鄒倩 張光雨 張莉

(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科與計劃生育科，四川 瀘州 646000)

心理護理對更年期婦女手術(shù)患者心理影響研究

鄒倩△張光雨 張莉

(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科與計劃生育科，四川 瀘州 646000)

目的：探討心理護理對更年期婦女手術(shù)患者心理影響。方法：篩選我科2014年4月～10月住院手術(shù)的婦女220例，隨機分為心理護理組(n=107)和對照組(n=113)，心理護理組住院期間在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理輔導(dǎo)，包括一對一心理支持、松弛訓(xùn)練術(shù)前心理輔導(dǎo)，入手術(shù)室后心理輔導(dǎo)，術(shù)后心理輔導(dǎo)，最后采用焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)評定患者情緒狀態(tài)。對照組僅作常規(guī)護理。結(jié)果：兩組患者入院時都存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，兩者比較無統(tǒng)計學(xué)意(P>0.05)。出院時心理護理組焦慮情緒和抑郁情緒明顯降低，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：積極實施更年期婦女手術(shù)患者的心理護理能明顯改善患者焦慮和抑郁情緒。

心理護理；更年期

更年期女性比其他階段女性更容易導(dǎo)致生理和心理的功能障礙，原因可能與卵巢功能減退、雌激素分泌量減少及內(nèi)分泌功能發(fā)生暫時失調(diào)有關(guān)，尤其在住院手術(shù)治療期間更年期女性心理變化可能比臨床表現(xiàn)更為突出[1]。隨著“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式朝著“以患者為中心”的現(xiàn)代模式發(fā)展，對更年期手術(shù)婦女進行心理護理顯得更為重要。本文通過心理護理干預(yù)，觀察心理護理對更年期婦女手術(shù)患者心理影響，為更年期婦女手術(shù)提供最佳護理模式和人文關(guān)懷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我科2014年4月～10月住院手術(shù)的婦女220例為研究對象，年齡45-55歲患者根據(jù)更年期標(biāo)準(zhǔn)納入觀察對象，其中心理護理組107名，對照組113名。所有患者意識清醒，智力正常，能配合完成量表檢查，既往無精神疾病史，無精神病家族史。對照組宮頸疾病患者57例，女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者56例；心理護理組宮頸疾病患者52例，女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者55例；對照組大型手術(shù)43例(包括各種惡性腫瘤根治術(shù)、子宮切除術(shù))，中型手術(shù)41例(包括剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫切除術(shù)等)，小型手術(shù)29例；心理護理組大型手術(shù)40例(包括各種惡性腫瘤根治術(shù)、子宮切除術(shù))，中型手術(shù)39例(包括剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫切除術(shù)等)，小型手術(shù)28例。文化程度：對照組大學(xué)學(xué)歷51例，高中及類似學(xué)歷36例，初中及類似學(xué)歷14例，其他12例。心理護理組大學(xué)學(xué)歷47例，高中及類似學(xué)歷35例，初中及類似學(xué)歷15例，其他10例。兩組患者在文化程度，手術(shù)大小上，所患疾病類別和嚴(yán)重程度上比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

心理護理組住院期間在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予一對一心理支持、松弛訓(xùn)練，包括術(shù)前心理輔導(dǎo)，入手術(shù)室后心理輔導(dǎo)，術(shù)后心理輔導(dǎo)，最后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評定患者情緒狀態(tài)。術(shù)前心理護理包括以良好的溝通技巧、溫柔體貼的話語、嫻熟的操作技術(shù)贏得患者信任，消除由環(huán)境變化所導(dǎo)致的焦慮與不安情緒，同時全面介紹相關(guān)疾病情況、手術(shù)過程、麻醉方法、手術(shù)方法，以及手術(shù)的安全性、術(shù)中配合事項、注意事項、麻醉效果及評估等，糾正患者負(fù)性情緒的危害，建立積極心態(tài)，同時與患者及家屬進行廣泛交流，緩解擔(dān)憂、緊張等不良情緒。入手術(shù)室后心理輔導(dǎo)包括借助肢體語言如輕輕握住患者的手、拍患者肩膀等，以減輕其心理壓力。在麻醉誘導(dǎo)過程中，護士可簡單向患者介紹操作情況，了解患者的感覺，平穩(wěn)其情緒，指導(dǎo)有效呼吸，緩解患者因環(huán)境改變及對手術(shù)臺、毛術(shù)器械等陌生感出現(xiàn)心緒不穩(wěn)定的情況。術(shù)后做好保暖及遮擋工作，保持環(huán)境安靜，觀察患者的肢體動作，控制與穩(wěn)定患者情緒，加強對患者心理疏導(dǎo)，減少不良事故的發(fā)生。對照組僅作常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

患者入院時(干預(yù)前)及出院時(干預(yù)后)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定患者情緒狀態(tài)[2]。先由受試者進行自評，然后由統(tǒng)計者將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分>35分為焦慮狀態(tài)，SDS標(biāo)準(zhǔn)分>37分為抑郁狀態(tài)，按評分標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重。本組患者干預(yù)前后均采用同一量表進行調(diào)查，并對心理護理干預(yù)前后調(diào)查資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察心理護理干預(yù)的效果，調(diào)查過程中排除人為的誘導(dǎo)、暗示等因素。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時都存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，中重度患者較多，兩者比較無統(tǒng)計學(xué)意(P>0.05)。出院時心理護理組焦慮情緒和抑郁情緒明顯降低，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

3 討論

更年期婦女手術(shù)前有95%以上的患者精神過度緊張、考慮問題過多、敏感多疑、對人不信任、情緒不穩(wěn)定、擔(dān)心懷疑疾病情況、感情易沖動、夜間失眠等情況，給治療帶來一定困難[3]。術(shù)前適當(dāng)?shù)木o張可伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，能提高機體的應(yīng)對能力及適應(yīng)環(huán)境的能力，而過度的心理應(yīng)激會引起焦慮和抑郁，這對術(shù)后的恢復(fù)及生活質(zhì)量都會產(chǎn)生一定的影響，因此心理護理顯得尤為重要[4]。本研究結(jié)果顯示在入院時，未給予心理護理的兩組患均表現(xiàn)出不同程度的焦慮，抑郁癥狀，經(jīng)過術(shù)前，入手術(shù)室后以及術(shù)后的連續(xù)心理輔導(dǎo)，可以看出接受心理輔導(dǎo)的患者情緒明顯穩(wěn)定，焦慮和抑郁情況得到明顯改善。

表1 心理護理對緩解患者情緒的效果評價±SD)

注：與對照組比較，**P<0.01。

表2 心理護理對緩解患者情緒例數(shù)分析

在心理護理過程中我們得到如下體會：1.對更年期患者進行心理輔導(dǎo)師必要的：從本研究可以看出，心理護理組患者出院時焦慮情緒和抑郁情緒明顯降低，病人態(tài)度樂觀，由于病人積極地態(tài)度，對其自身疾病的愈合較為有利。2.在進行心理輔導(dǎo)時應(yīng)該注意：(1) 要有針對性：由于患者存在不同程度的文化背景，家庭背景，教育背景等差異，因此對待不同患者要有相應(yīng)的針對性。(2)充分了解我們了解了患者的心理顧慮，認(rèn)真了解患者情緒波動，制定相應(yīng)輔導(dǎo)方案。比如有1例患者就是由于各種原因?qū)π睦磔o導(dǎo)不重視，結(jié)果出院時焦慮情緒仍未得到緩解。(3)需要營造良好的人際關(guān)系為溝通打基礎(chǔ)，前及時為患者解憂，讓她們感覺到醫(yī)務(wù)人員對她們的關(guān)心，緩解患者痛苦，盡量做到語言親切、舉止大方、態(tài)度和藹、動作輕柔。(4)充分發(fā)揮家屬能動性，通過家屬對患者進行安撫。(5)充分與患者進行業(yè)務(wù)專業(yè)上的溝通，打消患者對自己手術(shù)的醫(yī)生和護理人員的技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑。

總之，積極實施更年期婦女手術(shù)患者的心理護理具有明顯的社會效益，通過心理護理對更年期婦女手術(shù)提供更佳的護理模式和人文關(guān)懷，對改善患者情緒，提高患者生活質(zhì)量，提高醫(yī)患依從性具有重要作用。

1 錢婭萍,余建芬. 開展人性化服務(wù)的護理體會[J]. 實用全科醫(yī)學(xué), 2004, 2(6): 535-535.

2 張明圓. 精神科評定量表手冊[M]. 湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1993, 34-38.

3 朱鳳清. 更年期婦女婦科病手術(shù)前后的心理護理體會[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2009, 6(19): 99-100.

4 田金水,孟慶蓮,曹炳航,等. 婦科腹腔鏡手術(shù)圍麻醉期心理護理體會[J]. 腹腔鏡外科雜志, 2012, 17(11): 829-830.

Effects of psychological care for menopausal women surgery patients

Zou Qian△, Zhang Guang-yu, Zhang Li

(Department of Gynecology and Birth Control, The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Sichuan Luzhou 646000)

Objective：To explore the psychological effects of psychological care for menopausal women surgery patients. Methods: Two hundred and twenty women patients of our department from April 2014 to October 2014 were randomly divided into the psychological nursing group (n=107) and the control group (n=113). Patients in psychological nursing group were nursing with psychological guidance and conventional care, include one-on-one mental support, relaxation training, preoperative psychological guidance, psychological counseling in the operating room, postoperation psychological counselling, and the patients' emotional state were evaluated by the self-rating anxiety scale and self-rating depression scale. Results: Patients of two groups have the emotion of anxiety and depression in different levels when they admitting hospital, which shows no statistics (P>0.05). Compared with the control group, psychological nursing group patients improved their anxiety and depression mood significantly after carring out the psychological care when they leave the hospital (P<0.01). Conclusion: Psychological care can improve the menopause women surgery patients' anxiety and depression significantly.

Psychological nursing; Menopause

2015-5-5)

作者介紹：鄒倩，女，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科疾病護理研究，Email：meishanligang@163.com。

△通訊作者：鄒倩，女，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科疾病護理研究，Email：meishanligang@163.com。