吳玉梅

摘 要：近幾年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，很多傳統(tǒng)的技術(shù)水平已經(jīng)跟不上時(shí)代的要求，所以這就要求我們需要不斷的進(jìn)行創(chuàng)新，使其緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐。尤其是在醫(yī)院中，傳統(tǒng)的檔案記錄方式不僅占據(jù)了極大的儲(chǔ)存空間，而且在進(jìn)行病歷的查閱時(shí)，還會(huì)存在很大的難度，從而造成了醫(yī)院工作效率的下降，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，本文對(duì)電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用以及其重要性進(jìn)行了深入的研究，并對(duì)如何推進(jìn)電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用提出了合理有效的建議。

關(guān)鍵詞：電子病案檔案；醫(yī)院；應(yīng)用

Abstract： in recent years， with the continuous development of social economy， many of the traditional technical level has not complied with the requirements of the times， so we need to constantly innovate， to keep pace with the times. Especially in the hospital records， the traditional way of not only occupy a great storage space， but also in the inspection of records， it is difficult also， resulting in a decline in the efficiency of the hospital， in order to solve this problem， this paper studied the application of electronic medical records in the hospital and in the the importance of， and put forward reasonable suggestions on how to promote the application of electronic medical records in the hospital.

Keywords： electronic medical records； Hospital； application

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)院病人的增多，導(dǎo)致醫(yī)院的病人檔案也大大的提高，在這種情況下，傳統(tǒng)的病案檔案管理方法已經(jīng)很難滿(mǎn)足醫(yī)院的需求，傳統(tǒng)的檔案記錄方式不僅占據(jù)了極大的儲(chǔ)存空間，而且在進(jìn)行病歷的查閱時(shí)，還會(huì)存在很大的難度，從而造成了醫(yī)院工作效率的下降。[1]所以為了解決這一難題，電子病案檔案技術(shù)正逐步的運(yùn)用到醫(yī)院中，這極大的提高了醫(yī)院的工作效率。

1 電子病案檔案在醫(yī)院中應(yīng)用的重要性

眾所周知，在醫(yī)院管理中，病人的病案管理是十分重要的一部分，通過(guò)病案信息不僅能夠在醫(yī)療過(guò)程中提供及時(shí)有效的幫助，并且還可以為醫(yī)院的臨床、科研以及教學(xué)等提供一個(gè)有效的依據(jù)，除此之外，在一些突發(fā)情況下，病案信息還可以對(duì)司法、保險(xiǎn)以及公安部門(mén)等提供一些法律根據(jù)。在我國(guó)的現(xiàn)階段，社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，人們的精神文化水平也獲得了極大的提高，所以人們的自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)以及保險(xiǎn)意識(shí)較以前也得到極大的提高。在進(jìn)行住院治療時(shí)，人們加強(qiáng)了對(duì)自身病案信息的真實(shí)性以及完整性的重視，這也就意味著人們對(duì)醫(yī)院的病案信息的要求變得更高。特別是近幾年來(lái)隨著國(guó)家《檔案法》的頒布及實(shí)施，更是為醫(yī)院病案檔案的規(guī)范化管理進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，要求醫(yī)院提高對(duì)病案檔案的管理意識(shí)，改善病案檔案的管理方法，進(jìn)而對(duì)病人的診療情況的病歷以及檢查影像進(jìn)行科學(xué)合理的存儲(chǔ)。在這何種情況下，電子病案檔案的應(yīng)用成為解決醫(yī)院病案檔案管理困難的有效途徑。所謂的電子病案檔案，就是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將病人的病歷通過(guò)縮微膠片的形式進(jìn)行保存，或者刻成光盤(pán)進(jìn)行保存以及復(fù)制到電腦的硬盤(pán)中進(jìn)行保存，之后將病人的原始病歷交給醫(yī)院的有關(guān)管理部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一的管理。這樣不僅能夠節(jié)約大量的儲(chǔ)存空間，并且還可以降低醫(yī)務(wù)人員調(diào)查病人病歷時(shí)的難度，提高醫(yī)院的工作效率。如果醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行編寫(xiě)有關(guān)的材料，還可以為他們提供真實(shí)有效的第一手資料，從而間接地提高醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?？傊?，電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用已經(jīng)成為未來(lái)的一個(gè)必然趨勢(shì)。

2 電子病案檔案在醫(yī)院中的具體應(yīng)用

2.1 文書(shū)類(lèi)檔案

目前在我國(guó)的各大醫(yī)院中，對(duì)于病人的文書(shū)類(lèi)檔案的管理，醫(yī)院的相關(guān)檔案管理部門(mén)通過(guò)電子管理軟件，將整個(gè)病案檔案管理分為收集登錄、輔助立卷、檔案檢索以及目錄打印等部分，這樣在進(jìn)行病人病案檔案的查閱時(shí)，能夠提高檔案的查閱速度，同時(shí)還可以對(duì)病案檔案進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì)，這對(duì)于提高醫(yī)院的檔案管理具有極其重要的作用。就目前的發(fā)展階段來(lái)說(shuō)，雖然電子病案檔案技術(shù)還處在初始階段，但是如果我們將其有效的運(yùn)用到醫(yī)院的自動(dòng)化辦公系統(tǒng)中，與傳統(tǒng)的檔案管理方式相結(jié)合，就能夠有效地實(shí)現(xiàn)電子病案檔案的管理。與此同時(shí)，實(shí)行電子病案檔案，在建立相關(guān)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之后，還可以在網(wǎng)上進(jìn)行相關(guān)的借閱，這有助于各個(gè)醫(yī)院之間進(jìn)行學(xué)術(shù)的交流，通過(guò)密切的合作提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。[2]最后，電子病案檔案還可以延長(zhǎng)病人病歷的保存時(shí)間以及保存價(jià)值。

2.2 影像檔案

眾所周知，在醫(yī)院中，病人的影像資料是多種多樣的，比如放射科的CT、B超、DSA以及MR，還有內(nèi)窺鏡以及檢驗(yàn)科通過(guò)顯微鏡采集的病理圖像等。這些影像資料對(duì)于分析病人的病情發(fā)展況狀具有十分鐘重要的作用。[3]在傳統(tǒng)的醫(yī)院影像檔案管理方式中，人們一般都是利用膠片或者照片進(jìn)行存儲(chǔ)，但是這種存儲(chǔ)方式對(duì)膠片和照片具有十分嚴(yán)格的要求，同時(shí)在進(jìn)行影像資料的查閱時(shí)也不是十分的便利。所以我們必須對(duì)此加以改進(jìn)。在現(xiàn)階段的醫(yī)院中，由于電子病案檔案的應(yīng)用，人們利用圖像存儲(chǔ)系統(tǒng)，通過(guò)使用專(zhuān)業(yè)的CR或DR設(shè)備將CR或DR進(jìn)行合理的存儲(chǔ)，并且還可以通過(guò)一定的方式將各種影像資料刻成光盤(pán)。這有利于影像資料的保存，并且還給影像資料的借閱帶來(lái)了極大的便利。

2.3 病歷檔案

病人在醫(yī)院就診的期間，病歷檔案可以說(shuō)是病人最珍貴也是最重要的資料，通過(guò)病歷檔案，不僅可以讓病人對(duì)自身的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，并且還可以解決一些突發(fā)性的醫(yī)療問(wèn)題，病歷檔案可以提供最為原始的證據(jù)，具有重要的法律效應(yīng)。在現(xiàn)階段的醫(yī)院中，電子檔案只是在病歷首頁(yè)上進(jìn)行相關(guān)的搜索。

3 推進(jìn)電子病案檔案應(yīng)用的對(duì)策

3.1 建立完善的備份機(jī)制

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)獲得了飛速的進(jìn)步，但同時(shí)一些違背計(jì)算機(jī)使用道德的不法分子也隨之增多。[4]對(duì)于電子病案檔案來(lái)說(shuō)，極其容易受到黑客以及病毒的攻擊，此外，在有些情況下，還會(huì)出現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障的現(xiàn)象，這些因素都會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)中的檔案信息丟失，從而給醫(yī)院的病案檔案管理造成極大的阻礙。所以為了解決這一難題，我們必須建立健全完善的備份機(jī)制，對(duì)電子病案檔案進(jìn)行及時(shí)的備份，從而減小由于不良攻擊或者機(jī)器故障造成檔案信息丟失而帶來(lái)的危害。除此之外，還應(yīng)該安裝相應(yīng)的安全軟件以及設(shè)備，從而防止黑客的攻擊以及病毒的侵犯，保證整個(gè)電子病案檔案的安全性。

3.2 提高病案管理人員的素質(zhì)

要加強(qiáng)電子病案檔案在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用，我們必須提高病案管理人員的素質(zhì)。對(duì)于病案管理人員來(lái)說(shuō)，不僅要求他們具有堅(jiān)實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且還要保證他們具有深厚的病案專(zhuān)業(yè)知識(shí)和檔案管理知識(shí)，能夠熟練地運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，從而促進(jìn)電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們可以在進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的招聘時(shí)引進(jìn)一批醫(yī)學(xué)知識(shí)深厚、病案管理能力強(qiáng)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)熟練地復(fù)合型人才。[5]另外我們可以對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，對(duì)他們的醫(yī)院知識(shí)、病案管理能力以及計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，從而培養(yǎng)出一批醫(yī)學(xué)知識(shí)深厚、病案管理能力強(qiáng)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)熟練地復(fù)合型人才。此外，病案管理人員還應(yīng)該通過(guò)各種有效途徑學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)以及新技能。從而提高自身的業(yè)務(wù)能力和管理水平。對(duì)于各個(gè)醫(yī)院之間，可以加強(qiáng)醫(yī)院之間的交流，通過(guò)頻繁的醫(yī)術(shù)交流進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短，完善自身醫(yī)學(xué)技術(shù)以及管理水平的不足，從而從整體上提高醫(yī)院病案管理人員的素質(zhì)。

3.3 及時(shí)修補(bǔ)管理軟件的安全漏洞

為了及時(shí)修補(bǔ)管理軟件的安全漏洞，我們可以及時(shí)的對(duì)計(jì)算機(jī)上的防火墻以及殺毒軟件進(jìn)行升級(jí)，從而保證病案檔案在上傳、查閱以及借閱時(shí)的安全性。除此之外，還要對(duì)電子病案檔案的使用環(huán)境以及計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行完善，強(qiáng)化整個(gè)防磁化設(shè)施，從而減少因?yàn)楣芾碥浖霈F(xiàn)安全漏洞而造成的電子病案檔案的管理問(wèn)題。

總而言之，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用已經(jīng)成為一個(gè)必然趨勢(shì)。[6]在未來(lái)的醫(yī)院中，電子病案檔案絕對(duì)會(huì)成為醫(yī)院管理中極其重要的一部分。所以我們必須加強(qiáng)對(duì)電子病案檔案在醫(yī)院中應(yīng)用的重視，采取合理有效的方式推進(jìn)電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用，同時(shí)還要提高病案管理人員的管理素質(zhì)和水平，使電子病案檔案更加合理有效的服務(wù)于醫(yī)院的檔案管理，從而提高醫(yī)院的工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]李茜. 淺析電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用[J]. 科學(xué)咨詢(xún)（科技·管理），2011，06：81.

[2]杜靜，高健，張菊芬，李建. 電子病案在醫(yī)院病案服務(wù)利用中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，01：102-103+114.

[3]劉宗華. 醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)應(yīng)用與思考[J]. 民營(yíng)科技，2014，04：129.

[4]鮑培培. 電子病案與紙質(zhì)病案共存的探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，12：57-59.

[5]劉陽(yáng)，劉晉才. 電子病案實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化需要解決的問(wèn)題[J]. 中國(guó)病案，2010，10：50+47.

[6]楊畢輝，姜新莉. 電子病案在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用及發(fā)展前景[J]. 中國(guó)病案，2005，06：29-30.