江西讀者韓某留言說：速效救心丸與復(fù)方丹參滴丸都屬于活血化瘀藥物，二者有何區(qū)別？我有一位冠心病病友，是寒性體質(zhì)，長期服用復(fù)方丹參滴丸，越吃嘴唇越紫，癥狀卻沒有緩解。最后幸得醫(yī)生指正，才及時(shí)換了藥。請(qǐng)問，這兩種藥物該如何區(qū)分？

答韓某讀者：

以川芎為主要成分的“速效救心丸”和以丹參為主要成分的“復(fù)方丹參滴丸”，同為活血化瘀類的中成藥，但在臨床應(yīng)用上有所不同，患者應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分。

速效救心丸是由川芎、冰片等中藥組成，方中的川芎性味辛溫，被尊為活血化瘀藥中的“血中之氣藥”，“上行頭目，下通血海，中開郁結(jié)”，活血加行氣，具有活血化瘀、行氣止痛、芳香溫通的功效?，F(xiàn)代藥理研究分析，川芎主要化學(xué)成分為生物堿類、川芎嗪和酚性類阿魏酸等，能起到強(qiáng)心、擴(kuò)冠、抗凝血、抗栓塞及松弛平滑肌的作用，能明顯增加腦有效血容量，再配以冰片開竅回蘇、清熱止痛，氣行則血行，綜合藥性適中，更能集中改善供血，對(duì)心肌缺血兼腦供血不足、四肢不溫，癥見頭暈、失眠、健忘者長期應(yīng)用更為適合，不僅可以在心絞痛急性發(fā)作時(shí)選用，也可以在病人癥狀發(fā)作前和緩解后的預(yù)防和治療中使用，尤其是當(dāng)天氣寒冷的情況下，更適宜心肌缺血加重的患者使用。

而以丹參為主藥的復(fù)方丹參滴丸，方由丹參、三七、冰片等中藥組成。方中的丹參味苦、性涼，具有活血祛瘀、養(yǎng)血安神的功效，能“涼血活血”，“降而行血，由熱而滯者宜之”。據(jù)測定，丹參所含的脂溶性成分為丹參酮類化合物；水溶性成分為丹參素類化合物?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、加速微循環(huán)、保護(hù)缺血心肌、抗休克、改善心功能、降脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用，再配以味甘、性溫，具有活血止血、祛瘀止痛功效的三七，能增強(qiáng)其擴(kuò)冠、溶血、抗血小板聚集、抗凝、調(diào)節(jié)免疫、抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，輔以冰片開竅、清熱、鎮(zhèn)靜、止痛。

這兩種活血化瘀中成藥雖然都是好藥，但須對(duì)證才能發(fā)揮療效。速效救心丸所含的主要成分為川芎，藥性是“辛、溫、散”；復(fù)方丹參滴丸所含的主要成分為丹參，藥性是“苦、寒、降”。因此，冠心病患者一定要辨清體質(zhì)的陰陽、寒熱，選擇適合的藥物。如屬偏陰體質(zhì)，表現(xiàn)為抑制、偏寒、多靜等特點(diǎn)，其體質(zhì)特征是形體適中或偏胖，但較弱，性格內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽小易驚，易疲勞，面色偏白而欠華，食量較少，消化吸收功能一般，平時(shí)胃寒喜熱，精力偏弱，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)較慢，性欲偏弱的冠心病患者，可選用速效救心丸；而屬偏陽體質(zhì)，表現(xiàn)為亢奮、偏熱、多動(dòng)等特點(diǎn)，其體質(zhì)特征是形體適中或偏瘦，但較結(jié)實(shí)，精力旺盛，動(dòng)作敏捷，面色多略紅或略蒼黑，或呈油性皮膚，性格外向，喜動(dòng)好強(qiáng)，易急躁，大便易干燥，小便易黃赤，平時(shí)畏冷喜熱，動(dòng)則易出汗，喜飲水，唇、舌偏紅，苔薄黃，甚至“血熱上沖”，嚴(yán)重的出現(xiàn)腦出血（血熱妄行）等狀況的心腦血管病患者，可選用復(fù)方丹參滴丸。

如果自己辨證不清，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下選用，才能更好地發(fā)揮中成藥在冠心病防治過程中的優(yōu)勢，達(dá)到事半功倍的治療效果。

副主任中藥師 周滿茹