夏建平

【摘要】目的 分析探討我院西藥房對(duì)頭孢類抗菌藥物的臨床應(yīng)用狀況，以便給出更合理的頭孢類抗菌藥物的使用方法。方法 回顧性分析我院在2012年9月～2013年9月開具的120張有關(guān)頭孢類抗菌藥物的處方，統(tǒng)計(jì)這120張頭孢類抗菌藥物處方中關(guān)于藥物名稱、應(yīng)用方法、價(jià)格和使用頻率等信息，做出相應(yīng)分析。結(jié)果 在所選取的120張?zhí)幏街兴玫念^孢類抗菌藥物包括頭孢類抗菌藥物的第一代、第二代和第三代，其中，一代抗菌藥物是口服用藥，二代藥物也是注射和口服各一半，三代抗菌藥物則是以注射的方式給藥；頭孢克洛、頭孢吠辛和頭孢曲松是這120張頭孢類抗菌藥物處方中前三位使用頻率高的頭孢類抗菌藥物；藥費(fèi)排在前三位的藥物分別是頭孢美哩、頭孢吠辛和頭孢派酮。結(jié)論 根據(jù)分析研究結(jié)果可知，我院西藥房的頭孢類抗菌藥物應(yīng)用情況基本合理，但是其中也存在一定程度的用藥方法不當(dāng)、亂用高價(jià)藥等不合理情況，針對(duì)這些情況，我院領(lǐng)導(dǎo)和用藥醫(yī)生應(yīng)提起高度重視，提出合理的解決措施。

【關(guān)鍵詞】頭孢類抗菌藥物；臨床應(yīng)用；處方；合理用藥

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0289-02

青霉素從1940年被開發(fā)出來，便在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用，一些細(xì)菌感染由此得到控制。近些年來，頭孢類抗菌藥物發(fā)展迅速，品種日益繁多，在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也更加廣泛，但是，頭孢類抗菌藥物在臨床中應(yīng)用的過程中卻存在不同程度的不合理現(xiàn)象，如用藥方法不正確、盲目使用價(jià)格高的抗菌藥物等，這種不良情況的發(fā)生，使得藥物使用不僅起不到應(yīng)有的效果，還可能起到反作用，使細(xì)菌的耐藥性提高，導(dǎo)致細(xì)菌的雙重感染或引發(fā)一些不良反應(yīng)。因而，我們必須對(duì)頭孢類抗菌藥物的使用情況加以重視，以便更科學(xué)合理地應(yīng)用頭孢類抗菌藥物，提高應(yīng)用效果。筆者從我院2012年9月～2013年9月開出的頭孢類抗菌藥物處方隨機(jī)選出120張進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)了解我院西藥房對(duì)頭孢類抗菌藥物的使用情況，以作為臨床合理用藥的指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)告報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年9月～2013年9月開出的頭孢類抗菌藥物處方隨機(jī)選出120張作為研究對(duì)象，對(duì)頭孢類抗菌藥物的使用情況進(jìn)行回顧性分析。其中，這120張?zhí)幏降氖褂谜叨际俏以航邮盏牟』?，且每張?zhí)幏街猩婕暗念^孢類藥物少于三種。

1.2分析方法

對(duì)這120張頭孢類抗菌藥物的處方中所涉及的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中要統(tǒng)計(jì)的主要信息包括抗菌藥物的名稱、給藥方法（分為口服和注射兩種方式）、各藥的價(jià)格和使用頻率等等方面。

1.3藥物的種類

根據(jù)國際上對(duì)頭孢類抗菌藥物的分類方法可以把頭孢類抗菌藥物分為第一代、第二代、第三代和第四代。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在所選取的120張?zhí)幏街兴玫念^孢類抗菌藥物包括頭孢類抗菌藥物的第一代、第二代和第三代，其中，一代抗菌藥物主要是口服用藥（口服給藥率為84.7%），二代藥物也是注射和口服各一半，三代抗菌藥物則是以注射的方式給藥（86.9%）；頭孢克洛（使用頻率為67.2%）、頭孢吠辛（使用頻率為54.3%）和頭孢曲松（使用頻率為41.9%）是這120張頭孢類抗菌藥物處方中前三位使用頻率高的頭孢類抗菌藥物；藥費(fèi)排在前三位的藥物分別是頭孢美哩、頭孢吠辛和頭孢派酮。

3.討論

頭孢類抗菌藥物是臨床治療中應(yīng)用頻率很高的一種抗生素，但是，由于這類藥物更新?lián)Q代速快、種類繁多，很多臨床醫(yī)生和用藥醫(yī)生在應(yīng)用這種藥物時(shí)不熟練掌握這種藥物的用量和用法，因而導(dǎo)致頭孢類抗菌藥物臨床效果不明顯的現(xiàn)象出現(xiàn)，因而，我們必須對(duì)此問題加以重視，尋求使頭孢類抗菌藥物合理應(yīng)用的途徑。

本次研究發(fā)現(xiàn)，我院在使用第一代和第三代頭孢類抗菌藥物時(shí)的給藥方法分別是以口服和注射方式為主，基本與以往對(duì)頭孢類抗菌藥物的給藥方式研究結(jié)果一致，這就說明我院對(duì)第一代和第三代頭孢類抗菌藥物的使用方法較為合理，但是，我院對(duì)第二代頭孢類抗菌藥物的給藥方式是口服和注射方式聯(lián)合使用，而以往的研究發(fā)現(xiàn)，二代藥物應(yīng)以口服方式用藥為主，說明，我院在第二代藥物給藥方式上存在不合理現(xiàn)象。

我院頭孢類抗菌藥物使用頻率在前三名的是頭孢克洛、頭孢吠辛和頭孢曲松，雖然這類抗菌藥物抗菌效果好，但是其適用范圍小，我院高頻率地使用此藥物可能會(huì)導(dǎo)致超適應(yīng)癥用藥情況出現(xiàn)，這就會(huì)影響藥物的效果。

我院使用藥物費(fèi)用排在前三位的是頭孢美哩、頭孢吠辛和頭孢派酮，其療效和頭孢克洛等藥物基本相同，但價(jià)格比后者貴，這就表明，我院存在盲目應(yīng)用高價(jià)抗菌藥物的現(xiàn)象。

總而言之，我院西藥房對(duì)頭孢類抗菌藥物的應(yīng)用情況大體上合理，但也存在用藥方法不當(dāng)、超適應(yīng)性用藥和亂用價(jià)格高的藥物的不合理情況，我院應(yīng)對(duì)此問題提出相應(yīng)措施。如，提高用藥醫(yī)生的專業(yè)水平，在應(yīng)用藥物時(shí)考慮藥物的適應(yīng)癥和、使用禁忌以及細(xì)菌的耐藥性問題，從多個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)用藥控制，提高用藥合理性。

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