張憶夢

【摘要】目的：探析老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術(shù)后早期康復護理的臨床效果。方法：選擇2013年4月-2015年1月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者70例為研究對象，隨機分為兩組，所有患者均行全髖關節(jié)置換術(shù)治療，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用早期康復護理，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：兩組均順利完成手術(shù)，觀察組的治療優(yōu)良率為94.29%（33/35）；而對照組的治療優(yōu)良率為80%（28/35），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運用全髖關節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折時，再給予早期康復護理，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能增強護理滿意度，使緊張的護患關系得到緩解。

【關鍵詞】：股骨頸骨折；全髖關節(jié)置換術(shù)；早期康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0186-01

股骨頸骨折是比較常見的一種股骨近端骨折，老年人為該病的高發(fā)人群，不僅威脅患者健康，在一定程度上嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療老年股骨頸骨折時，全髖關節(jié)置換術(shù)是比較有效的一種方法，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復快等優(yōu)點，可以獲得較好的治療效果，但是由于老年患者年齡較大、身體各項機能明顯衰退，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高[1]，所以術(shù)后護理尤為重要。因此，本文探討了老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術(shù)后早期康復護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年3月-2015年1月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者70例為研究對象，隨機分為兩組，每組各35例。對照組中20例為男性，15例為女性，年齡62～85歲，平均年齡為（74.2±6.3）歲；觀察組中21例為男性，14例為女性，年齡63～86歲，平均年齡為（74.6±6.4）歲。兩組患者的病情、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組

臨床上主要給予對照組常規(guī)護理，通常以肌力訓練為主，術(shù)后1～2周，根據(jù)患者的實際情況，指導患者進行被動訓練，促進患者肢體功能的恢復。

1.2.2觀察組

觀察組則運用早期康復護理，一般來說，護理內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）心理指導。由于患者的年齡較大、病情比較嚴重，再加上依賴心理較強，往往不愿意配合早期康復訓練。所以，護理人員一定要加強與患者之間的溝通和交流，耐心給患者講解康復訓練的方法、目的以及效果等，使患者了解康復訓練的整個過程，認識到康復訓練的重要性，調(diào)整心態(tài)，充分調(diào)動患者參與的積極性和主動性，有助于康復訓練的有序進行；（2）體位護理。術(shù)后，護理人員要指導患者保持合適的體位，通常為平躺姿勢，并將患者的喜好作為基本依據(jù)，適當抬高床頭，約30°左右，并幫助患者變換體位，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率；（3）早期功能訓練。術(shù)后1d，在患者病情允許的情況下，對下肢肌肉進行按摩，促進血液流通，降低出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的幾率。術(shù)后2d，指導患者開始肌張力訓練，鼓勵患者進行股四頭肌、抬臀等被動關節(jié)活動、踝關節(jié)屈伸以及長收縮等練習。同時，根據(jù)患者的病情恢復情況，指導患者進行抬高腿訓練，并練習坐位。術(shù)后2周，根據(jù)患者病情，制定針對性運動訓練方案，鼓勵患者站立，并逐漸進行負重站立，促進患者肢體功能的恢復；（4）出院指導。出院前，護理人員向患者及家屬說明關節(jié)置換術(shù)后相關注意事項，要叮囑患者多注意休息，控制好飲食，并應向患者講解繼續(xù)功能鍛煉的重要性，適當參與運動，同時控制好運動量，避免劇烈運動，并定期到醫(yī)院復查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月復查，以后每年隨訪；從而確保治療效果。出院后，如有不適，應立即與我院主治醫(yī)師取得聯(lián)系，以便及時糾正和相對應治療； 并且要多休息，預防感冒及其他病菌的感染，防止病情反復和加重。 注意事項：術(shù)后6個月內(nèi)避免下蹲、盤腿、翹腿、坐矮凳及沙發(fā)；繼續(xù)步行練習，在耐受的情況下，加強髖部活動度練習，逐步恢復髖關節(jié)功能；勿過度彎腰拾物，防止摔倒。如果關節(jié)持續(xù)腫脹疼痛、皮膚紅熱、傷口滲液，應警惕關節(jié)感染，應及時就診。飲食宜多樣化，營養(yǎng)豐富。

1.3療效判定標準

臨床上在評價治療效果時，主要依據(jù)以下4個標準：（1）優(yōu)。臨床癥狀完全消失，可以獨立行走，沒有任何疼痛感；（2）良。臨床癥狀明顯改善，需要輔助行走，存在輕微疼痛感；（3）中。臨床癥狀有所緩解，疼痛感適中；（4）差。不具備日常生活能力和不行能力，疼痛感較強[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組的臨床治療效果對比[n（%）]

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 中 差 優(yōu)良率

對照組 35 10（28.57） 18（51.43） 5（14.29） 2（5.71） 28（80.0）

觀察組 35 20（57.14） 13（37.14） 2（5.71） 0（0.0） 33（94.29）

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，老年股骨頸骨折在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，不僅威脅患者健康，在一定程度上還嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床上在治療老年股骨頸骨折時，全髖關節(jié)置換術(shù)是比較常用的一種方法，具有較好的治療效果，但是由于患者年齡較大、再加上身體各項機能明顯衰退，術(shù)后如果護理不當，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、功能障礙以及肢體縮短等，嚴重影響患者預后[4]。所以早期康復護理對病死率和病殘率的降低尤為重要。并且有研究表明，早期康復護理可以緩解患者的疼痛感，促進血液流通，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對患者肢體功能的恢復起到促進作用[5]。在本次研究中，觀察組的治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，護理效果顯著。由此可見，臨床上運用全髖關節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折時，再給予早期康復護理，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能增強護理滿意度，使緊張的護患關系得到緩解。

參考文獻：

[1] 吳佩霖，吳耀華. 老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術(shù)后早期康復護理研究[J]. 當代醫(yī)學，2013，17（9）：106-107.

[2] 林曉婷，嚴燦英，楊鳳球. 老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術(shù)后早期康復護理療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，8（2）：250-251.

[3] 金靜麗. 早期康復護理對股骨頸骨折全髖置換術(shù)后的應用效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，16（9）：75-76.

[4] 王月波. 老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術(shù)后早期康復護理研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，18（6）：43-44.

[5] 鐘惠玉. 老年股骨頸骨折髖關節(jié)置換術(shù)后患者康復護理[J]. 吉林醫(yī)學，2011，14（4）：2841-2842.