廣東省佛山市桂洲醫(yī)院骨科 （廣東 佛山 528305）

徐自強(qiáng) 郝沛勇

·骨肌疾病·

第五跖骨基底永存骨骺1例報告

廣東省佛山市桂洲醫(yī)院骨科 （廣東 佛山 528305）

徐自強(qiáng) 郝沛勇

第五跖骨；永存骨骺

1 臨床資料

患者女性，55歲。因“反復(fù)右足扭傷6個月”就診，自述近1年來體重有較明顯增加(約10%)。體格檢查：右足第五跖骨基底部腫脹，局部壓痛，無軸向叩擊痛，無明顯假關(guān)節(jié)活動，踝關(guān)節(jié)負(fù)重跖屈位疼痛加重。X線平片見第五跖骨基底部有一橫行線狀透亮影，邊緣光滑整齊(圖1，圖2)。臨床診斷為：右第五跖骨基底永存骨骺，足扭傷。行局部制動，中藥外敷，非甾體類抗炎藥物治療，7天后疼痛、腫脹消失，繼續(xù)隨訪觀察1年期間出現(xiàn)1次扭傷，短期內(nèi)恢復(fù)。

2 討 論

第五跖骨基底部骨骺在青少年9～16歲出現(xiàn)，出現(xiàn)率為22.97%[1]。骺線位于近端的外下方，骺線形態(tài)有魚鱗片狀、點(diǎn)狀和卵圓形三種，以魚鱗片狀最多見。骨骺排列方式多為與骨干平行，少數(shù)呈斜形排列，骺線多光滑整齊，少數(shù)毛糙不整。約9～16歲后骺線開始閉合，先正位閉合，后側(cè)位閉合，成年后仍未閉合則形成永存骨骺。永存骨骺在臨床上少見，需與第五跖骨基底部骨折相鑒別，骨折時軟組織腫脹常較為明顯，骨折原因少數(shù)為直接暴力，大多數(shù)為間接暴力所致，多由于踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力作用下引起。骨折線常為橫行，少數(shù)為斜行。本文報告病例經(jīng)臨床治療短期內(nèi)癥狀消失，支持了永存骨骺的診斷。本例患者出現(xiàn)反復(fù)足扭傷，作者推測可能的原因是，由于體重增加引起足弓和第五跖骨負(fù)重增加，以及第三腓骨肌牽拉使第五跖骨基底部骨骺處應(yīng)力集中所致。

[1] 陳志剛.第五跖骨基底骨骺和基底骨折的X線觀察[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，1994,10（2）:89-90.

R6; R73

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2015.05.024

2015-07-10

圖1 右足正位。

圖2 右足斜位。

徐自強(qiáng)，男，骨科專業(yè)，主任醫(yī)師，主要研究方向：創(chuàng)傷骨科，關(guān)節(jié)鏡。

徐自強(qiáng)