陳蓉

【摘要】目的：分析研究護理干預對擇期剖宮產產婦術后疼痛及舒適度的影響。方法：選取2013年2月-2014年11月在我院進行擇期剖宮產的產婦一共有106例，隨機分為干預組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)護理干預，干預組在此基礎之上采取精細化護理干預，對干預組與對照組手術以后疼痛程度以及舒適度給予對比分析。結果：干預組與對照組產婦手術以后6小時疼痛VAS評分之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；臨床手術以后24小時、48小時，干預組產婦疼痛VAS評分明顯要比對照組低（P<0.05）；干預組手術以后GCQ各個維度評分明顯要比對照組高（P<0.05）。結論：對擇期剖宮產產婦采取精細化護理干預，可以使手術以后疼痛程度明顯降低，使舒適度明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】護理干預；擇期剖宮產；術后疼痛；舒適度

Abstract：Objective： To analyze the effect of nursing intervention on postoperative pain and comfort of elective cesarean section. Methods： Selected 106 cases of elective cesarean section maternal in our hospital from Feb 2013 to Nov 2014. They were divided into intervention group and control group， and the control group received routine nursing care， while the interventional group received meticulous nursing， and then compared the degree of pain and comfort of two groups. Results： The VAS Scores of two groups 6 hours after surgery had no statistical significance （P > 0.05）. The VAS Scores of 24 hours and 48 hours after surgery of interventional group were lower than control group （P < 0.05）. The GCQ Scores of interventional group were higher than control group （P < 0.05）. Conclusion： The meticulous nursing intervention for the elective cesarean section can reduce the pain after surgery significantly， so that the comfort degree is obviously improved， and it has clinical value.

Keywords： nursing intervention； elective cesarean section； postoperative pain； comfort degree

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0136-02

剖宮產手術以后大部分病人會出現(xiàn)不同程度的疼痛，宮縮以及腹部切口都會引發(fā)疼痛，峰值在產后24小時以內，不但對產婦睡眠帶來影響，同時會引發(fā)交感神經興奮，對催乳素分泌起到一定的抑制作用，使乳汁分泌量不足，對母乳早期喂養(yǎng)以及產后恢復帶來非常大的影響。因此，必須要對產婦手術以后疼痛采取相對應的護理干預，促進產后恢復。本文筆者選取2013年2月-2014年11月在我院進行擇期剖宮產的產婦一共有106例，對當中53例病人采取精細化護理干預，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月-2014年11月在我院進行擇期剖宮產的產婦一共有106例，隨機分為干預組與對照組，每組各54例。當中，干預組年齡在21-34歲，平均年齡為28.6±5.2歲。孕周在37-41周，平均孕周為38.6±1.3周；對照組年齡在20-32歲，平均年齡為26.4±4.5歲。孕周在38-42周，平均孕周為39.5±1.6周。干預組與對照組產婦相關資料之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以給予對比。

1.2臨床護理方法

1.2.1對照組方法

（1）進入醫(yī)院宣傳教育：向產婦明確講明手術的相關注意事項以及并發(fā)癥等。另外，臨床護理人員要明顯告知產婦手術以后可能出現(xiàn)的疼痛以及止痛方法，例如， 在咳嗽的時候要用手按住切口，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢以及正確指導母乳喂養(yǎng)的方法；（2）飲食護理：臨床手術之前，產婦要進食高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，臨床手術以后禁止飲食6-12小時以后，可以食用流質食物，例如，菜湯或者米湯等，禁止進食糖水、果汁以及牛奶等。臨床手術以后胃腸功能恢復以后可以采取半流質食物，逐漸過渡到普通飲食，嚴格禁止油炸以及腌制的食物；（3）病情觀察：臨床手術以后，要對產婦各項生命體征的觀察指標給予密切觀察；（4）腹脹護理：手術以后通常48小時可以自行排氣，一旦腹脹明顯，可以采取腹部熱敷等，對胃腸功能恢復起到良好的促進作用。

1.2.2干預組方法

干預組在上述干預的基礎之上采取精細化護理干預，其中包括有以下幾點；（1）疼痛評估：手術之前評估可能造成產婦出現(xiàn)疼痛的相關因素，臨床手術以后，全面評估疼痛程度、性質以及部位等，科學使用疼痛控制措施；（2）病房環(huán)境：保持室內環(huán)境安靜，空氣保持通暢，溫度應該控制在22-24度，濕度應該保持在50%-60%。產房當中可以適當擺放卡通畫片以及飾品等，對調節(jié)產婦情緒起到一定的促進作用；（3）體位護理：常規(guī)去枕平臥體位6小時以后，幫助產婦翻身，根據其意愿采取相對應的體位；（4）心理護理：臨床手術之前，要主動和產婦進行良好的溝通與交流，對產婦的身心變化給予密切觀察，并采取針對性的心理疏導。另外，產婦分娩以后，要主動傾聽產婦關于疼痛的主訴，使產婦情緒逐漸穩(wěn)定下來。讓產婦和嬰兒同室，將嬰兒放到母親身旁，可以使其愉悅感明顯增加；（5）松弛療法：手術以后采取產婦感興趣的食物，分散產婦的注意力，使產婦保持身心愉悅，進而使疼痛感明顯減輕。另外，根據產婦個性以及習慣，選擇其喜歡的音樂，使疼痛感明顯減輕。在播放音樂的時候按摩產婦疼痛部位，要輕柔、緩慢，加速局部血液循環(huán)，使疼痛明顯減輕，每天2-3次，每一次30分鐘。

1.3臨床效果判定標準

（1）疼痛程度；采取VAS（視覺模擬評分法），即使用一把刻有0-10數(shù)字的標尺，0：沒有疼痛，10：最痛，讓其自己選擇符合自身疼痛的數(shù)字；（2）舒適度評價：采取GCQ（簡化舒適狀況量表）給予評價，采取1-4Likert Scale評分法，得分越高則表明越加舒適[1]。

1.4臨床統(tǒng)計學處理

采取SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1干預組與對照組產婦手術以后疼痛VAS評分情況對比

干預組與對照組產婦手術以后6小時疼痛VAS評分之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；臨床手術以后24小時、48小時，干預組產婦疼痛VAS評分明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表1。

表1 干預組與對照組產婦手術以后疼痛VAS評分情況對比（ ）

組別 n 術后6h 術后24h 術后48h

干預組 53 6.23±0.71 3.37±0.42* 2.13±0.32*

對照組 53 5.29±0.68 4.86±0.56 3.87±0.45

注：和對照組對比，*P<0.05。

2.2干預組與對照組產婦手術以后VAS評分情況對比

干預組手術以后GCQ各個維度評分明顯要比對照組高（P<0.05），詳見表2。

表2 干預組與對照組產婦手術以后VAS評分情況對比（ ）

組別 生理 心理 社會文化 環(huán)境

干預組 2.71±0.23* 3.67±0.24* 3.36±0.28* 3.81±0.25*

對照組 2.29±0.18 3.02±0.19 2.88±0.21 2.92±0.29

注：和對照組對比，*P<0.05。

3討論

目前，產婦選擇剖宮產進行分娩越來越多，然而剖宮產手術以后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中疼痛就是最為常見的一種，其誘發(fā)因素包括有周圍環(huán)境、工作、腹部切口以及不良情緒等，對母乳喂養(yǎng)以及產后恢復帶來巨大影響。所以，必須要采取相對應的干預措施，使產婦疼痛感明顯減輕，加快產后恢復[2]。

根據相關報道表明[3]，對擇期剖宮產產婦采取精細化護理干預，可以使產婦睡眠質量明顯提高，使不良情緒得到明顯改善。另外，良好的體位護理便于產婦早期翻身，對胃腸功能恢復起到一定的促進作用。除此之外，心理護理可以使產婦保持一個愉悅的心情，使其能夠主動配合醫(yī)護人員的工作，使病人痛闕明顯提高。本文結果顯示，臨床手術以后24小時、48小時，干預組產婦疼痛VAS評分明顯要比對照組低（P<0.05）；干預組手術以后GCQ各個維度評分明顯要比對照組高（P<0.05），和上述相關實踐研究結果基本相同。

總之，對擇期剖宮產產婦采取精細化護理干預，可以使手術以后疼痛程度明顯降低，使舒適度明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]何玉敏，蟻靜君，郭實賢剖宮產產婦實施護理干預對康復效果的影響與分析[J].河北醫(yī)學，2010，14 （6）：673-674.

[2]文梅，李曉玲.術前疼痛知識教育對腹部術后疼痛控制效果的影響[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，8（1）：13-16.

[3]肖艷玲，陳麗芬，林海清，等.護理干預對開腹膽道探查術后患者疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（ 11） ： 121-122.