)整教學(xué)實(shí)施方案以提高局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]． 解剖科學(xué)進(jìn)展，2011，17(5)：506～507．

[2]姚惠云，黎浩忠，徐達(dá)政． 系統(tǒng)解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)資源庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2014，33(6)：118．

[3]蘇略，馬立新，宋曉原，等． 局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與探索[J]．解剖學(xué)雜志，2007，30(1)：91．

[4]翟浩，徐國(guó)． 對(duì)組織學(xué)課程引入計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的教育價(jià)值評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(6)：17～18.

[5]曾展鵬． 中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)多媒體實(shí)踐[J]．北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，8 (1)：35～37．

[6]關(guān)曉偉，李敏，丁炯，等． CAI 課件在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]．解剖學(xué)雜志，2005，28(1)：118～119．

2095-4654(2015)02-0190-02

2014-11-29

湖北科技學(xué)院第六期大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目(201310927025)

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