羅學(xué)宏

退休以后，老羅就發(fā)現(xiàn)自已夜尿多了起來，有時一夜要起來四五趟。兒子在網(wǎng)上查了一下，說是前列腺增生的癥狀，是老年男性最常見的老化特征之一。既然如此，老羅也就沒放在心上，該吃吃，該玩玩。最近一段時間感到有些疲憊，身子也有些懶。恰好單位里組織退休老職工體檢，就趕快去檢查一下，誰知竟然得了糖尿病，而且腎功能已受到了傷害。

一般正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次。如果老年男性無論白天或夜間，排尿次數(shù)比往常增多，人們常想到前列腺增生癥。但老年男性前列腺增生癥除表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿頻多外，還會有尿液滴瀝不盡、排尿躊躇不暢或排尿中斷等癥狀。因此，老年男性若僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿頻多，并非都是前列腺增生癥。

造成老年男性尿頻的原因有多種，如老年人睡眠質(zhì)量下降，易被輕度尿意刺激覺醒而增加如廁次數(shù)；有的老年人腎臟濃縮尿液功能降低，攝入少量水分即可生成一定尿液，而且老年人盆底部肌肉松弛，膀胱括約肌萎縮，膀胱彈性差，容積減小，較少的尿量便可引起較強(qiáng)的尿意。更應(yīng)警惕的是夜尿頻多可能是全身嚴(yán)重性疾病的表現(xiàn)，不可大意！

糖尿病 因血糖過高，尿中有大量糖分排出，可引起溶質(zhì)性利尿；由于血糖升高，機(jī)體為了代謝增加飲水量以便稀釋血液，也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者或者多年的老糖友出現(xiàn)夜尿多，是比較常見的一種癥狀，是糖尿病的并發(fā)癥對患者體內(nèi)腎功能的影響，也就是我們常說的糖尿病腎病。夜尿多可以作為腎臟病變的預(yù)警癥狀。

腎功能不全性夜尿多 腎臟疾病引起的多尿見于慢性腎衰竭的早期，此時以夜尿量增加為其特點。急性腎衰竭的多尿期或非少尿型的急性腎衰竭，都可表現(xiàn)為多尿。多尿是腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)，常見于高血壓腎損害、老年腎小動脈硬化癥、各種慢性腎臟病引起的氮質(zhì)血癥、低鉀性腎病（如原發(fā)性醛固酮增多癥等）以及原發(fā)性或繼發(fā)性腎小管-間質(zhì)疾?。ㄈ缒I小管酸中毒）等。

心力衰竭 有多年高血壓病史和患過心肌梗死的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群。如果你屬于高危人群，一旦出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象，千萬別輕視，這有可能是慢性心衰的表現(xiàn)之一。當(dāng)發(fā)生夜尿多時，別誤認(rèn)為是前列腺“惹的禍”而不加重視。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS） 患者由于睡眠狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠紊亂。除引起反復(fù)的夜間低氧血癥造成全身多系統(tǒng)損害外，還可出現(xiàn)睡眠時的異常行為，如夢游、遺尿、肌陣攣、夜尿癥等現(xiàn)象。大量研究顯示 OSAHS 患者夜間血壓和夜排尿量都要比健康人高。應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療后，夜尿癥狀可以明顯改善，表明 OSAHS 與夜尿增多明顯相關(guān)。

尿崩癥 因下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少，引起腎小管再吸取功能下降而引起多尿。

高鈣血癥 患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，或多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致血鈣升高損害腎小管使其再吸取功能下降時，亦可表現(xiàn)為多尿。同時，還容易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，使腎小管功能進(jìn)一步受損，加重病情。

上述可見，導(dǎo)致老年男性夜尿頻多的病因有許多，有的甚至是危及生命的重癥表現(xiàn)。因此，凡有上述疾病的男性患者出現(xiàn)夜尿頻繁，或單純的夜尿多而無前列腺增生的其他癥狀時，千萬不要僅僅停留于前列腺增生癥的診斷與治療，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院接受全面檢查，確定引起多尿的真正病因，進(jìn)而制定出針對自己所患疾病的治療方案，積極地配合治療，才能防范疾病危害，保障身體健康。endprint