郭 穎，張立波，潘淑敏，張富裕，于笑難

1.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院輸血科，遼寧沈陽 110016;2.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院放射診斷科，遼寧沈陽 110016

戰(zhàn)時或突發(fā)事件時的血液保障急需建立一個功能完備、安全性高的信息管理系統(tǒng)，以有效保障緊急狀態(tài)下的血液庫存量控制和血液安全質(zhì)量控制，血液調(diào)配，實現(xiàn)資源信息的共享[1-2]。本文自主研發(fā)的戰(zhàn)時血液應急保障信息系統(tǒng)主要基于C#技術(shù)，采用MySQL作為系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，設(shè)計完成血庫、血站和一線救助機構(gòu)血液管理、信息統(tǒng)計、輸血反應、遠程醫(yī)療5個模塊，實現(xiàn)庫存血液管理與質(zhì)量控制，血液調(diào)配，遠程醫(yī)療會診，用戶間的信息連接及統(tǒng)計信息等功能，提高應急情況下血液保障效率。

1 研究背景

20世紀70年代，西方發(fā)達國家戰(zhàn)時及突發(fā)事件血液管理機構(gòu)開始引進計算機系統(tǒng)作為管理工具。美軍已實現(xiàn)全國200多家醫(yī)院和軍隊醫(yī)院的血液信息共享，并擁有世界上最大的血液信息庫，將最為復雜的“戰(zhàn)場血液保障信息系統(tǒng)”建在美軍陸軍醫(yī)院[3]。在波黑戰(zhàn)爭中，美軍充分使用了“戰(zhàn)場血液信息保障系統(tǒng)”，極大提高了醫(yī)療保障水平及救治成功率。

近年來，隨著軍事信息化的迅猛發(fā)展，衛(wèi)勤保障體系的信息化水平也得到了迅速的發(fā)展，從而提高衛(wèi)勤保障能力，提升戰(zhàn)斗力。但由于受軟硬件的限制，血液管理信息系統(tǒng)起步較晚，發(fā)展相對滯后。因此，構(gòu)建血液應急保障信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，開發(fā)并實現(xiàn)血液信息保障體系與網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)中各單元血液保障的無縫同步連接、快速傳輸，消除時間和空間上的障礙，是目前及未來血液保障的緊迫任務(wù)[4-9]。

2 血液保障信息系統(tǒng)設(shè)計分析

本文設(shè)計的系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)，對不同的血庫每天產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)更新操作，根據(jù)要求自動產(chǎn)生血庫儲量信息的各種報表。

該系統(tǒng)提供音視頻通訊功能，保障血庫與血庫之間實時、流暢的信息交流，為緊急情況下的血液調(diào)撥提供信息保障，保證遠程醫(yī)療會診順利、有效地進行。

該系統(tǒng)擁有友好的界面，界面設(shè)計遵循:(1)一致性原則，即應用程序與現(xiàn)實的一致性、界面格式的一致性;(2)糾錯性原則，對于用戶錯誤的操作，能夠識別并給出相應的提示信息;(3)美觀性原則，增強視覺效果;(4)直接性原則，界面提供給用戶最直觀的方法來完成他們的任務(wù)。

2.1 系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)設(shè)計 系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)設(shè)計包括一線救治機構(gòu)、區(qū)域血站和血液中心3個組織，分別實現(xiàn)血液管理及血液調(diào)撥等功能[10-11]。見圖1。

圖1 系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)

一線救治機構(gòu)主要功能包括血液調(diào)撥請求、等待請求結(jié)果、聯(lián)系血站、完成調(diào)撥、調(diào)撥血液入庫、血液檢驗、不合格血液退庫等功能。

區(qū)域血站主要功能包括血液出庫、血液入庫、血液退回、血液銷毀、血液核查等功能。此外，用戶還能通過搜索、過濾尋找目標血液，通過歷史查看以往存放血液以及通過刷新及時更新血液信息。

血液中心主要功能包括:審核一線救助機構(gòu)的調(diào)血請求、查看各個下屬血站血液庫存、給下屬血站發(fā)送調(diào)血預案。

2.2 系統(tǒng)功能描述 分析各組織結(jié)構(gòu)的功能需求，劃分存儲管理、血站管理、信息統(tǒng)計、輸血反應和遠程醫(yī)療5個主要子系統(tǒng)。5個功能模塊的結(jié)構(gòu)設(shè)計見圖2。

3 系統(tǒng)詳細描述

3.1 表現(xiàn)層實現(xiàn) 系統(tǒng)的實現(xiàn)主要通過C#中winform技術(shù)進行可視化開發(fā)，簡單的頁面生成技術(shù)使得表現(xiàn)層的開發(fā)變得簡單、高效。能夠直接從winform中的各個控件上直接獲取數(shù)據(jù)，以完成之后的操作。下面分別介紹部分主要功能的實現(xiàn)過程。見圖3。

圖2 系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

圖3 血液入庫程序流程圖

在入庫操作的winform界面中包含多個數(shù)據(jù)控件，用于填寫血液的相關(guān)信息，填入空間內(nèi)的信息可以在后臺獲取并加入數(shù)據(jù)庫。利用winform進行可視化開發(fā)創(chuàng)建入庫界面時，可以手動拖拽控件，自動生成簡單代碼。

3.2 管理員用戶功能需求

3.2.1 登陸，不同類型的用戶擁有同一種登陸界面，根據(jù)賬號的不同，經(jīng)過驗證后，最終進入不同的操作界面，管理員進入管理界面。

3.2.2 創(chuàng)建具有不同權(quán)限的用戶，用戶信息包括賬號密碼和權(quán)限。

3.2.3 查看和修改所有用戶的信息，管理員對普通用戶有修改的權(quán)限。

3.2.4 對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進行維護、初始數(shù)據(jù)的錄入、系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份，對數(shù)據(jù)庫賬號、視圖、帳號操作權(quán)限及數(shù)據(jù)庫的并發(fā)控制、記錄操作信息、操作時間等進行跟蹤以及系統(tǒng)日志文件的管理。

3.3 血液中心用戶功能需求

3.3.1 決策中心用戶登陸，不同類型的用戶擁有同一種登陸界面。

3.3.2 對用戶的個人信息操作，包括查看和修改。

3.3.3 查看各級血庫的相應血液儲量信息以及血庫信息。

3.3.4 處理血庫用血請求，獲取血庫的緊急用血請求，確定血液的總需求以及各種血液制品的需求，可以在配套數(shù)學建模的基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)庫分析產(chǎn)生應急方案，對應急方案進行篩選，產(chǎn)生對應的預案，同時自動生成血液需求分析報告。

3.3.5 處理各級血庫對調(diào)血方案的執(zhí)行反饋，查看各級血庫對應急預案的執(zhí)行結(jié)果，并記錄相應的信息進行備案，作為后期總結(jié)分析與評估。

3.3.6 查看以往的應急預案的相應記錄信息，包括請求對方信息、處理對方信息、請求日期、決策中心處理日期、請求緊急程度、應急預案、最終處理結(jié)果等基本信息。

3.3.7 與各級血庫用戶之間即時的交流以及資料的傳輸，用戶可以一對一地交流信息、傳輸資料，也可以多對多地交流信息、共享資料。

3.4 血站用戶功能需求

3.4.1 用戶登陸系統(tǒng)，不同類型的用戶擁有同一種登陸界面，根據(jù)賬號的不同，經(jīng)過驗證后最終進入不同的操作界面，血站用戶進入血站系統(tǒng)界面。

3.4.2 對用戶的個人操作，包括查看與修改，如果是第一次登陸，則需要對個人信息進行完善，用戶信息包括用戶的姓名、所屬單位、工作崗位、權(quán)限、家庭住址、聯(lián)系方式等基本信息，同時用戶可以查看各級血庫和決策中心人員的信息，方便及時溝通，但此時沒有修改的權(quán)限。

3.4.3 查看血庫信息可以及時掌握血庫的實時存量、血型分布、血液天齡等基本信息，同時也包括血庫的緊急信息，包括血液天齡快到的血液信息的提示，庫存告急時的提示等信息。

3.4.4 更新血庫信息，定時向中心服務(wù)器反饋每日的采供血情況，保證數(shù)據(jù)及時更新。

3.4.5 向決策中心提交用血請求，包括請求方信息、請求內(nèi)容、請求日期、請求的緊急程度等基本信息。

3.4.6 接收決策中心對用血請求的反饋、應急方案內(nèi)容以及用血請求處理結(jié)果。

3.4.7 以往應急記錄的查看，包括血庫的緊急請求、決策中心的應急方案以及最終處理結(jié)果。

3.4.8 與決策中心和與各級血庫用戶之間即時的交流以及資料的傳輸，用戶可以一對一的信息交流、資料傳輸，可以多對多的信息交流與共享。

3.5 遠程會診需求

3.5.1 簡單短信通信功能，即支持一對一短信通信功能，用戶可以通過此功能與其他用戶進行一對一的即時信息討論，即時、快捷地了解對方動態(tài)。

3.5.2 簡單資料傳輸功能，即支持一對一醫(yī)療資料傳輸功能，方便電子文檔的快速傳輸。

3.5.3 聊天室短信功能，即支持兩個以上用戶間的短信群組討論功能。

3.6 系統(tǒng)具體功能分析業(yè)務(wù)流程分析 系統(tǒng)主要的業(yè)務(wù)流程描述如下:

(1)用戶登錄流程(圖4);(2)處理血庫緊急用血請求的流程(圖5):

圖4 用戶登錄流程圖

圖5 血庫緊急調(diào)血流程圖

緊急情況下，請求方血庫將請求信息發(fā)送至決策中心，決策中心接收到應急請求之后，根據(jù)相應請求，確定血液的總需求以及各種血液制品的需求，在配套數(shù)學建模的基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)庫分析產(chǎn)生應急方案，對應急方案進行篩選，產(chǎn)生對應的預案，同時自動生成血液需求分析報告。另外，決策中心可以自定義的通過查詢和篩選來產(chǎn)生應急預案，將應急預案發(fā)送給各級血庫。系統(tǒng)會提示決策中心對實時存量大或者是血液天齡即將到期的血庫優(yōu)先考慮;同時決策中心和各級血庫均可以查看以往的應急記錄，在應急方案產(chǎn)生并實施后，進行詳細的記錄備案，并將數(shù)據(jù)庫相應庫存信息進行更新。

3.7 系統(tǒng)非功能性分析

3.7.1 可用性 主要是保證系統(tǒng)操作方便快速和界面直觀、友好。界面直觀、友好主要體現(xiàn)在功能按鈕或菜單的擺放設(shè)置直觀合理，此項需求的獲取主要采用了快速原型與用戶交流的方式進行，以保證軟件的實現(xiàn)按照用戶的操作習慣完成，提高軟件的可用性。

3.7.2 可靠性 為了保證系統(tǒng)的可靠性，采取嚴格測試的方法，以保證軟件長時間正常、穩(wěn)定地運行。

3.7.3 性能需求 對時間特性的要求:普遍情況下，搜索時間最大不超過5 s，平均時間1～3 s以內(nèi)。對系統(tǒng)容量的要求:能夠充分滿足靜態(tài)用戶(注冊用戶)、動態(tài)用戶(在線用戶)的最大數(shù)量。系統(tǒng)在新增、修改、刪除時能夠達到一定的標準，符合主流的操作習慣、操作層次。

3.7.4 安全性需求 做好服務(wù)器本身的防護工作，不同的用戶實行嚴格的權(quán)限機制以此避免系統(tǒng)數(shù)據(jù)的泄露和篡改，對用戶信息進行加密操作，對于系統(tǒng)數(shù)據(jù)也實行安全訪問控制。對數(shù)據(jù)庫賬號、數(shù)據(jù)庫視圖、賬號操作權(quán)限及數(shù)據(jù)庫的并發(fā)控制、觸發(fā)器記錄操作信息、操作時間等進行跟蹤。此外，還啟用數(shù)據(jù)自動備份機制，從數(shù)據(jù)層面提升系統(tǒng)的安全性，確保系統(tǒng)的安全。

4 結(jié)語

總之，本系統(tǒng)的設(shè)計主要立足于戰(zhàn)場及突發(fā)災難時血液中心服從于決策機構(gòu)指揮一體化戰(zhàn)略平臺，通過建立血液保障信息系統(tǒng)與血站血液庫存量、當?shù)匾痪€救治機構(gòu)一體化模式，收集信息制定最佳保障方案，解決血液信息管理、血液調(diào)配、血液輸送、血液質(zhì)量監(jiān)控、預案實施、遠程會診、輔助指揮決策等問題，從而實現(xiàn)在緊急狀態(tài)下血液中心為決策機構(gòu)提供多功能的信息平臺，在戰(zhàn)場或應對突發(fā)事件時，確保其統(tǒng)籌血液計劃、協(xié)調(diào)血液供應、實現(xiàn)血液的科學保障職能的發(fā)揮，保障提供準確的決策支持，提高戰(zhàn)場傷員救治率。

[1]黎成，宋斌，吳衛(wèi)星，等.緊急狀態(tài)下血液保障體系研究進展[J].人民軍醫(yī)，2008，51(3):135-136.

[2]嚴京梅，葉東，朱培元，等.災難情況下血液應急保障的探討[J].臨床誤診誤治，2010，23(2):182-183.

[3]張策，馮曉慶.淺談血液信息化建設(shè)的經(jīng)驗與思考[EB/OL].http://www.labweb.cn/articleview/2008-6-14/article_view_5078.htm

[4]宋乃國，花寶春.野戰(zhàn)條件下陣地輸血24例體會[J].人民軍醫(yī)，1992，35(9):13-14.

[5]宋斌，朱曉輝，李蕾，等.聯(lián)合作戰(zhàn)血液應急保障方式探析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(3):194-195.

[6]鄭長青，馮帥，李露嘉，等.射頻識別血液信息管理系統(tǒng)在海軍醫(yī)院船上的應用[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31(7):658-660.

[7]任紅，張立福，徐學芳，等.軍隊血站應對突發(fā)事件血液征集長效機制的建設(shè)思考[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27(10):953-954.

[8]董剛，趙曉君，王興，等.依托地方衛(wèi)生資源建立野戰(zhàn)血站[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(1):20-27.

[9]魯云敏，林村河，徐衛(wèi)平，等.野戰(zhàn)血站試點建設(shè)的研究實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(7):485-488.

[10]林村河，徐衛(wèi)平，魯云敏，等.我軍野戰(zhàn)血站基本模式探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(6):418-419.

[11]李永革，張巖.基于“北斗”的戰(zhàn)場血液保障信息系統(tǒng)研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(2):92-93.