徐良 馮天雷 張丹 劉明華△

(1.宜賓市第三人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000；2.四川醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，四川 瀘州 646000)

肛愈膏對(duì)家兔創(chuàng)傷和潰瘍愈合的影響*

徐良1馮天雷1張丹2劉明華2△

(1.宜賓市第三人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000；2.四川醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，四川 瀘州 646000)

目的：觀察肛愈膏對(duì)家兔各種創(chuàng)傷愈合的影響。方法：制作創(chuàng)面、潰瘍二種創(chuàng)傷傷口，將該藥物外涂于創(chuàng)面，計(jì)算創(chuàng)傷面積、愈合速度及愈合時(shí)間。結(jié)果：肛愈膏低、中、高劑量組對(duì)創(chuàng)面模型家兔的創(chuàng)傷面積分別由4.08±0.65 cm2減少為3.69± 0.62 cm2、3.42±0.52 cm2和2.99±0.43 cm2，愈合速度分別由0.96±0.15 cm2·d-1提升為1.12±0.21 cm2·d-1、1.24±0.32 cm2·d-1和1.36±0.31 cm2·d-1，平均愈合時(shí)間分別由16.97± 3.74 d 縮短為15.73±2.47 d、14.59±2.78 d和13.23±1.92 d。對(duì)潰瘍家兔模型的平均愈合時(shí)間分別由24.69±3.85 d縮短為20.78±2.63 d、18.78±2.24 d和16.59±2.03 d。結(jié)論：肛愈膏對(duì)家兔創(chuàng)傷和潰瘍愈合具有明顯的促進(jìn)作用。

肛愈膏；創(chuàng)傷；潰瘍；創(chuàng)傷愈合

痔瘺患者術(shù)后由于創(chuàng)面開放，糞便污染易感染，加之手術(shù)對(duì)肛門直腸及鄰近組織的牽拉擠壓和損傷，痔瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢。肛愈膏是由宜賓市第三人民醫(yī)院自行研制的痔瘡膏，主要成份有黃芪、白芷、槐米、當(dāng)歸、紫草、冰片，具有鎮(zhèn)痛抗炎、活血化瘀等功效，用于治療痔瘡術(shù)后，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本研究觀察了肛愈膏對(duì)家兔創(chuàng)面和潰瘍二種創(chuàng)傷傷口愈合的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

家兔，新西蘭種，白色，雌雄各半，體重：1.5～2.0 Kg，由瀘州醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，生產(chǎn)許可證號(hào)：SCXK(川)2013-17，使用許可證號(hào)：SCXK(川)2013-065。

1.2 藥品與試劑

肛愈膏：由宜賓市第三人民醫(yī)院提供，為棕褐色膏藥。陽性對(duì)照：市售馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，批號(hào)：140118。

1.3 實(shí)驗(yàn)儀器

電燒傷器：電壓l4 V，電流2 A，電阻7 n。

1.4 對(duì)創(chuàng)面模型家兔傷口愈合的影響[1]

家兔50只，背部去毛，在背部頭側(cè)1/3，脊柱旁1.5 cm處，左右對(duì)稱設(shè)計(jì)成3 cm × 4 cm大小，長(zhǎng)軸與脊柱平行的矩形創(chuàng)面。用l%普魯卡因局麻后，按設(shè)計(jì)完整切除皮膚、淺筋膜組織，直至深筋膜淺面，創(chuàng)面用無菌干紗布包扎。隨機(jī)分成5組，陰性對(duì)照組涂抹輔料芝麻油1.0 g·只-1，陽性對(duì)照組涂痔瘡膏1.0 g·只-1，低劑量組涂抹肛愈膏0.5 g·只-1，中劑量組涂抹肛愈膏1.0 g·只-1，高劑量組涂抹肛愈膏2.0 g·只-1。每天給藥1次，連續(xù)給藥10 d。每次換藥時(shí)測(cè)量創(chuàng)面大小，計(jì)算術(shù)后10 d的創(chuàng)面面積及愈合速度；以創(chuàng)面愈合95%為愈合標(biāo)準(zhǔn)，記錄每個(gè)創(chuàng)面的愈合天數(shù)。

1.5 對(duì)潰瘍模型家兔創(chuàng)口愈合的影響[2]

家免50只，后背臀部去毛，面積為4 cm×4 cm大小，消毒后于其中心部注射無菌松節(jié)油0.7 m1，24 h后以注射中心為圓心環(huán)形切開皮膚，半徑為1 cm，術(shù)后用無菌紗布包扎，1周后形成潰瘍模型，表面用無菌干紗布包扎，隨機(jī)分成5組，陰性對(duì)照組涂抹輔料芝麻油1.0 g·只-1，陽性對(duì)照組涂痔瘡膏1.0 g·只-1，低劑量組涂抹肛愈膏0.5 g·只-1，中劑量組涂抹肛愈膏1.0 g·只-1，高劑量組涂抹肛愈膏2.0 g·只-1。每天給藥1次，連續(xù)給藥10 d。每天換藥一次，以創(chuàng)面愈合95%為愈合標(biāo)準(zhǔn)，記錄創(chuàng)面的愈合天數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以數(shù)據(jù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析及組間兩兩比較，以ɑ=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)創(chuàng)面模型家兔傷口愈合的影響

結(jié)果顯示：與陰性對(duì)照組比較，肛愈膏低、中、高低劑量組和陽性對(duì)照組動(dòng)物術(shù)后10d的創(chuàng)面大小、愈合速度和平均愈合時(shí)間差異均有顯著性(P<0.05或P<0.01)，肛愈膏能加速創(chuàng)面模型家兔傷口i的愈合，結(jié)果見表1。

表1 肛愈膏對(duì)家兔創(chuàng)面模型傷口愈合的影響±SD，n=10)

注：與陰性對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.2 對(duì)潰瘍模型家兔創(chuàng)口愈合的影響

結(jié)果顯示：肛愈膏能加速潰瘍模型家兔傷口的愈合，肛愈膏低、中、高劑量組及陽性對(duì)照組家兔術(shù)后10d的平均愈合時(shí)間與陰性對(duì)照組比較，差異有顯著性(P<0.05或P<0.01)，結(jié)果見表2。

表2 肛愈膏對(duì)家兔潰瘍模型傷口愈合的影響±SD，n=10)

注：與陰性對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

痔瘺是肛腸疾病中的常見病、多發(fā)病，手術(shù)是目前治療痔瘺的主要方法，由于肛門特殊的解剖位置及生理功能，加之痔瘺術(shù)后傷口多采取開放處理，手術(shù)對(duì)肛門直腸及其鄰近組織的牽拉擠壓和損傷以及腸內(nèi)細(xì)菌所造成創(chuàng)面炎癥，致使傷口疼痛、感染、出血、創(chuàng)緣水腫等并發(fā)癥較為常見，愈合延遲[3]。同時(shí)，由于手術(shù)本身的創(chuàng)傷，術(shù)后肛緣水腫、糞便嵌頓、尿潴留以及肛門括約肌的痙攣和瘢痕形成壓迫周圍神經(jīng)等可導(dǎo)致創(chuàng)面疼痛；手術(shù)損傷可引起血液、淋巴循環(huán)的障礙，或術(shù)后的排便困難、便秘、局部的炎癥反應(yīng)等均引起創(chuàng)面水腫；術(shù)中結(jié)扎線滑脫松弛，創(chuàng)面止血不徹底，內(nèi)痔痔核脫落出血等因素造成創(chuàng)面出血，因此，痔瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合延遲或愈合緩慢。

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或莢膜黃芪的干燥根，味甘，微溫，具有補(bǔ)氣固表、利尿排毒、斂瘡生肌、益氣補(bǔ)中的功效，也有較廣泛的抗菌作用[4]。白芷(Angelica dahurica)為傘形科當(dāng)歸屬的植物，具有祛風(fēng)散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶等功效，用于頭痛、牙痛、腸風(fēng)痔漏、癰疽瘡瘍、皮膚瘙癢等，現(xiàn)代藥理研究表明白芷具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙、降血和抗菌作用[5]。槐米廣義是為豆科植物槐(Sophora japonica L.)的干燥花蕾及花，槐米性微寒、味苦，具有潤(rùn)腸通便、止血涼血的功效，現(xiàn)代藥理研究表明槐米具有抗炎、抗病毒、祛痰、止咳等作用[6]。當(dāng)歸是最常用的中藥之一，具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸的作用，能主治血虛諸證、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)等諸癥。紫草是一種中藥材，性味甘、咸，具有清熱涼血、活血、解毒透疹等功效，具有抗菌、抗炎、避孕、抗腫瘤和降血糖等作用[7]。冰片是龍腦香科植物龍腦香的樹脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結(jié)晶，可用于用于閉證神昏、用于目赤腫痛，喉痹口瘡、用于瘡瘍腫痛，潰后不斂等。

肛愈膏是由宜賓市第三人民醫(yī)院自行研制的痔瘡膏，主要成份有黃芪、白芷、槐米、當(dāng)歸、紫草和冰片，用于治療痔瘡術(shù)后，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。前期研究結(jié)果表明，肛愈膏具有抗炎鎮(zhèn)痛和活血化瘀作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，肛愈膏對(duì)創(chuàng)面模型、潰瘍模型家兔的傷口愈合均有明顯的促進(jìn)作用，其作用機(jī)制抗炎和活血化瘀作用有關(guān)，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

1 李珊瑚,李勇敏,彭淑珍. 康復(fù)新液對(duì)家兔創(chuàng)傷愈合的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(6): 730-731.

2 陳玉林,黃康. 創(chuàng)面愈合的評(píng)價(jià)指標(biāo)[J]. 中國(guó)臨床康復(fù), 2012, 6(8): 1080-1081.

3 曹吉?jiǎng)? 中國(guó)痔瘺學(xué)[M]. 成都: 四川科學(xué)技術(shù)出版社, 1985, 115-120.

4 郭憲清,張麗香,姜秉榮. 黃芪皂苷類組分的現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥業(yè), 2006, 15(12): 66-67.

5 朱藝欣,李寶莉,馬宏勝,等. 白芷的有效成分提取、藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(31): 159-162,166.

6 李飛,李秋紅,李廷利,等. 槐米有效成分含量測(cè)定方法研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥信息, 2008, 25(4) :19-21.

7 王恒,譚勇,李國(guó)玉,等. 復(fù)方紫草燒燙傷涂膜劑的制備及質(zhì)量控制[J]. 中國(guó)藥師, 2014, (4): 673-674,675.

Effects of Gang-Yu ointment on wound healing and ulcers in rabbits*

Xu Liang1, Feng Tian Lei1, Zhang Dan2, Liu Ming-hua2△

(1.The Third People’s Hospital of Yibin, Sichuan Yibin 644000;2.College of Pharmacy, Sichuan Medical University, Sichuan Luzhou 646000)

Objective：To study the effect of Gang-Yu ointment on wound healing of rabbits．Methods：The wound of raw surface and ulcer was built, Gang-Yu ointment was smeared to the wound, and the wound area, healing rate and healing time were calculated．Results: For wound rabbit models, the low, medium and high dose group of Gang-Yu ointment can reduce wound area from 4.08±0.65 cm2to 3.69±0.62 cm2, 3.42 ±0.52 cm2and 2.99±0.43 cm2, respectively. The healing speed were increased from 0.96±0.15 cm2·d-1to 1.12±0.21 cm2·d-1, 1.24±0.32 cm2·d-1and 1.36±0.31 cm2·d-1, respectively. The healing time were shorten from 16.97±3.74 d to 15.73 ±2.47 d, 14.59 ±2.78 d and 13.23±1.92 d, respectively. For ulcer rabbit models, the low, medium and high dose group of Gang-Yu ointment can shorten the average healing time from 24.69±3.85 d to 20.78 ±2.63 d, 2.63±2.24 d and 16.59±2.03 d, respectively. Conclusion：Gang-Yu ointment shows the promotion of wound and ulcer healing in rabbit.

Gang-Yu ointment; Wound; Ulcer; Wound healing

四川省宜賓市科技局重點(diǎn)項(xiàng)目(編號(hào)：2012SF009)

徐良，男，主任醫(yī)師，主要從事肛腸胃腸外科學(xué)，Email：13154699368@163.com。

△通訊作者：劉明華，男，教授，主要從事藥理學(xué)研究，Email：99053808@qq.com。

2015-5-27)